NEUMONIA ASQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Question 1

que es la neumonia

Answer 1

es una infeccion del parenquima pulmonar con una inflamacion debida a un agente infeccioso

Question 2

cual es la diferencia de una NAC con una NIH

Answer 2

LA NAC se da 48 horas antes del ingreso al hospital

Question 3

FISIOPATOLOGIA DE LA NEUMONIA EXPLIQUE

Answer 3

1 empiza cuando las bacterias pasan la capa de moco, 2 luego son fagocitadas por macrofagos al veolares, 3 luego por neutrofilos reclutados y 4 se activa el sistema de complemento que produce opsonina C3B que potencia la fagocitosis, 5 los germenes llegan al ganglio linfatico

Question 4

cual es la acciond e la Ig A en en la neumonia

Answer 4

bloquea la union de los germenes con el epitelio en vias respiratorias altas

Question 5

quienes activan al sist de complemento en la via respiratoria baja

Answer 5

las Ig M Y G

Question 6

que se produce cuando se activa el sist de complemento y cual es su accion

Answer 6

se produce opsonina C3B que potencia la fagocitosis

Question 7

que hace la opsonina C3B

Answer 7

potencia la fagocitosis

Question 8

cuales sonlos mecanismos por los que se produce neumonia y cual es el principal y explique

Answer 8

1. microaspiracion PRINCIPAL
   INHALACION
   ASPIRACION
   EMBOLICA por embolos septicos proveninetes de tromboflebitis o endocarditis
   HEMATOGENO por translocacion de otro foco infeccioso

Question 9

una neumonia por microaspiracion cuales son los agentes asociados

Answer 9

S. Pneumoniae
H. Influenza
BGN (bacterias Gram negativas)

Question 10

una neumonia por inhalacion cuales son los agentes asociados

Answer 10

Virus
M. Pneumoniae
Legionella
C. Pneumoniae

Question 11

una neumonia por embolos cuales son los agentes asociados

Answer 11

S. Aureus
BGN
Anaerobios

Question 12

cuales son las 4 fases de la neumonia

Answer 12

• CONgestion
• HEPATIZACION ROJA
• H GRIS
• RESOLUCION

Question 13

hable de la ETAPA DE CONGESTION

Answer 13

dura de 24 a 48h, hay una ingurtacion de vasos, los alvelos se llenan de liquido, escasos neutrofilos, abundantes bacterias

Question 14

ETAPA DE HEPATIZACION ROJA

Answer 14

dura 2 a 4 dias, hay un exudado masivo de hematies, neutrofilos y fibrina

Question 15

E HEPATIZACION GRIS

Answer 15

DIRA DE 4 A 6 DIAS, hay una desintegracion de los hematies, con un exudado fibrino purulento de corlor gris pardo

Question 16

E RESOLUCION

Answer 16

6 A 12 DIAS, digestion enzimatica del exudado, los residuos granulosos y semiliquido son reabsorbidos y fagocitados por los macrofagos.

Question 17

CUAL ES LA CLINICA

Answer 17

• Tos con expectoración purulenta
• Dolor torácico
• Taquipnea
• Disnea
• Fiebre o hipotermia
• Auscultación pulmonar anormal.
• EXAMENES DE IMAGEN: infiltrados pulmonares en la radiología
• Hemograma con leucocitosis o leucopenia.

Question 18

EXAMEN FISICO

Answer 18

TAQUIPNEA
hipoxemia
fiebre
crepitos
sindrome de condensacion
flote pleural

Question 19

como es el sindrome de condensacion

Answer 19

hay un aumento de las vibraciones locales, matidez a la percusion, respiracion soplante, pectoriloquia

Question 20

gold estandar de neumonia

Answer 20

rx toracx

Question 21

que es la procalcitonina y el PCR

Answer 21

ES UN MARCADOR biologico que se usa a veces para tratar de distinguir entre causas bacterianas y no bacterianas de neumonia

Question 22

explique que es y para que se usa la procalcitonina

Answer 22

es un preculsor de la calcitonina, que es sintetizado por las celulas c de la tiroides, y se encuentra en niveles BAJOS NORMALMENTE menor a 0,1mcg, pero cuando hay una infeccion bacteriana este se sintetiza en el higado, pulmon, intestino, macrofagos y aumenta. por eso si es mayor a o,25mcg se recomienda dar antibacterianos

Question 23

despues del dx sindromico de NAC se debe valorar , cuales son las 2 escalas

Answer 23

CURB-65
PSI

Question 24

EXPLIQUE EL CURB 65 CADA TOPIN

Answer 24

C-conciencia
U- uremia
R- FR MAS 30
B - PA menos 90 o 60
65- mas de 65 años

Question 25

en el PSI que aspectos se consideran

Answer 25

1 demograficos
2 co morbilidades
3 exam fisico y signos vitales
4 laboratorio e imagen
y se consideran 5 escalas

Question 26

tratamiento de NAC HAY 4 ESCALAS DE TTO
para grado 1 de curb: MONOTERAPIA Y T COMBINADA

Answer 26

LEVOFLOXACIONO 500 MG/24 H O MOXIFLOXACINO
T. COMBINADA: Amoxicilina 1g/8h + macrolido (azitromicina o claritromicina)

Question 27

tratamiento de NAC HAY 4 ESCALAS DE TTO
para grado 2 de curb: MONOTERAPIA Y T COMBINADA

Answer 27

MONO: LEVOFLOXACIONO 500 MG/24 H O MOXIFLOXACINO
T COMBI: Cefalosporina de 3°generacion o amoxicilina con ac clavulanico + Macrólido

Question 28

tratamiento de NAC HAY 4 ESCALAS DE TTO
para grado 3 de curb: MONOTERAPIA Y T COMBINADA

Answer 28

T COMBI: Cefalosporina de 3°generacion o amoxicilina con ac clavulanico + Macrólido o levofloxacion
hay sospecha de aspiracion: amoxi con ac clavulanico o ertapenem

Question 29

tratamiento de NAC HAY 4 ESCALAS DE TTO
para grado 3 de curb: MONOTERAPIA Y T COMBINADA

Answer 29

T COMBI: Cefalosporina de 3°generacion o amoxicilina con ac clavulanico o fluooroquinolona
si hay PSEUDOMONA AERUGINOSA: cefepime o carbapenem o piperacilina - tazobactam + fluoroqinolona