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EXAMEN 2 PATOLOGÍA > NEUMONÍA Y ABSCESO > Flashcards

NEUMONÍA Y ABSCESO Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Definición de neumonía

A

Cualquier infección del parénquima pulmonar

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Q

V/F: La neumonía respeta los bronquiolos

A

VERDADERO

Si no se respetan, entonces se habla de una bronconeumonía

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3
Q

Factores de deterioro de la resistencia sistémica del huésped:

A
  • Enfermedades crónicas
  • Carencias inmunitarias (transplantes, Tx con inmunosupresores, DM)
  • Leucopenia

Hay que investigar comorbilidades, hospitalizaciones y edad.

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4
Q

Factores que comprometen los mecanismos de defensa pulmonares:

A
  • Pérdida o supresión del reflejo de la tos (trastornos de la conciencia o neuromusculares)
  • Disfunción del ap. mucociliar
  • Acumulación de secreciones (fibrosis quística)
  • Interferencia en actividad fagocitica y macrobicida de macrófagos
  • Congestión y edema pulmonar
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Q

Microorganismo según el tipo de inmunidad afectada

A
  • Inmunidad innata y humoral : bacterias piógenas
  • Receptores TLR (MyD88): neumococo
  • Inmunidad mediada x células: MO intracelulares (micobacterias, virus herpes)

MO: microorganismo

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6
Q

MO bacterianos más comunes de las neumonías extrahospitalarias

A
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • S. aureus
  • Legionella penumophila
  • Enterobactericeae (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas)
  • Mycoplasma pneumoniae
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7
Q

Definción de NAC

Neumonía adquirida de la comunidad o extrahospitalaria

A

Infección pulmonar en personas sanas que se adquiere en un entorno normal.

Puede ser vírica o bacteriana.

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8
Q

Generalidades de S. pneumoniae

NAC

A
  • Agente etiológico más frecuente de las NAC
  • Diplococo Gram+
  • Flora endógena 20% en adultos (falsos positivos)
  • Hemocultivo específico
  • Esplenectomizados

Antes de Tx antibiótico se hace un antibriograma

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9
Q

Generalidades de H. influenzae

NAC

A
  • Puede haber patrón lobulillar
  • Vías aéreas superiores
  • Niños RN, prematuros o inmunodeficientes
  • Exacerbación EPOC
  • 6 serotipos (b es el + virulento)
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10
Q

Generalidades de Moraxella catarrhalis

NAC

A
  • Ancianos
  • EPOC
  • Otitis media en niños
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11
Q

Generalidades de S. aureus

NAC

A
  • En niños y adultos
  • Gen. secundaria a infecciones víricas
  • Asociada a complicaciones (abseso pulmonar, empiema)
  • Drogadictos IV
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12
Q

Generalidades de Klebsiella pneumoniae

NAC

A
  • Causa + frecuente de neumonía bacteriana por gram (-)
  • Malnutridos
  • Alcohólicos
  • Esputo mucoide y espeso (a veces con sangre)

Produce polisacárido capsular dificil de expectorar

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13
Q

Generalidades de Pseudomona aeruginosa

NAC

A
  • Infecciones nosocomiales
  • Fibrosisquística e inmunodeprimidos
  • Neutropénicos
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14
Q

Generalidades de Legionella

NAC

A
  • Enfermedad de los legionarios
  • Fiebre de Pontiac (Infección vías superiores autoliimitada)
  • Receptores de transplante de órganos
  • Entornos acuáticos
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15
Q

Generalidades de Mycoplasma pnneumophila

NAC

A

Niños y adultos jóvenes

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16
Q

V/F: La ampicilina es tratamiento de primera línea para neumonías

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A

FALSO

Se utiliza como control p/ identificar resistencias

17
Q

Definición de consolidación

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A

Solidificación del pulmón por sustitución del aire alveolar por exudado

18
Q

Diferencia entre bronconeumonía y neumonía lobar

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A
  • Bronconeumonía: consolidación parcheada (S. aureus)
  • Lobar: Consolidación homogénea, radioopaco

Los espacios aéreos se llenan de contenido inflamatorio, MO, PMN

19
Q

V/f: En Rx, si se respeta fisura se descarta tumor

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A

VERDADERO

Si NO respeta la fisura es neumonía, los tumores no cruzan entre lóbulos

20
Q

Fases de la neumonía lobar

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A
  • Congestión: Pulmón pesado,denso, rojizo, congestión vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos
  • Hepatización roja: Exudación masiva, alveolos llenos de neutrófilos, eritrocitos, fibrina
  • Hepatización gris: Predomina la inflamación, desintegración de eritrocitos y exudado fibrino supurativo
  • Resolución: Exudado se degrada, inflamación disminuye. Nódulos de manson

hemosiderina =gris
N. manson= regeneración por fibroblastos :(

21
Q

Complicaciones de la NAC

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A
  • Destrucción y necrosis tisular: abscesos
  • Diseminación a cavidad pleural: empiema
  • Diseminación bacteriémica a órganos (<3, cerebro, riñón, bazo, articulaciones)

Empiema: pleura tiene pus y hay necrosis

22
Q

Cuadro clínico NAC típica

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A
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Tos con esputo mucopurulento asalmonado
  • Hemoptisis
  • Pleuritis
23
Q

Pronóstico NAC

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A
  • Se modifica con antibióticos
  • 48-72 hrs afebriles (con Tx)
  • Antibiograma
  • Mortalidad 10%
24
Q

Agentes etiológicos más comunes de una NAC viral

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A
  • Virus de la gripe tipos a y b
  • Virus sincitial respiratorio
  • Metapneumovirus
  • Adenovirus
  • Rinovirus
  • Virus de la Rubéola y Varicela
25
Factores de riesgo | NAC viral
* Edades extremas * Malnutrición * Alcoholismo * Enfermedades debilitantes
26
Virus de la gripe de tipos A y B | NAC viral
* Hemaglutinina (H1,H2,H3): unión a célula por residuos de a. siálico * Neuroaminidasa (NI y N2): escinde residuos de a. siálicos para liberar viriones nuevos * Desviación antigénica: alteración de epítopos (mutación espontánea) * Desplazamiento antigénico: recombinación con virus de otros animales
27
Características clínicas de virus de la Gripe tipo a y b | Puede enmascararse
Enfermedad febril aguda inespecífica * Fiebre * Cefalea * Malestar * Tos con esputo mínimo
28
Mecanismo de acción virus de la Gripe tipo a y b
* Infección del neumocito * Inhibición de canales de Na+ * Acumulación de líquido en alvéolo * Muerte celular (Inhibición de trad. ARN, caspasas) * Activación macrógafos (señales del epitelio moribundo) * 1-2 días los neutrófilos migran a intersticio
29
Generalidades de Coronavirus
* Virus ARN sentido positivo * Desde infección gripal hasta neumonías graves * SARS-COV2 * Se une a proteína ACE2 de superficie de células epiteliales alveolares (tropismo pulmonar)
30
Caracteríticas morfológicas de NAC viral
* Infección de vías respiratoria altas * Pleuritis y derrame pleural infrecuentes * *Reacción inflamatoria intersticial* (linfocítica) | Las NAC bacterianas dan inflamación *neutrófila* intralveolar
31
Neumonía asociada a la atención sanitaria
* Hospitalización reciente (al menos 2 días) * Residencias de ancianos o centro asistencial de larga estancia * Visitas frecuentes al hospital (Tx IV, hemodiálisis) * Quimioterapia * S. aureus y Pseudomonas aeruginosa resistentes a metilicilina | Se usa Vancomicina
32
Neumonias por aspiración
* Px muy debilitados, o con alteración en reflejonauseoso, inconscientes o por vómitos * Neumonía química y bacteriana * Neumonía necrosante, fulminante y mortal * Antecedente a absceso pulmonar
32
Neumonias nosocomiales
* Infecciones pulmonares adquiridas durante la estancia hospitalaria * Px inmunosuprimidos, ant. prolongado, catéteres intravasculares * Ventilación mecánica
33
Definición de absceso
Proceso supurativo local que produce necrosis del parénquima pulmonar, que da lugar a la formación de cavidades grandes
34
V/F: Los abscesos por aspiración son más comunes de lado izquierdo
FALSO | Lado derecho, segmento posterior de lóbulo superior. ## Footnote El bronquio derecho es más corto y con menor angulación, podemos encontrar los abscesos en las bases de pulmón derecho
35
Factores predisponentes de absceso
* Procedimientos quirúrgicos o dentales * Infecciones nasales o bronquiales * Bronquiectasia
36
Mecanismos de infección de absceso pulmonar
* Aspiración de material infeccioso (caries, anestesia) * Complicación de neumonía primaria necrosante * Embolia séptica por endocarditis de <3 derecho * Neoplasia pulmón >60 años * Traumatismo * Abscesos pulmonares criptogénicos primarios * Neumonía
37
Etiología de abscesos pulmonares
Streptococos aerobios y anaerobios, S aureus y gramnegativos,Bacteroides, fusobacterium y peptococus
38
Clínica y generalidades de absceso
* Esputo purulento o sanguinolento maloliente (puede provocar hemoptisis) * Personas mayores: 10-15 % se asociana malignidad * Con Tx la mayoría se resuelve * Complicaciones: extensión de la infección

EXAMEN 2 PATOLOGÍA (2 decks)

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