Neumonias Flashcards
(24 cards)
Principales agentes etiológicos en neumonías por aspiración
Klebsiella (alcohólicos), Anaerobios (GI), S. Aureus
Principal agente etiológico en Fibrosis Quistica, bronquiectasias y tratamiento.
Pseudomonas (piperacilina-tazobactam)
Agentes con mayor riesgo de neumonía en pacientes con EPOC
H. Influenzae
Strep. Pneumonae
M. Catarrallis.
Principales agentes en pacientes Inmunocomprometidos
Pseudomonas, Legionella, Jirovecci, CMG
Principales agentes en NAH asociados al ventilador
MRSA y Pseudomonas
Principal agente en NAC
Streptococcus Pneumoniae
Que agentes etiológicos se sospecha según patrones radiográficos característicos
- LOBAR. Streptococcus neumonae.
- BRONCONEUMONÍA.
*NAC: S. Neumonae, S. Aureus. H. Influenzae, Klebsiella.
* NAH: MRSA, Pseudomonas. - INTERSTICIAL: Neumonías atipicas.
* MCL y virus.
- BRONCONEUMONÍA.
Tratamiento de Neumonías virales
- Inhibidores de la Neuramidasa (Oseltamivir).
- Inhibidores de la Endonucleasa (Baloxavir).
Agentes etiológicos de neumonías atípicas
MCL
Mycoplasma
Clamydia
Legionella
Agentes etiológicos de neumonía típica
S. Pneumoniae, Klebsiella, H. Influenzae.
Cuadro clínico de neumonía atípica
PRODUCEN UN CUADRO DE INFECCIONES DE VIAS ALTAS.
- Cefalea.
- Congestión
- Dolor de garganta.
- Dolor de oido (mycoplasma).
- Fiebre leve.
- Artralgias, mialgias
Que es el CURB 65 y cuáles son los valores y el manejo en base a ellos
CURB 65. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN.
C onfusión.
U remia (>20 Mg/dl o 7 mmol/lt).
R ate (>30).
B lood pressure (hipotensión).
65 años.
0-1 = Manejo ambulatorio.
2 = Observación
>3 = UCI.
Manejo de neumonía típica con CURB 65 de 1
Manejo ambulatorio.
1era Línea. Macrolido (amoxicilina) o Doxiciclina o Azitromicina.
2nda línea. Fluorquinolona (si tiene cormobilidades)
Manejo de neumonía típica con un CURB 65 de 2
- Ceftriaxona + Azitromicina
O - Fluorquinolona (Levofloxacino)
Tratamiento de neumonía típica con CURB 65 de 3
UCI
- Fluorquinolona (Levofloxacino).
- Ceftriaxona / Cefuroxima + Azitromicina
Tratamiento de neumonía atípicas según su agente etiológico
MRSA - Vancomicina o Linezolid
Pseudomonas - Piperacilina o Cefeoime o Aminoglucosido
JVN - TMP-SMX
Tratamiento de Empiema / Absceso pulmonar
- Drenaje.
- Antibioterapia:
Presencia de Anaerobios por lo que amplio espectro:
- Ceftriaxona + Metronidazol.
- Amoxicilina - Sulbactam.
¿ Como se hace diagnóstico y tratamiento de una aspiración de un cuerpo extraño?
Sospechar en un niño de 1-3 años. Sin antecedentes que inicia de forma súbita con tos, disnea y silbilancias.
El diagnostico y tratamiento se realiza mediante broncoscopia rígida.
En el indice cardiotorácico ¿cuales son los valores y la gravedad?
Existen 4 estadíos.
El valor normal es menor a 0.50
Aumenta de .5 en .5:
Grado l. 0.51 - 0.55
Grado ll 0.56 - 0.60
Grado lll 0.60 - 0.65
Grado lV mayor a 0.65
Valores de Cociente PaO/FiO2 (valoración de SDRA)
300 mmHG
LEVE: 300-200
Moderado: 200-100
Grave: Menor a 100.
Tipos de falla respiratoria:
Tipo l. Hipoxemica - Normocapnica. (Problema en la difusión, no en la ventilación.
- Asma, Neumonía, edema, embolia.
Tipo ll. Hipoxemica - Hipercápnica.
- Principalmente en EPOC, también en problemas neuromusculares y de estructura.
¿Que es el sindrome de distrés respiratorio agudo?
Aumento de la permeabilidad alveolo/capilar NO cardiogénico por una lesión directa (neumonía, aspiración) o indirecto (sépsis, pancreatitis, trauma).
Tratamiento de SDRA
Ventilación mecánica con volumenes corrientes bajos.
Prevencion de colapso pulmonar con PEEP 12-15 mmgh
