neumonías por hongos Flashcards

1
Q

cuales son las principales etiologías que causan neumonías por hongos

A

aspergillus , cándida y histoplasma

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2
Q

la neumonías por hongos son

A

enfermedades oportunistas no infectocontagiosas , que se desplazan por el aire desde su reservorio telúrico

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3
Q

cual es el factor principal que condiciona la presentación clínica , evolución y la respuesta la Tx en los pacientes con neumonías por hongos

A

su situación inmunitaria

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4
Q

cuales son los medios de diagnostico generales para las neumonías por hongos

A
  1. Cultivos : tarda + que las bacterianas (Dx etológico en la mayoría de los casos)
  2. Detección de antígenos o componentes celulares de la pared del hongo
  3. Biopsia pulmonar
  4. Sospecha clínica ( interrogatorio y examen físico)
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5
Q

De manera general en que pacientes se podría sospechar un neumonía por hongos

A
  • VIH
  • neutropénico
  • patrones infiltrativos en la radiografía de tórax , y confirmación de estas con TC
  • pacientes que no responden el tratamiento habitual de 10- 14 días
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6
Q

cuales son los factores de riesgo para poder tener una infección pulmonar por hogos

A

-Practicas sexuales de riesgo
- Tratamiento con corticoides a dosis alta
- Bebes
- Adultos mayores
- DM
- VIH
- Pacientes con neutropenia prolongada
- Pacientes sometidos a trasplantes de órganos o medula ósea

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7
Q

hongo de distribución ubicua , que habita en la superficie de la tierra , se contagia por medio de pequeños conidióforos inhalados , causa infiltrados únicos o multilobales con presencia de imágenes nodulares con predilección en lóbulos inferiores y se puede presentar engrosamiento de la pleura asociada a lesiones parenquimatosas

A

aspergilos

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8
Q

cuales son los aspergilus + relevantes para los seres humanos :

A

.1.Fumigatus: + frecuente de todos
2. Flavus
3. Niger

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9
Q

factores de riesgo para poder tener una neumonía por aspergilosis

A

px inmunosuprimidos , con enfermedad pulmonar crónica o estructural

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10
Q

cuales son las tres principales aspergilosis

A
  1. aspergilosis invasiva ( aguda)
  2. aspergilosis pulmonar crónica
  3. aspergilosis alérgica
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11
Q

cual es el órgano principal que afecta la aspergilosis invasiva

A

pulmón

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12
Q

principal complicación infecciosa + severa de los pacientes neutrónicos prologados y de los receptores trasplantados

A

aspergilosis invasiva

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13
Q

cual es el principal factor de riesgo para presentar una aspergilosis invasiva

A

neutropenia < 500 neutrófilos

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14
Q

en que pacientes se podría sospechar de una aspergilosis invasiva

A

px que presente neutropenia , fiebre persistente , imagen radiológica por TAC y radiografía compatible , que no responde a antibióticos empíricos o sin RESPUESTA FAVORABLE DESPUESDE 10 A 14 DIAS DE TRATAMIENTO.

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15
Q

cuales son las vías de entrada de la aspergilosis invasiva

A

TRACTO RESPIRATORIO
-LESIONES CUTANEAS
- HERIDAS QUIRUGICA
- LA CORNEA
- EL OIDO

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16
Q

cual es la principal técnica de diagnostico y definitiva para aspergilosis invasiva

A

detección del galactomanano ( componente de la pared celular del hongo)

17
Q

cual es la primera linea de tratamiento para los pacientes con aspergilosis invasiva

A

voriconazol dosis de carga de 6mg /kg/ IV / 12 hrs/ ( primer día) 2 dosis> se le sigue 4mg /kg cada 12 horas x 14-21 días o hasta mejoría de la clínica , luego se continua vía oral con intraconazol ( 200-400md dia) o variconazol ( 4mg) x 4 -6 meses

18
Q

LOS SINTOMAS INICIALES MAS COMUNES de aspergilosis invasiva

A
  1. TOS SECA
  2. LA FIEBRE
  3. HEMOPTISIS
  4. EL DESARROLLO DE DISNEA ES SINONIMO DE ENFERMEDAD DIFUSA
  5. DOLOR TORACICO INESPECIFICO
  6. 25% de los pacientes pueden estar asintomáticos
19
Q

hongo que llega principalmente a los suelos por excremento de los pájaros y murciélagos , este puede presentarse en epidemias con muchas personas en una región que tiene el sistema inmune debilitado y se enferman al mismo tiempo,no se contagia de persona a personas si no x inhalación de esporas

A

histoplasma

20
Q

principales factores de riesgo para contagiarse de histoplasma

A
  • EDIFICIOS VIEJOS
  • CAVERNAS
  • RESIDIR EN ZONAS DE RIESGO
  • EXPOSICION A EXCREMENTO DE AVES O PAJAROS o murciélagos
  • se encuentran en épocas de lluvia y cuando hay humedad
21
Q

cual es el cuadro principal de las personas con histopalsmosis

A

los pacientes con sistema inmune normal y sanos : asintomático
otros puede pasar por un cuadro gripal y presentar :
- FIEBRE
- MIALGIAS , ARTRALGIAS.
- TOS SECA O PRODUCTIVA CON ESPECTORACION ESCASA.
- DISNEA .
- DOLOR TORACICO.
- HIPOXEMIA

22
Q

como se hace el diagnostico de histoplasma

A
  • RUEBA DE ANTICUERPO PARA HISTOPLASMA
  • BIOPSIA DEL SITIO DE INFECCION ( pulmón)
  • BRONCOSCOPIA
  • TAC TORAX
  • CULTIVOS
23
Q

cual es el tratamiento de primera linea para histoplasmosis aguda

A

-ANFOTERICINA B LIPOSOMAL EN DOSIS DE 3MG/KG POR VIA INTRAVENOSA UNA VEZ AL DIA
- AFONTERICINA B DE 0.5 A 1.0MG /KG /DIA INTRAVENOSO POR 2 SEMANAS

24
Q

como se hace el diagnostico definitorio y donde se puede iniciar tratamiento en cándida

A

por hemocultivo

25
Q

cual es el tratamiento para los pacientes no neutrónicos con cándida

A
  • FLUCONAZOL DOSIS DE CARGA DE 800MG (12MG /KG), LUEGO 400MG (6MG/kg/DIARIOS)
  • CASPOFUNGINA 70MG DOSIS INICIAL Y POSTERIORMENTE 50MG DIARIOS
  • ANFOTERICINA B DOSIS 0.5 A 1.0MG /KG/DIA
  • ANFOTERICINA B LFA 3 A 5MG DIA
26
Q

cuales son los agentes etológicos + comunes de cándida

A

ALBICANS O GLABRATA.

27
Q

cual es el principal factor para presentar neumonía por cándida

A

neutropenia

28
Q

cuales son los medios de contagios de la candida

A

EL TRACTO DIGESTIVO,PIEL DAÑADA, A MENUDO Y CANULAS O CATETERES DURANTE TIEMPO PROLONGADO ( en sondas urinarias)

29
Q

principales factores de riesgo para presentar una aspergilosis

A
  1. fibrosis quística
  2. asma
  3. bronquiectasias
  4. fumadores crónicos
    6 adultos mayores
    7 . todo problema o enfermedad pulmonar crónica o estructural
30
Q

cual es el Dx diferencial de aspergilosis invasiva

A

Ps-aeroginosa

31
Q

como se contagia la histoplasmosis pulmonar aguda que puede ocurrir como una epidemia con muchas personas en una región al mismo tiempo y en personas con sistema inmune debilitado

A

por la inhalación de esporas de histoplasma capsulatum

32
Q

a los cuantos días suelen aparecer los síntomas por la inhalación de las esporas de histoplasma

A

3- 21 días

33
Q

en que pacientes puede ser mortal y grave la histoplasmosis pulmonar aguda

A

las personas con sistema inmune debilitado

34
Q

cual es el principal factor de riesgo para presentar una neumonía por cándida

A

neutropenia

35
Q

la neumonía secundaria por cándida es debido a

A

una candidemia x transmisión hematógena o x enfermedad sistémica