NEURO Flashcards

Question

TCE

Answer 1

+Causa de morbilidad en jovenes. Causa > frecuente de epilepsia en adolescentes y adultos jovenes. Primera causa de perdida de conciencia de instauracion de inicio subito. +Escala de glasgow (14-15 leve, 9-13 moderado, <8 severo). +Fracturas de craneo ~fractura base de craneo: localizacion > comun _fosa craneal anterior (frontoetmoidales) y fosa craneal media (peñasco del temporal)_. Hematoma periocular, retroauricular, epistaxis, rinolicuorrea (ant), otorragia, otolicuorrea (post) +LESION AXONAL DIFUSA: mecanismo _rotacional de aceleracion-desaceleracion_. Deterioro precoz y mantenido del nivel de conciencia. En TAC aprecian microhemorragias a nivel de cuerpo, calloso, union corticosubcortical y troncoencefalo. +HEMATOMA SUBDURAL ~entre _corteza cerebral y duramadre_ en forma de _semiluna_. Rotura de vasos corticodurales. ~agudo: min u horas. Tx: evacuacion qx. ~cronico: ancianos, dm, ninos, alcoholicos. Intervalo libre de sintomas semanas o meses. Debutan con _cefalea, simulan evc, tumor o demencia_. TAC lesiones _hipodensas_. ~Tx: evacuacion qx con trepanaciones y drenaje. +HEMATOMA EPIDURAL ~entre duramadre y craneo con forma de _PLATANO o lente biconvexa_ por rotura de ACM y se asocia a fractura de escama del temporal. ~CC 30%: perdida de conciencia seguida de periodo de lucidez. ~TX: evacuacion qx x craneotomia.

Answer 2

+_2ndo motivo de consulta mas frecuente_. +Se extiende a gluteos y muslos proximales sin sobrepasar rodilla. +causa desconocida, autolimitadas, caracter benigno, sobreesfuerzo. +signos _etiologia grave_ (pedir radiografia de columna): ~edad >50A ~cancer, enfermedad sistemica grave, trauma espinal, cx rfeciente, infeccion pulmonar cronica, consumo drogas, glucocorticoides. ~dolor >1 mes ~asociado a incontinencia esfinteriana ~fiebre, perdida de peso, masa abdominal. + TX conservador: reposo relativo no mas de 2-3 dias, analgesia, antiinflamatorios, relajantes musculares (no mas de 15 dias), educacion postural, rehabilitacion con ejercicios suaves progresivos de musculatura lumbar. HERNIA DISCO LUMBAR +_localizacion > comun L5-S1_. Posterolaterales, comprimen raiz inferior. +CC: sindrome ciatico (dolor _lumbar con irritacion de raiz nerviosa se sensacion electrica que acompaña de parestesias que se extiende distal a la rodilla siguiendo dermatoma correspondiente_), aumenta al entarse, marcha, maniobra valsalva. +DX: ~prueba lasegue: se eleva extermidad inferior en extension (decubito supino). En radiculopatias L4-L5 y L5-S1 (nervio ciatico). Positiva cuando aparece dolor hasta debajo de rodilla a <60 grados flexion. +Hernias lumbares centrales voluminosas pueden producir sd cola caballo x afectacion de raices lumbares bajas y sacras bilaterales que se compone de anestesia en silla de montar. +dx: _clinica_ y se confirma con TAC o RMI. Electromiografia establece edo de conduccion nerviosa y delimita # raices afectas +TX: conservador. Si no resulta 4-6 semanas, clinica neurologica o sustrato anatomopatologico claro se hace discectomia + artrodesis local.

Answer 3

+L1-L2: ~deficit motor: psoas (flexion de cadera) ~deficit sensitivo: crural anteromedial superior +L2-L3: ~deficit motor: psoas y cuadricep (extension de rodilla) ~deficit sensitivo: crural anteromedial inferior +L3-L4: ~deficit motor: cuadriceps ~deficit sensitivo: cara medial de pantorrilla y pie. +L4-L5: ~deficit motor: extensores (tibial anterior flexion dorsal de pie, musculos peroneos, extensor 1er dedo). ~deficit sensitivo: cara lateral y anterior de pantorrilla. Dorso pie. +L5-S1: ~deficit motor: gluteos, gemelos (flexion plantar pie), flexor 1r dedo). ~deficit sensitivo: cara posterior de pantorrilla. Lateral de pie.

Answer 4

+ Se trata de la fase inicial despues de una lesion medular. + En este momento inicial, los deficit neurologicos que se encuentran se deben en parte a la ruptura de vias neuronales (irreversibles) y en parte a disfuncion de vias integras alteradas x traumatismo (reversible). + Esta fase no esta siempre presente y cuando lo esta dura siempre menos de 24-48 horas. Cuando el choque medular pasa (reflejos reaparecen) los deficit neurologicos que queden seran irrecuperables. +La paralisis flacida arreflexica inicial se convierte al cabo de pocas semanas en espastica e hiperreflexica por automatismo medular.

Answer 5

+El volumen intracraneal (parenquima, sangre y LCR) es constante, por tanto cuando se produce un aumento del contenido intracraneal (por una lesion con efecto de masa) debe producirse, para evitar un incremento de la PIC con una disminucion en el volumen de los otros (principio monro-kelly) +la cantidad normal de LCR es 50-150 ml. La presion normal (en decubito) es de 8 mmHg=110 mmh2o. +se forman 22 ml/h (500 ml/dia), en los plexos coroideos, principalmente en los ventriculos laterales; pasa al tercer ventriculo, al cuarto ventriculo y, a traves de los agujeros de Luschka y Magendie, al espacio subaracnoideo peribulbar y periespinal, a las cisternas perimesencefalicas y hacia las superficies lateral y superior de hemisferios cerebrales. _Sindrome de hipertension intracraneal_: +CC: cefalea (empeora x noche x aumento de la pCO2, mas intensa a primera hora de la mañana y que aumenta con las maniobras de valsalva), papiledema bilateral, nauseas y vomito, diplopia x lesion VI nervio craneal, triada de cushing, ulceras gastricas de cushing. +Etiologia: TCE, hidrocefalia, tumor, infecciones, procesos vasculares, encefalopatias. +DX: clinico +TX: primero intentar tratar causa responsable. En cuanto al tx especifico: postural (30 grados), diureticos osmoticos, furosemida, dexametasona, hiperventilacion (_para disminuir la pCO2, lo cual produce vasoconstriccion cerebral, que disminuye el volumen de sangre y la PIC). _Farmacos relacionados con el pseudotumor cerebri_: Espero que no te *RESULTE NI ACIDO* ni *INFELI*z: ~ _RE_ tinoides ~ _SUL_ famidas ~ _TE_ traciclinas ~ _NI_ trofurantoina ~_ACIDO_ nalidixico ~_IN_ dometacina ~_FE_ nitoina ~_LI_ tio _Hipertension intracraneal idiopatica (pseudotumor cerebri/sindrome de hipertension intracraneal benigna) +aumento de la presion del LCR sin otras alteraciones, sin signos neurologicos focales y TAC normal. +E: idiopatica +CC: mujeres jovenes obesas. Cefalea frontal matutina, vision borrosa, diplopia, edema de papila bilateral. +DX: exclusion TAC normal (ausencia de dilatacion ventricular o lesion intracraneal objetivable) y LCR con presion aumentada y composicion normal. +TX: perdida de peso, restriccion hidrosalina, diureticos (acetazolamida), punciones lumbares repetidas, fenestracion de la vaina del nervio optico, si no hay respuesta hacer derivacion lumboperitoneal.

Answer 6

+Aumento de la cantidad LCR x aumento de su produccion o por disminucion de su drenaje, que produce un aumento del tamaño del sistema ventricular. Hay 2 tipos: ~hidrocefalia comunicante: obstruccion a nivel de la reabsorcion del LCR en los senos venosos x corpusculos de pacchioni. ~hidrocefalia no comunicante: producidas x obstrucciones del sistema ventricular (obstruccion x tumores intraventriculares de las vias de comunicacion, estenosis del acueducto de silvio, atresia de los agujeros de luschka y magendie). +_hidrocefalia en lactante_: irritabilidad, mala alimentacion y letargo. Aumento del PC y abombamiento de las fontanelas. Ojos en sol naciente. +hidrocefalia en ni;o y el adulto: clinica de hipertension intracraneal. ~dx: TAC o RMI. ~tx: qx. Objetivo: reducir la PIC. _Derivacion permanente ventriculoperitoneal_ (la mas frecuente).

Answer 7

+tumor cerebral mas frecuente: metastasis. +tumor primario mas frecuente en adultos: glioblastoma multiforme. +localizacion mas frecuente: adultos (supratentorial), niños (infrantentorial). +tumor solido mas frecuente en niños: tumores del snc. +tumor benigno mas frecuente en niño: astrocitoma quistico cerebeloso. +tumor maligno mas frecuente en niños: _meduloblastoma_. +orden de frecuencia en el adulto: _metastasis_, glioblastoma multiforme, meningioma, astrocitoma de bajo grado. +CC: trastorno neurologico no focal (cefalea mas frecuente), deficit neurologico focal de progresion subaguda, convulsiones, sintomas gnrales. +metastasis cerebrales: _tumores mas frecuentes del SNC_. Tumor que mas metastatiza cerebro *melanoma*, hombre *cancer de pulmon de celulas peque

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