Neuro Flashcards

Question

Méningites quoi

Answer 1

Inflammation aiguë des méninges + LCR Causée par un agent viral ou bactérien Acquise : en communauté (de - en - à cause du vaccin) précédée par une infection (otite, sinusite, bactériémie) suite à un trauma (fracture de la base du crâne) Se transmet via contact direct par gouttelettes ou sécrétions

Answer 2

Fièvre Céphalée intense Nausée et vomissement Photophobie Raideur de la nuque Altération de l’état de conscience Convulsions Pétéchies (Streptococcus pneumoniae)

Answer 3

ABC, SV, SN, To R IV, labo, hémocultures Administration antibiotique stat et possible antiviraux <1h Perles cliniques: Prévention de l’hyperthermie Prévention de la convulsion Anticonvulsivants Élever tête du lit 30 degrés et diminuer l’éclairage Surveillance étroite état conscience, raideur de nuque Surveillances des signes de choc et pétéchies Isolement gouttelette contact

Answer 4

Absences Crises partielles Crises généralisées

Answer 5

Fréquentes chez les enfants Interruption soudaine des activités Quelques secondes ad < 3 minutes Peut survenir plusieurs fois par jour Regard vide, fixe et absence de réponse Les yeux peuvent faire des mouvements rotatoires vers le haut

Answer 6

Caractérisées par des signes unilatéraux Simples: phénomènes moteurs (visage, bras, jambe) sans altération de l’état de conscience Complexes: altération de conscience pendant 1 à 2 minutes

Answer 7

Caractérisées par des signes bilatéraux : Crises toniques Crises atoniques (drop attack) ------------------------------------------------------ Crises tonico-cloniques Début extrêmement brutal, marquée par un cri, une chute et une perte de conscience totale et immédiate phase tonique : - Contraction intense et généralisée des muscles : (A/n membres, rachis, thorax et face ) - Conséquences : Apnée, Cyanose, Morsure possible de la langue - Durée < 1 min Phase clonique: - Secousses musculaires brusques, généralisées - Mouvements de rotation a/n des yeux - Morsure possible de la langue - Salivation excessive + écume - Diaphorèse - Incontinence urinaire et fécale - État d’hyperventilation possible

Answer 8

Résolution musculaire généralisée Période d’inconscience ou de coma, réveil progressif Durée entre secondes et plusieurs heures Lors de la reprise de conscience : Confusion Agitation Amnésie Grande fatigue Déficits neurologiques temporaires (parésie)

Answer 9

Entrave à la respiration/Anoxie Ischémie cérébrale Rhabdomyolyse Acidose métabolique sur acide lactique

Answer 10

Présence d’activité convulsive continue - Durée 20-30 minutes OU - 2 épisodes ou + de convulsions sans rétablissement complet de la conscience entre les crises Urgence neurologique : à cause de l'hypoxie Souvent provoqué par l’arrêt brutal des anticonvulsivants Souvent tonico-clonique Traitement : Coma provoqué / intubation / maîtriser les convulsions

Answer 11

A et B: Dégagement voies respiratoires Canule naso Succion (intérieur des joues) O2 via VM 15L (Position de recouvrement lat.) Protection de la tête C: IV/IO D: Glycémie capillaire E,F et G: SV & SN Gestion de la famille Administrer médication Sécurité : Ridelles de lit

Answer 12

Circonstances Observation des mouvements, localisation et le type de contraction, autres déficits neurologiques Durée des convulsions Présence d’incontinence Médicaments administrés/efficacité État d’éveil post convulsion

Answer 13

#1 = Benzodiazepine Lorazepam (Ativan®), Diazepam (Valium®) IV ou IO Midazolam (Versed®) IM, PO, IN (si pas de voie IV ou IO) #2 = Médication anticonvulsive IV Levetiracetam (Keppra®), Phenytoïne (Dilantin®), Valproate (Epival®) #3 = 2e dose de Benzo (si échec de la 1ere dose) #4 = Si échec, considérer le status épilepticus : Intubation Perfusion de Propofol ou Midazolam ou Ketamine ou Phenobarbital

Answer 14

1. Glycémie capillaire 2, Laboratoires : FSC, Électrolytes, CA+, Mg+, glucose, toxicologie, dosage de médication anticonvulsivante (PRN) 3. Température rectale 4, Scan cérébral

Answer 15

1. Respect de la médication 2. Consommation déconseillée Alcool Boisson énergisante Substances stimulante: Ephédrine, Amphétamines, Le /La Coke 3. Permis de conduire : pas de crise X 1 an 4. Activités « dangereuses » Sous surveillance (bains, baignade, travailler en hauteur) 5. Port du bracelet «médic alert» recommandé

Answer 16

Critères : - Convulsion associée à T○ > 38 Enfant entre 6 mois et 5 ans - Absence d’infection systématique affectant le SNC (méningite) - Absence d’une cause métabolique pouvant produire convulsion - Pas d’hx antérieure de convulsion afébrile Définition : Convulsions généralisées < 15 min Ne se reproduisent pas dans le prochain 24h Facteurs de risque : - Forte fièvre (↑ risque > 40 ○) - Infection virale - Post vaccination - Prédisposition génétique - Risque de se reproduire dans la petite enfance - Faible risque de développer épilepsie

Answer 17

Majorité : Résolue avant l’arrivée à l’urgence Gérer la fièvre … (Ne prévient pas la récurrence) Surveillance si état de conscience normal Trouver et traiter la cause de l’infection Si perdure > 5 minutes à l’urgence : Surveillance et prise en charge ABC Traitement d’une convulsion classique = Benzo Trouver et traiter la cause de l’infection Si convulsion complexe (> 15 min) ou status épilepticus = admission

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