Neuro Flashcards
(27 cards)
comment différencier sang du LCR lorsque saignement oreille / nez après impact crânien
prendre une gaz et mettre quelques gouttes
si haleux séreux –> LCR
ou glucomètre : si élevé = LCR
Différence entre une commotion et une contusion cérébrale
commotion : pas de lésion apparente aux radios
contusion : lésions apparentes
description lésion axonale diffuse
cisaillement
multitude de lésions diffuses dans plusieurs partie du cerveau
signe maltraitance juvénile
accident de voiture avec tonneau
types d’hématome cérébrals
épidural (HED)
sous-arachnoïdienne (HSA)
sous-dural (HSD)
intra-cérébral (HIC)
description hématome épidural (HED)
origine artérielle ou veineuse
souvent associé à fx temporale, déchirure artère méningée moyenne
traitée rapidement
perte de conscience sur le coup, retrouve conscience et la reperds
description hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
traumatisme ou rupture d’anévrisme
effort physique (attacher lacets, selles)
flash de lumière puis grosse douleur
description hématome sous-dural
saignement veineux entre dure mère et arachnoïde
traumatisme à une artère corticale ou bris veineux
céphalé qui perdure
description hématome intra-cérébral
saignement situé profondement dans le tissu cérébral (parenchyme)
description AVC ischémique
thrombus ou embole –> obstruction du flot sanguin cérébral
cause de HTIC
hématomes cérébraux
AVC ischémique
traumatisme crâniens
méningite
tumeurs cérébrales
hydrocéphalie
définition PIC
résultat de la pression exercée par LCR, sang et cerveau dans boîte crânienne
définition oedème cérébral
accumulation anormal d’eau ou de liquide dans l’espace intracellulaire, extracellulaire ou les deux
augmentation de volume du tissus cérébral
définition de la compliance cérébrale
capacité du cerveau è compenser temporairement augmentation de volume et de pression par des mécanisme d’adaptation
mécanisme d’adaptation de la PIC
1) diminution de production LCR
2) augmentation de l’évacuation du LCR
3) compression et vidange du système veineux
4) vasoconstriction artérielle
5) déplacement des structures cérébrales (engagement)
à partir de quelle pression le cerveau n’est plus en mesure de compense la hausse de la PIC
au-dessus de 5mmHg la pression monte de façon exponentielle et a des conséquences létales
définition de la pression de perfusion cérébrale (PPC)
estimation de la compétence de la circulation cérébrale
gradient de pression sanguine nécessaire pour maintenir débit sanguin optimal
PPC = PAM - PIC
autorégulation cérébrale myogénique
artérioles cérébrales : propriété de changer de diamètre en réponse à certaines variations de TA systémique
Débit sanguin cérébral : rigoureusement gardé constant tant que :
- PAM = 50 à 170 et PIC < 20
autorégulation cérébrale métabolique
pO2 : artère moins sensible à sa modification
pH : acidose métabolique : vasodilatation causée par acidose lactique
pC02 : si hausse –> vasodilatation –> hausse PIC
si baisse –> vasoconstriction –> diminution perfusion cérébral
signes précoces d’hypertension intracrânienne
céphalée
vomissement
détérioration de l’état de conscience
changement pupillaire
vision trouble
diminution fonction motrice
signes et symptômes tardifs de l’hypertension intracrânienne
céphalée
baisse état de conscience marquée
dilatation + fixicité des pupilles
détération marqueé de la fonction motrice
triade de cushing
hyperthermie
perte de réflexes tronculaire
triade de cushing
HTA, bradycardie, altérations respiratoires
objectifs de l’approche thérapeutique de l’HTIC
prévention lésions secondaires
préserver tous les systèmes
contrôler la PIC
Évaluation neurologique CRYM
C : conscience (glasgow)
R : respiration + SV
Y : yeux
M : motricité
effet hypotension sur cerveau
TA basse –> PPC basse –> hypoxie –> détérioration neurologique
