Neuro

Question 1

Parkinsonismo + Parálisis de la mirada hacia abajo

Answer 1

Parálisis Supranuclear o Enf. de Steele

Question 2

Dopamina baja + Acetilcolina alta en ganglios basales

Answer 2

Síndromes hipocinéticos: Parkinson

Question 3

Dopamina alta + Acetilcolina baja en ganglios basales

Answer 3

Síndromes hipercineticos

Question 4

Características del temblor en Parkinson

Answer 4

Asimétrico, de reposo a 4-6Hz

Question 5

Síntomas no dopaminergicos del Parkinson

Answer 5

Disfunción autonomica con hipotensiom, anosmia, reflejo glabelar inagotable, depresión, alteración del sueño del REM, freezing.

Question 6

Tratamientos para el Parkinson

Answer 6

Levodopa/Agonistas dopaminergicos no ergóticos (ropinirol, rotigotina, pramipexol) para aumentar dopa en SNC. Tratamientos complementarios: Inhibidores dopadecarboxilasa (carbidopa), inhibidores COMPT (entacapona), IMAO-B (rasagilina), amantadina,…

Question 7

StALIN tiene PARKINSON

Answer 7

IMAO-B si mínima incapacidad (Selegilina/Rasagilina). Agonistas dopa/Amantadina si incapacidad leve o <50 años, Levodopa si incapacidad mayor +/- complementos (iDD, iCOMPT, iMAOB)

Question 8

Diferencias de Atrofia Multisistémica con Parkinson

Answer 8

SIMETRICA. Afecta muchos sistemas como cerebelo, vía piramidal, sistema autónomo. Reflejos alterados (Normal en EP). No hay demencia.

Question 9

Anciano con cuello en retrocollis + Blefarospasmo + Parálisis mirada hacia abajo + Demencia subcortical + Inestabilidad con frecuentes caídas

Answer 9

Parálisis Supranuclear Progresiva o Steele-Richardson-Olzewski.

Question 10

Características del temblor esencial

Answer 10

AD + Postural Asimetrico + Rigidez en rueda dentada + mejora con alcohol y propanolol

Question 11

Blefarospasmo + Distonía oromandibular

Answer 11

Sd. de Meige (distonía segmentaria)

Question 12

Contracción simultanea de músculos agonistas y antagonistas con cambios de postura y movimientos anomalos que creen con el sueño

Answer 12

Distonía

Question 13

Contracciones musculares bruscas, breves, repetitivas e involuntarias con EMG POSITIVO

Answer 13

Mioclonias

Question 14

Pérdida súbita del tono postural, que puede repetirse ritmicamente con SILENCIO EN EMG

Answer 14

Asterixis

Question 15

Parte lesionada del cerebro que causa Corea

Answer 15

Núcleo Caudado

Question 16

Si tienes 4untington te CAGas en tu CAUDADO

Answer 16

AD cromosoma 4, expansión de CAG. En fases avanzadas puede dar parkinsomismo (MIR)

Question 17

Movimientos rápidos, arritmicos, irregulares distales o proximales, en baile.

Answer 17

Corea

Question 18

Niño con faringitis por Streptococo A que empieza con corea, hipotonia y labilidad emocional.

Answer 18

Corea de Sydenham por fiebre reumatica.

Question 19

Herencia AR + Hierro en GGBB + Coreoatetosis + Parkinsonismo + Demencia + ojo de tigre en RM

Answer 19

Enfermedad de Hallervorden-Spatz

Question 20

Movimiento lento de retorcimiento distal en niños con Parálisis Cerebral Infantil

Answer 20

Atetosis

Question 21

Núcleo Subtalámico de LLuys

Answer 21

Hemibalismo (lanzamiento de extremidades)

Question 22

AD + Déficit de hierro + Necesidad imperiosa por moverse, con sensación desagradable en piernas

Answer 22

Sd. piernas inquietas (Agonistas dopa no ergoticos)

Question 23

Células inmunes implicadas en la EM

Answer 23

Linfocitos T frente a PBM (proteína básica de la mielina) o PPL (proteína proteolipídica). Placa aguda CD4 + macrófagos, placa crónica CD8 y linfocitos B.

Question 24

Síntomas DE INICIO en EM por orden de frecuencia.

Answer 24

Sensitivos > motores > troncoencefálicos (OIN) > visuales, cerebelos, esfínterianos

Question 25

¿Hay alteraciones auditivas en la EM?

Answer 25

No, son muy raras.

Question 26

Síntomas en el CURSO de la EM por orden de frecuencia.

Answer 26

Motoras > sensitivos > cerebelos > resto

Question 27

Signo de Lhermitte

Answer 27

Calambre al flexionar el cuello que aparece en la EM, por lesión de cordones posteriores

Question 28

Características de la Neuritis Óptica de la EM

Answer 28

Retrobulbar. Empeora con calor y ejercicio. Dolor y pérdida de visión. Papila normal.

Question 29

Diagnóstico de EM

Answer 29

CLÍNICO: Demostrar dispersión en tiempo y en espacio (dos brotes clínicos en distintas áreas del SNC o un solo brote con dispersión en tiempo y espacio en RM)

Question 30

Lesiones en RM de EM, lugares más frecuentes.

Answer 30

Hiperintensas en T2. Las agudas realzan con gadolinio. Periventriculares (se ven mejor en FLAIR, que apaga LCR), yuxtacorticales, troncoencefálicas y medulares.

Question 31

LCR de EM

Answer 31

Bandas oligoclonales IgG (80%) + pleocitosis pero <20 células, proteínas normales o ligeramente altas (Si >100 pensar en otro dx), claro, incoloro.

Question 32

Tratamiento del brote de EM

Answer 32

Megabolo de CE iv 3-5 días (1 g metilpred/día)

Question 33

Tratamientos de primera línea modificadores del curso de EM (2 clásicos + 2 nuevos)

Answer 33

IFNB, acetato de glatirámero, dimetilfumarato, teriflunomida. Todos tienen acción inmunomoduladora.

Question 34

Efecto secundario del Natalizumab y mecanismo de acción

Answer 34

Es un inmunosupresor antiVLA4 que inhibe unión de linfocitos al endotelio, impidiendo que pasen BHE. Puede reactivar virus JC y causar LMP.

Question 35

Efecto secundario del Fingolimod

Answer 35

BAV

Question 36

Tratamiento de las formas progresivas sin brotes de EM

Answer 36

Sintomático

Question 37

¿Qué pasa en EM durante embarazo?

Answer 37

Disminuyen los brotes, pero aumentan los tres primeros meses postparto.

Question 38

Tratamientos de segunda línea EM

Answer 38

Natalizumab, Fingolimod, Mitoxantrona, Alemtuzumab, Azatioprina.

Question 39

¿Qué IFN se usa en EM?

Answer 39

El beta. (El alfa es para hepatitis)

Question 40

¿Hay hemianopsia homónima en EM?

Answer 40

No. No hay afectación posterior al quiasma.

Question 41

Mujer con neuritis óptica bilateral y mielitis transversa en RM cervical (RM cerebral normal)

Answer 41

Neuromielitis óptica o enfermedad de Devic

Question 42

Anticuerpos en la enfermedad de Devic o neuromielitis óptica

Answer 42

AntiNMO o antiacuoporina 4 (AQP4)

Question 43

Parálisis pseudobulbar + paraparesia tras corrección rápida de hiponatremia

Answer 43

Mielinosis central pontina

Question 44

Varón italiano bebedor de vino con demencia, trastornos mentales, convulsiones, afasia, apraxia.

Answer 44

Marchiafava-Bignami

Question 45

Mujer con teratoma ovarico, que empieza con síntomas psiquiátricos, crisis y coreoatetosis con una RM con hiperseñal trmporal

Answer 45

Encefalitis autoinmune por anticuerpos antiNMDA

Question 46

Lugar de afectación de la placa motora en la Miastenia Gravis

Answer 46

Disminución de receptores de Ach POSTSINÁPTICOS por autoanticuerpos antirreceptores de Ach (80%) y antimúsculo estriado.

Question 47

Lugar de afectación de la placa motora en Eaton-Lambert

Answer 47

Unión de autoanticuerpos contra receptores de Ca++ dependientes de voltaje PRESINÁPTICOS (deja de entrar calcio y no puede salir Ach)

Question 48

¿Hay afectación de reflejos osteotendinosos en MG?

Answer 48

No

Question 49

¿Hay afectación de reflejos osteotendinosos en Eaton Lambert?

Answer 49

Sí, están hipoactivos.

Question 50

Ptosis + Diplopia + patología bulbar + debilidad muscular de miembros

Answer 50

Miastenia Gravis

Question 51

¿Hay disautonomía en la MG?

Answer 51

No

Question 52

¿Hay disautonomía en Eaton Lambert?

Answer 52

Sí

Question 53

Tratamiento de la crisis miasténica

Answer 53

UCI (fatiga de musculatura respiratoria) + plasmaféresis o inmunoglobulinas

Question 54

Duración de la miastenia neonatal y causa

Answer 54

Paso de Ac de madre a hijo. Cura en 2 semanas. Se manifiesta como dificultad para succión a los 2-3 días de nacer.

Question 55

¿Hay anticuerpos en la miastenia congénita?

Answer 55

No. No confundir con la miastenia neonatal.

Question 56

Potenciales repetitivos en MG y EL

Answer 56

Disminuyen (fatiga) en MG, aumentan en EL

Question 57

¿A qué se asocia la MG?

Answer 57

Timoma, hiperplasia tímida

Question 58

¿A qué se asocia EL?

Answer 58

Microcítico pulmón

Question 59

Tratamiento de la MG generalizada

Answer 59

Anticolinesterásicos (piridostigmina, neostigmina) +/- timectomía

Question 60

Indicaciones de timectomía en MG

Answer 60

En todos los casos de timoma, y en la MG generalizada entre pubertad y 55 años.

Question 61

Tratamiento del Eaton Lambert

Answer 61

Tumor primario + 3-4DAP + inmunosupresores

Question 62

Tratamiento de la MG sólo ocular

Answer 62

Solo anticolinesterásicos

Question 63

¿Cómo afecta ejercicio a MG o EL?

Answer 63

Mejora el EL, empeora la MG

Question 64

Encefalopatía y daño hepático en niño con varicela o gripe que ha tomado AAS

Answer 64

Síndrome de Reye

Question 65

Hepatópata con demencia, clínica extrapiramidal (temblor, disartria, ataxia, corea) de larga evolución, con ondas trifásicas en EEG.

Answer 65

Degeneración hepatocerebral adquirida o encefalopatía hepática crónica.

Question 66

¿Qué se acumula en la demencia dialítica?

Answer 66

Aluminio

Question 67

Parálisis del VI par bilateral (mirada divergente) + ataxia y síndrome confusional en paciente alcohólico.

Answer 67

Wernicke por falta de tiamina (B1)

Question 68

Tratamiento Wernicke

Answer 68

Tiamina iv ANTES del suero glucosa

Question 69

Demencia y confabulación crónica en paciente alcohólico

Answer 69

Síndrome de Korsakoff

Question 70

Degeneración combinada srubaguda de la médula espinal ¿Qué falta?

Answer 70

B12

Question 71

¿Qué diagnostica y en qué consiste en test de Schilling?

Answer 71

Anemia perniciosa. Se da B12 oral marcada y B12 iv no marcada (para que se una a los receptores hepáticos y así la B12 marcada absorbida se puede eliminar por orina). Se mide B12 marcada en orina. Si <10%, quiere decir que no se ha absorbido por falta de FI.

Question 72

Parestesias dislates + pérdida de sensibilidad vibratoria simétrica en MMII + ataxia + anemia megaloblástica en paciente con anemia perniciosa.

Answer 72

Degeneración combinada srubaguda de la médula espinal

Question 73

Tríada de las 3D= Demencia + Diarrea + Dermatitis fotosensible con collar de Casal

Answer 73

Pelagra (déficit de B3 o niacina y/o triptófano) (Belag3a)

Question 74

Signos que hacen sospechar causa grave en lumbalgia

Answer 74

Edad >50 años, antecedente de enfermedad grave (cáncer, traumatismo espinal, cirugía reciente, drogas, inmunodeprimidos), dolor mayor a un mes sin alivio con reposo, incontinencia de esfínteres, fiebre, masa, pérdida de peso, síntomas NRL.

Question 75

Dolor lumbar con irradiación por raíz que sobrepasa rodilla con debilidad, atrofia, hiporreflexia con Lasegue y Bragard +

Answer 75

Ciática por hernia discal lumbar

Question 76

Tipo de hernias discales lumbares y nivel más frecuentemente afectado

Answer 76

Posterolaterales, L5-S1 > L4-L5 > L3-L4

Question 77

En una hernia posterolateral de L5-S1, ¿Qué raíz se comprime?

Answer 77

S1

Question 78

Cirugía que se hace si fracasa tratamiento conservador en hernias discales lumbares tras 4-6 semanas.

Answer 78

Discectomía +/- artrodesis

Question 79

Indicaciones de cirugía URGENTE en hernia discal lumbar

Answer 79

Déficit NRL progresivo y síndrome de cola de caballo

Question 80

Raíz del reflejo ROTULIANO

Answer 80

L4

Question 81

Raíz del reflejo AQUÍLEO

Answer 81

S1

Question 82

Raíz afectada cuando NO se puede hacer marcha de talones, es decir, DÉFICIT DE FLEXIÓN DORSAL o EXTENSIÓN, más extensión 1er dedo, y músculos peroneos.

Answer 82

L5 (Hernias L4-L5 posterolaterales)

Question 83

Raíz afectada cuando NO se puede hacer marcha de puntillas, es decir, DÉFICIT DE FLEXIÓN PLANTAR del pie, con imposibilidad de flexión de 1er dedo e hiporreflexia del AQUILES

Answer 83

S1, por hernia posterolateral L5-S1

Question 84

Qué raíz sale entre C4 y C5

Answer 84

C4

Question 85

Qué raíz sale entre T3 y T4

Answer 85

T3

Question 86

Qué raíz sale entre L2 y L3 y cuál se afecta en la hernia discal

Answer 86

L2, pero se afecta L3 en las posterolaterales que son las más frecuentes.

Question 87

¿Cuántas raíces nerviosas cervicales hay?

Answer 87

8, y 7 vértebras

Question 88

Dolor lumbar con entumecimiento y parestesias en varón anciano con la marcha y la bipedestación prolongada que mejora al sentarse o al subir cuestas o montar en bici.

Answer 88

Estenosis del canal lumbar con claudicación neurógena. Más frecuente L4-L5.

Question 89

Diferencias entre claudicación neurógena e isquémica

Answer 89

La isquémica duele a una distancia fija, mejora inmediatamente al parar, y existe disminución de pulso y cambios tróficos de la piel. En la neurógena, se alivia al inclinarse, no tiene distancia fija, y existen alteraciones sensitivas, motoras o de los reflejos. Aquí lo que se sienten son parestesias y en la isquémica es más un calambre.

Question 90

Signo que reproduce los síntomas radiculares al extender cuello o girarlo al lado afectado en las hernias discales cervicales

Answer 90

Signo de Spurling

Question 91

Hernias cervicales más frecuentes.

Answer 91

C5-C6 y C6-C7

Question 92

Tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar

Answer 92

Laminectomía

Question 93

Raíz del reflejo BICIPITAL

Answer 93

C6

Question 94

Raíz del reflejo TRICIPITAL

Answer 94

C7

Question 95

Dolor agudo de espalda + déficit neurológico progresivo impsilateral +/- Horner (si cervical) en paciente anticoagulado

Answer 95

Hematoma epidural espinal

Question 96

Tratamiento del hematoma epidural espinal

Answer 96

Laminectomía descompresión

Question 97

Nivel de sección medular que afecta a la respiración

Answer 97

C1-C4

Question 98

Sección a nivel del bulbo raquídeo incompatible con la vida

Answer 98

Pentaplejía

Question 99

Funciones corticales superiores

Answer 99

PAGAFAntas | Afasia, agnosia, apraxia y negligencia

Question 100

A qué nivel está la lesión si tenemos hemianopsia homónima contralateral con respeto de la visión macular.

Answer 100

Lesión occipital unilateral

Question 101

Cuadrantanopsia homónima contralateral superior

Answer 101

Lesión temporal

Question 102

Cuadrantanopsia homónima contralateral inferior

Answer 102

Lesión parietal

Question 103

Amusia

Answer 103

Lesión temporal hemisferio dominante

Question 104

Negligencia contralateral

Answer 104

Lesión parietal

Question 105

Área PRemotora

Answer 105

Musculatura PRoximal BILATERAL

Question 106

Área motora suplementaria

Answer 106

Musculatura DISTAL BILATERAL