Neuro Flashcards
(72 cards)
1
Q
Tout déficit neuro d’installation brutale
A
AVC JPDC
2
Q
TC avec signes neuro focaux
En 1ère intention
A
TDM cé immédiat
3
Q
Déficit neuro récent
Si transitoire
3 étiologies
A
AIT
Aura migraineuse
Crise épilepsie
4
Q
Déficit neuro permanent
Signe de gravité avec mise en jeu du PV
A
Trouble de la vigilance
Trouble de la déglutition
Atteinte respiratoire
Trouble hémodynamique
5
Q
Déficit neuro récent fébrile
A
Étiologies infectieuses
- meningo-encéphalite
- abcès
6
Q
Déficit moteur : syndrome pyramidal
A
- augmentation ROT et tonus
- MS extenseurs et MI fléchisseurs
- réflexes pathologiques
7
Q
Syndrome neurogène périphérique
A
- diminution ou abolition des ROT
- amyotrophie fasciculation hypotonie
- déficit global
8
Q
Syndrome myogène
A
- ROT diminués
- pas de réflexes idio musculaires
- tonus normal
- myotonie
- prédominant en proximal
- symétrique
- pas de trouble sensitif
9
Q
Lésion pyramidale à la phase initiale
A
Flasque
10
Q
Hémiplégie proportionnelle
Localisation atteinte
A
Atteinte capsule interne
11
Q
Hémiplégie brachiofaciale non promotionnelle
Localisation atteinte
A
Corticale
12
Q
Syndrome alterne moteur
Localisation de l’atteinte
A
Tronc cérébral
13
Q
Syndrome de l’hémi moelle
Ou Brown Sequard
A
Homolat - sd pyramidal - déficit proprioceptif Contrôlât - hypoesthésie thermoalgique
14
Q
Sd syringomyélique
A
Hypoesthésie dissociée
- atteinte thermoalgique
- sensibilité au tact préservée
15
Q
ENMG atteinte axonale
A
Vitesse préservée
Diminution potentiels sensitifs distaux
16
Q
ENMG atteinte demyélinisante
A
Vitesse de conduction diminuée
Potentiels sensitifs distaux relativement conservés
17
Q
Voie spinothalamique
A
= extra lemniscale
= sensibilité thermoalgique
Décussation au niveau metamerique
Cordon lat moelle opposée
18
Q
Voie lemniscale
A
= tact épicritique et proprioception
Decussation au niveau du bulbe
Cordon post de la moelle homolat
19
Q
Sd radiculaire lésionnel
A
Douleur radiculaire
Déficit radiculaire
20
Q
Sd sous lésionnel
A
Tb moteur : syndrome pyramidal intensité variable
Tb sensitifs : retardés et variés
Tb sphinctériens
21
Q
Sd rachidien
A
Douleur permanentes et fixes
Raideur segmentaire
Déformation segmentaire
22
Q
Compression médullaire non traumatique Examen en 1ère intention
A
IRM
23
Q
DGC différentiel de compression médullaire non traumatique
A
Polyradiculonévrite aiguë
SEP
SLA
Sclérose combinée de la moelle
24
Q
Sd de la queue de cheval
A
Sd neurogène périphérique pluri radiculaire
- tb sensitifs
- tb moteurs : paraplégie flasque avec amyotrophie
- abolition ROT
- tb genito-sphinctériens précoces
25
DGC différentiel Sd queue de cheval
Atteinte du cône terminal (même sémiologie + bbk)
Polyradiculonévrite aiguë
Sd plexique lombaire par envahissement néo
26
Sd de Parsonage-Turner
Névralgie amyotrophiante
- douleur permanente insomniante augmentée à la mobilisation
- paralysie rapidement amyotrophiante
- ROT normaux ou diminués
- signes sensitifs discrets
- pas de fasciculations
27
Neuropathies périphériques
| Diagnostic positif
Signes moteurs
Signes sensitifs subjectifs et objectifs
Signes neurovégétatifs
28
Mononeuropathie multiple
| Étiologie
Vascularites
Diabète
Lèpre
29
Neuropathie motrice à blocs de conduction persistante
| - caractéristiques
Neuropathie motrice pure dysimmunitaire
- homme plus de 50 ans
- asymétrique
- plus au mb sup
- 1 ou plusieurs troncs nerveux + nerf radial
- ENMG : blocs de conduction persistants à 3 mois
- ac type IgM anti-GM1
- ttt: ig polyvalente IV
30
Polyneuropathie
| - signes négatifs
Pas d’atteintes des muscles respiratoires et des nerfs crâniens
31
SLA
- forme bulbaire
- forme spinale
Forme bulbaire
- dysarthrie
- dysphonie
- tb de la déglutition
Forme spinale
- déficit moteur pur
- non systématisé
- tronc et plexus
- unilat et distale
32
SLA
- DGC
- signes négatifs
```
Déficit moteur
Amyotrophie
Fasciculation
ROT vifs diffus et poly cinétique
Bbk et/ou Hoffmann et/ou augmentation réflexe masseterien
```
Pas de tb sensitif sphinctérien cérébelleux oculomoteurs
33
SLA
| - ttt
Symptomatique +++
| Riluzone 100mg/j en 2 prises
34
Sd de Guillain barré
| - définition
Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire
35
Guillain barré
| - 2 types
-demyélinisant sensitivo moteur (EBV)
—> risque intubation
-neuropathie motrice axonale aiguë (AMAN) campylobacter
36
Guillain Barré
| - ex complémentaires
Electrophysio
- démyélinisant : augmentation latence onde F et latences distales, latence distale motrice
Diminution vitesse de conduction
- AMAN : amplitude potentiel moteur diminuée, traces neurogenes, pas d’anomalie demyelinisante
LCS
- HyperprotR > 1g/L
- pas de réaction cellulaire <10/mm3
Bio
- lymphoP
- anomalie du bilan hépatique
- immuno si AMAN : ac anti-ganglioside igG anti-GM1 et/ou anti-GD1A
37
Guillain Barré
| - facteurs mauvais pronostics
```
Phase d’aggravation très rapide
Atteinte faciale initiale bilatérale
Plus de 60ans
Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
Ventilation prolongée
```
38
Myasthénie
| - auto-ac
Anti-RAC : 80% si généralisée 50% si oculaire
Anti-MUSK: 40% des formes sans anti-RAC
Forme séronégative : ac anti-RAC de faible affinité
39
Myasthénie
| - ttt
- anticholinestérasique : pyrigostigmine, ambénomium
Durée d’action brève donc prises répétées
- corticoTh, immunoS
- thymectomie si pas d’ac anti-musk, jeune, moins de 40ans
40
Syndrome de Lambert Eaton
| -définition
Auto-ac anti canaux calciques voltage dépendant
Insuffisance libération ACh
= bloc pré-synaptique
70% paranéoplasique
- déficit moteur des MI
- fatigabilité excessive
- pas d’amyotrophie
41
FdR de crise myasthenique
Anti-MuSK
42
CAT devant céphalées nouvelles inhabituelles d’apparition progressive ou brutale
Explorations rapides
43
Migraine avec aura
| - explorations complémentaires
Si aura du TC ou aura motrice
44
Migraine
| - traitement
Aspirine/AINS : ibu 400 ou kéto 150
Dérives ergotamines
Triptan : d’emblée si plus de 3 crises par mois
Max 2 par jour, 1 a 2h ap AINS si persistant
Ttt de fond si 2/3 crise par mois pendant 3 mois
Propanolol ou metoprolol
Ttt de fond non médicamenteux
45
Céphalée de tension
| - traitement
Aspirine ou paracetamol ou AINS
| Si chro : amitriptylline
46
HTIC
| - PL
>25 cm h2o. Chez adulte
| >28 cm h2o. Chez enfant
47
Céphalées inhabituelles a début brutale
| Étiologies
HSA
SVCR
Hémorragies intracrâniennes, infarctus, hydrocéphalie, tumeurs cérébrales
Dissection artère cervicale
48
Céphalées récentes à début progressif
| Étiologies
```
Méningite et méningoencéphalite
Sd HTIC
Sd hypotension intracrânienne
Céphalées post traumatique aigües
Horton
Affection ophtalmologie ou ORL
Intoxication au CO
Névralgies faciales ou crâniennes symptomatiques
```
49
Sd de Melkerson-Rosenthal
PF périphérique bilat
Infiltration cutaneomuqueuse
Langue plicaturee
Antécédents familiaux
50
Sd de Tolsa hunt
| Clinique
Ophtalmoplégie douloureuse récidivante a bascule corticosensible
51
Sd vestibulaire périphérique
- vertige
- nystagmus
- déviation posturale
- signes d’accompagnement
Harmonieux
- intense et rotatoire
- horizonto-rotatoire unidirectionnel irrégulier épuisable inhibé par fixation oculaire
- déviation posturale du côté de la lésion
- signes végétatifs et signes auditifs
52
Sd vestibulaire périphérique
- vertige
- nystagmus
- déviation posturale
- signes d’accompagnement
Dysharmonieux
- vertige plus ou moins intense rotatoire ou linéaire
- nysgtamus horizontal ou verical ou rotatoire multidirectionnel non épuisable augmente par fixation oculaire
- déviation postural non latéralisé variable
Peu de signes végétatifs pas de signes auditifs et signes neuro +++
53
SEP
| définition
Maladie inflammatoire chronique demyelinisante de la SB
54
SEP
| Localisation préférentielle
Péri-ventriculaire
Juxta corticale
Sous tentorielle
Médullaire
55
Épilepsies
| - crise généralisée idiopathique
Épilepsie absence de l’enfant et ado
Épilepsie mycologique juvénile
Épilepsie généralisée tonico-clonique
56
Epilepsie
| Crise généralisée symptomatique ou crypto génique
Sd de West
| Sd de Lennon gastaut
57
Épilepsie
| Crise partielle idiopathique
Crise à paroxysme rolandique
58
Épilepsie
| Crise partielle cryptogénique
Crise lobaire
59
DGC de MCI
Plainte mnésique par le malade ou l’entourage
Objectivée par les test
Sans retentissement sur autonomie ou AVQ
Sans atteintes des autres fonctions cognitives
60
Traitement MA
MMS > 20 : anticholinestérasique (rivastigmine, donépezil, galantamine)
MMS 10-20: anticho + anti glutamate
MMS < 10: antiglutamate (mémantine)
61
2 causes majeurs de démence
1-MA
| 2-Démence vasculaire 30%
62
Triade de Hakim
Tb de la marche (hypokinetique)
Tb génito-sphincteriens
Sd démentiel
=> HPN
63
Marche hypokinétique
| 3 étiologies
- HPN
- Sd extra-pyramidal
- état lacunaire
64
Sd cérébelleux statique
Atteinte vernis médian
- élargissement polygone
- roomberg -
- danse des tendons
- dysarthrie explosive
65
Sd cérébelleux cinétique
Atteinte hémisphérique
- dysmétrie
- hypermétrie
- asynergie
- dyschronométrie
- adiadococinésie
66
Somnolence
- TILE
- TME
- Epworth
TILE : normal > 10minutes ; patho <8min ; sévère <5min
TME: patho <19min
Epworth : >10/24 excessive ; >15/24 sévère
67
SAOS
| - IAH
<5 légère
15-29 modérée
>/= 30 sévère
DGC de SAOS si >5
68
Narcolepsie
| DGC
Accès de somnolence diurne excessive
Cataplexie
Paralysie, hallucination hypnagogique et hypnopompique
TILE <19min avec au moins 2 endormissements en sommeil paradoxal
PSG : endormissement en sommeil paradoxal <15min post-endormissement dans le NTL1
69
Tumeurs cérébrales gliales
Astrocytomes
Oligodendrogliome
Gliomes mixtes
70
Tumeurs cérébrales non gliale
```
Ependymome
Médulloblastome
Lymphome cérébrale primitif : B a grande cellule
Adénome hypophysaire
Craniopharyngiome
```
71
Tumeur extra-cérébrale
Méningiome
| Schwannome
72
DGC différentiel de tumeur cérébrale
```
Abcès
SEP
AVC
MAV
Radionécrose
```
