Exame do líquor na meningite bacteriana:
Predomínio de PMN, proteínas altas e glicose baixa.
O que fazer para o contato intradomiciliar de meningite por Haemophilus?
Rifampicina 20mg/kg/dia por 4 dias.
Quais os agentes que mais comumente causam meningite bacteriana aguda no adulto?
Strepto pneumoniae e Lysteria monocytogenes.
Diagnóstico e tratamento de TC de crânio de paciente HIV + com lesões em anel com edema perilesional?
Dx: Toxoplasmose.
Tto: Sulfa + pirimetamina + manitol.
Tratamento do status epileticus:
Diazepam.
O que é o estado de mal epiléptico?
Convulsões repetidas, sem retorno da consciência por mais de 30 minutos.
Antídoto para efeitos adversos da morfina?
Naloxona.
Antídoto para Acetaminofem?
N-acetilcisteína.
Clínica da doença de Parkinson?
Tremor em repouso, bradicinesia, rigidez, instabilidade postural.
Quais medicamentos podem causar parkinsonismo?
Metoclopramida e Haloperidol.
Achados do choque neurogênico?
Hipotensão, perda de tônus simpático e ausência de vasoconstricção.
Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?
PAM - PIC
O que fazer na fase aguda da hipertensão intracraniana?
Diuréticos, elevação da PA e manutenção da cabeceira a 0°.
Quadro de arterite temporal?
Cefaleia intensa, alteração visual e velocidade de hemossedimentação elevada.
Cefaleia cluster - quadro?
Se manifesta durante o sono, de início súbito, acomete região periorbitária direita, lacrimejamento, rompereis, duração < 1 hora.
Quais as drogas para tratamento profilático de enxaqueca ?
Amitriptilina e propanolol.
Qual a forma mais comum de neuropatia diabética?
Polineuropatia distal simétrica.
Que doenças podem cursar com polineuropatia sensitivo-motora?
Mieloma múltiplo e crioglobulinemia.
Polineuropatia sensitivo-motora, simétrica, distal, com comprometimento axonal predominante, progressiva, com predomínio de sintomas sensitivos, pode ser causada por?
AIDS.
O que encontramos na Síndrome de Guillan-Barré?
Paresia ascendente progressiva, história de infecção previa, comprometimento de nervos cranianos, arreflexia.
* Não há atrofia muscular, nem oftalmoplegia.
O que fazer com diabético em coma que dá entrada na emergência?
Colher glicemia e adm glicose hipertônica intravenosa.
Encefalopatia de Wernicke:
Alcoólatra, com quadro de ataxia, oftalmoplegia e confusão.
Pupilas puntiformes em paciente comatoso sugere o que?
Intoxicação por opiáceos.
Qual a topografia de lesão de um paciente em coma com pupilas puntiformes?
Ponte.
Quadro de lesão do mesencéfalo ?
Hiperpneia neurogênica, pupilas médio dilatadas e não fotorreagentes, diminuição do reflexo oculocefálico, postura de descerebração.
A mielinólise central da ponte pode ser causada por correção rápida de qual eletrólito?
Sódio.
A Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton está comumente associada a?
Carcinoma avenocelular de pulmão.
A miastenia grave é causada por ?
Falta relativa de receptores para acetilcolina.
Qual o tratamento para hipertensão intracraniana em paciente com um pseudotumor cerebral?
Acetazolamida.
O que se encontra no líquor do paciente com Guillain-Barré?
Proteína alta e celularidade normal.
Qual o achado no exame neurológico de paciente com oclusão da artéria cerebral média esquerda?
Hemiplegia direita e afasia.
Qual encefalopatia é causada pela deficiência de tiamina (vit B1)?
Gayet-Wernicke-Korsakoff.
Qual o antídoto para intoxicação por amitriptilina (Antidepressivo tricíclico) ?
Bicarbonato de sódio.
Quais procedimentos devem ser imediatos no tratamento do estado epiléptico?
- Proteção não invasiva das vias aéreas e da troca gasosa ou obtenção de via aérea definitiva.
- Manter sinais vitais adequados.
- Instituir drogas vasopressoras para suporte hemodinâmico.
- Aferir glicemia capilar.
- Acesso venoso periférico para terapia anticonvulsivante (bzdp) e hidratação.
- Ressuscitação de nutrientes cuja carência pode ser a causa (glicose e tiamina).
Quais drogas para o tratamento imediato do status epiléptico?
Fenitoína e glicose.
Como tratar paciente com pneumonia hospitalar e miastenia gravis?
Vancomicina e meropenem.
Qual o tratamento para delirium?
Olanzapina.
Na hemorragia subaracnoidea:
Ressangramento e hidrocefalia são complicações recentes.
No traumatismo craniano, o que deve ser avaliado preferencialmente ?
Resposta motora, resposta verbal e abertura ocular.
O efeito de massa é mais frequente em qual TCE?
Hematoma subdural agudo.
Qual a causa mais comum de embolia cerebral?
Fibrilação atrial.
Quais elementos essenciais de evidência clínica de morte encefálica?
Arreflexia total, apneia total e pupilas não fotorreagentes.
Qual a artéria mais cometida por distúrbios vasculares cerebrais?
Artéria cerebral média.
Sobre hemorragia subaracnoídeo, qual a artéria mais comumente afetada e qual a clínica?
Artéria comunicante anterior por ruptura de aneurisma sacular no Polígono de Willis.
Clínica = pior cefaleia da vida, súbita, rigidez de nuca, sinais de HIC.
Sobre hemorragia intraparenquimatosa, qual o local mais comum de ser atingido, e qual a clínica?
Microaneurismas de Charcot-Bouchard (HAS) nos núcleos da base e putâmen.
Clínica = cefaleia importante com sinal focal, rebaixamento do nível de consciência.
Qual medicamento imediato para choque anafilático?
Adrenalina.
Quais os critérios de avaliação da Escala de Coma de Glasgow e suas pontuações ?
Abertura ocular (4). Resposta verbal (5). Resposta motora (6).
Maximo = 15. Mínimo = 3. <= 8 = grave. 9-12 = moderada. 12-15 = leve.
Encefalite herpética tem lesão em qual Lobo?
Temporal.
Sobre a Síndrome de Guillain-Barré:
Paralisia motora arreflexa de evolução rápida, de padrão ascendente, com ou sem alterações sensoriais. Não há atrofia muscular.
Qual o tratamento para meningite bacteriana?
Em pacientes com >55 anos: ceftriaxone + vancomicina + ampicilina.
Arterite temporal acomete:
> 50 anos.
É uma doença inflamatória do tipo vasculares que acomete carótida externa.
Qual a causa mais frequente de acidentes cerebrais embólicos?
Lesão orovalvular.
Hemorragia subaracnoídeo:
Tem manifestações agudas e tardias.
Ao examinar reações pupilares e movimentos oculares, deve avaliar?
Terceiro par e ponte.
Contra-indicação de punção lombar:
Hipertensão intracraniana.
