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neuro Flashcards

1
Q

quel trouble du regard primaire et quelle parésie observe t on lors d’une atteinte du nerf crânien III

A

nerf occulomoteur
exotropie + hypotropie (+ ptose + mydriase)
parésie de tout sauf l’abduction

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Q

quel trouble du regard primaire et quelle parésie observe t on lors d’une atteinte du nerf crânien IV

A

nerf trochléaire
exotropie + hypertropie
parésie de regard inféro-médian (vers le nez)

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3
Q

quel trouble du regard primaire et quelle parésie observe t on lors d’une atteinte du nerf crânien VI

A

nerf abducens
esotropie
parésie de l’abduction

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4
Q

exemple de déficit monoculaire

A

névrite optique (comme dans SEP)

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5
Q

exemple de déficit bitemporal

A

adénome hypophysaire

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6
Q

exemple de déficit homonyme

A

attaque cérébrale occipitale

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7
Q

conséquences de l’oculomotricité lors d’une lésion hémisphérique

A

déviation conjuguée des yeux du côté de la lésion cérébrale (le patient regarde sa lésion) avec un hémisyndrome du côté opposé

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8
Q

conséquences de l’oculomotricité lors d’une lésion du tronc

A

déviation conjuguée des yeux du côté opposé à la lésion tronculaire avec un hémisyndrome du même côté (le patient regarde son hémiparésie)

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9
Q

différencier atteinte centrale /périphérique du nerf facial

A

centrale : le front se contracte, la fermeture de l’oeil est possible présence d’une dissociation automatico-volontaire. (paralysie “mineur” mais plus grave !)
périphérique : le front ne se contracte plus (pas de plis) pas de fermeture de l’oeil (phénomène de bell)

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10
Q

conséquence d’une parésie du nerf IX

A

parésie du nerf glossopharyngien :
parésie de l’élevation du palais avec déviation de la luette du côté sain
voix nasonnée et troubles de la déglutition

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11
Q

quelles atteintes de nerfs crâniens sont presques toujours périphériques ?

A 
nerf auditif (nerf VIII) manifesté par une hypoaccousie
nerf laryngé réccurent (nerf X)
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12
Q

différencier atteinte centrale /périphérique du nerf spinal accessoire (nerf XI)

A

central : atrophie avec hémisyndrome moteur associé

périphérique : atrophie sans hémisyndrome moteur

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13
Q

différencier atteinte centrale /périphérique du nerf hypoglosse

A

central : déviation de la langue du côté malade

périphérique : déviation de la langue du côté malade avec atrophie ou fasciculations de la langue

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14
Q

quels nerfs crâniens sont issus du mésencéphale?

A 
nerf occulomoteur (III)
nerf trochléaire (IV)
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15
Q

quels nerfs crâniens sont issus du pons ?

A 
nerf  trijumeau (V)
nerf abducens (VI)
nerf facial (VII)
nerf auditif /vestibulaire (VIII)
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16
Q

quels nerfs crâniens sont issus du bulbe ?

A 
nerf  glossopharyngien (IX)
nerf vague (X)
nerf accessoire (XI)
nerf hypoglosse (XII)
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17
Q

quels nerfs crâniens ne croisent pas et ont des manifestions ipsilatérales ?

A

nerfs V VII XII (trijumeau, facial, hypoglosse)

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18
Q

manoeuvre de Halmagyi et syndrome associé

A

head impulse/ head trust
normal si les yeux du patient reste fixés
positif : perte brève de la fixation visuelle
de l’examinateur, suivi de saccades correctrices
indique un reflexe vestibulo-occulaire absent

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19
Q

manoeuvre de Hallpike

A

tourner la tête du patient à 45 degrés vers la droite puis le coucher brusquement jusqu’à une inclinaison de la tête de 30 degrés
positif : si apparition d’un vertige et d’un nystagmus conjugué transitoire après latence
indique un vertige paroxystique positionnel bénin

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20
Q

quelles sont les causes communes et moins communes de neuropathies focales du membre supérieur ?

A

communes :
syndrome du canal carpien et compression du canal cubital (nerf ulnaire)
moins communes : compression du nerf radial au niveau de l’aisselle , compression du nerf accessoire ulnaire ou compression du nerf long thoracique

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21
Q

quelles sont les causes communes et moins communes de neuropathies focales du membre inférieur ?

A

compression du nerf peronier et nerf cutanée de la cuisse au niveau du ligament inguinal
compression des nerfs interdigitaux
moins communes : compression du nerf sciatique, du tunnel tarsal, du canal d’alcock

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22
Q

quel symptome permet d’exclure un syndrome radiculaire et de confirmer une atteinte médullaire ?

A

la dissociation de la sensibilité suite à une lésion unilatérale
perte de la proprioception du côté de la lésion et perte de la sensation à la douleur et à la température du côté opposé

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23
Q

quels sont les causes principales d’hypotension intracrânienne ?

A

post-péridurale / ponction lombaire

ou suite à un trauma rachidien ou spontané

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24
Q

symptomes présents dans le syndrôme méningé

A

position en chien de fusil
nausées et vomissements
raideur douloureuse de la nuque

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25
symptomes présents dans l'hypertension intracrânienne
prédominance en décubitus, le matin au réveil nausées et vomissements en jet le matin au réveil flou visuel et oedème papillaire en fond d'oeil
26
symptômes présents dans l'hypotension intracrânienne
prédominance en orthostatisme nausées après un orthostatisme prolongé acouphènes, troubles "fonctionnels" divers
27
quels sont les principaux drapeaux rouges pour le contexte des céphalées
``` grossesse et post-partum début > 50 ans HIV et immunosuppression anticoagulation (+ év. traumatisme) Cancer et baisse de l'état général ```
28
quels sont principaux drapeaux rouges pour le type de céphalées
céphalée nouvelle ou différente, décrite comme la pire en coup de tonnerre, explosive déclenchée ou agravée par l'effort , un valsalva ou la position
29
les neuropathies focales découlent principalement ...
de contraintes mécaniques
30
les mononeuropathies multiples découlent principalement...
de l'ischémie et des infections
31
deux groupes de polyneuropathies :
PNP longueur dépendantes, distales (surtout minf) surtout atteinte métabolique PNP non longueur dépendantes, proximale et distale (peut atteindre tronc et nerfs crâniens) surtout atteinte inflammatoire
32
neuropraxia
nerve injury type I bloc de conduction temporary loss of motor and sensory function due to blockage of nerve conduction, usually lasting an average of six to eight weeks before full recovery.
33
Axonotmesis
nerve injury type II III and IV axone endommagé et endonerve intact (II) axone et endonerve endommagé mais périnerve intact (III) seul l'épinerve est intact (IV)
34
Neurotmesis
nerve injury type V (loss of continuity) and VI (combination)
35
quel est le symptome moteur le plus fréquent lors d'une polyneuropathie ?
parésie des loges antéro-externes des jambes se traduisant par un steppage
36
dans quel cas propose t on une biopsie nerveuse ?
NP qui n’ont pu être classées par l’ENMG formes rares de neuropathie héréditaire devant un tableau douloureux et invalidant de début récent, ou qui continue à progresser (vasculite ou amylose ?)
37
la manoeuvre de Lasègue permet d'identifier ..
la sciatalgie (niveaux L5 et S1)
38
la manoeuvre de Lasègue inversée permet d'identifier ...
la cruralgie (niveaux L3 et L4)
39
comment différentier un syndrome vertébral, d'un syndrome radiculaire ?
le syndrome vertébral conduit à une contracture paravertébrale et une limitation de la mobilité le syndrome radiculaire est irritatif (en relation avec les manoeuvres d'étirement ) et déficitaire (ROT, force musculaire ou sensibilité
40
claudications neurogènes
Radiculalgie, troubles sensitifs ou moteur des membres inférieurs apparaissant Lors de la marche ou en position debout Dépendant de la posture Lié au canal lombaire étroit (DD claudication artérielle)
41
causes du syndrome de la queue de cheval
compression aigue suite à une hernie discale, fracture sur métastase osseuse ou trauma
42
drapeaux rouges dans les atteintes radiculaires
urgences immédiates déficit moteur m0 m1 m2 m3 apparaissant en moins de 24 h rétention urinaire perte de selles ou d'urines trauma à haute énergie urgences différées : signes d'alertes néoplasiques ou infections
43
quels sont les critères pour un avis chirurgical pour lombalgies ou radiculalgies et claudications neurogènes ?
symptomes d'une durée supérieure à 6 mois (lombalgies) ou 3 mois (radiculalgie, claudications)
44
quelles signes et maladies rechercher dans le contexte de "drapeaux rouges" céphalées ?
anomalies neurologiques au niveau des yeux maladie de Horton méningite (notamment méningocoques) HIV
45
caractéristiques de la migraine épisodique
céphalées durant 4 à 72 heures min 2/4 (unilatérale, pulsatile, modérée à sévère, aggravée par les activités de routine) + min 1/2 (nausées, vomissements, photophonophobie
46
caractéristiques des céphalées de tension
céphalées durant 30 minutes à 7 jours min 2/4 (bilatérale, a type de pression/d'étau, légère à moyenne, non aggravée par les activités de routine PAS de nausée, vomissement, photophonophobie (combinée)
47
quelles signes orientent plutôt vers un vertige d'origine centrale
``` patient n'arrive plus à marcher du tout nystagmus diplopie associée hoquet début soudain ```
48
quelles signes orientent plutôt vers un vertige d'origine périphérique
hypoaccousie, tinnitus vomissements headtrust ou hallpike positif
49
syndrome alterne définition et structure atteinte
présence du côté de la lésion de signes d'atteinte d'un ou plusieurs nerfs crâniens et de l'autre côté de la lésion par des signes d'atteintes d'une voie longue, pyramidale, sensitive ou cérébéleuses atteinte centrale du tronc cérébral
50
définition crise
Crises: Phénomène d’expression clinique de décharges électriques paroxystiques dans les neurones
51
définition épilepsies
1 crise + prédisposition à récidiver >60% / 10ans | (imagerie, EEG), ou ≥2 crises non provoquées
52
version de la tête dans l'épilepsie
forcée et soutenue pendant plus de 5 secondes | avant la généralisation indique un foyer controlatéral
53
automatismes unilatéraux dans l'épilepsie
indiquent un foyer ipsilatéral
54
différencier crise d'épilepsie et psycogenic nonepileptic seizures
les yeux sont quasiment toujours ouverts dans la crise d'épilepsie et toujours fermés avec résistance à l'ouverture dans la crise psychogenique
55
syndrome cérébelleux
Ensemble des signes cliniques liés à l’atteinte du cervelet ou des voies cérébelleuses
56
division fonctionnelles du cervelet
vestibulocervelet : lobe flocculo-nodulaire, impliqué dans l'équilibre. spinocervelet : pyramide et vermis , afférences de la moelle épinière, exécution des mouvements proximaux pontocervelet : hémisphères , plannificiation et initiation des mouvements distaux et précis
57
vascularisation du cervelet
par trois artères SCA (superior cerebrellar artery) issu du tronc basilliare AICA (antero-inferior cerebellar artery) issu du tronc basilliaire PICA (postero-inferior cerebellar artery) issu des artères vertébrales
58
troubles de fonction du cervelet : ataxie statique vs ataxie cinétique
ataxie statique : dysfonction de la stabilité des postures axiales/proximales, tonus, réflexes ataxie cinétique : dysfonction de la coordination temporo-spatiale
59
syndrome cérébelleux statique (ataxie cérébelleuse stat) structures touchées et signes
vermis , lobe antérieur, noyaux globosus et emboliformes instabilité axiale avec romberg négatif danse des tendons élargissement du polygone de sustentation marche ébrieuse .
60
syndrome cérébelleux cinétique :(ataxie cérébelleuse cinétique) structures touchées et signes
hémisphères, noyau dentelé, afférences et efférences dysmétrie ex :hypermétrie (doigt-nez, talon/genou) dysynergie cérébelleuse (décomposition / crochetage du mouvement) Dys(a)diadochocinésie rebond pathologique hypotonie, flaccidité
61
syndrome vestibulo-cérebelleux
composé d'un syndrome postural avec une latéropulsion ipsilatérale et une incapacité à tenir debout et d'un syndrome occulomoteur avec mouvement de dérive ipsilatéral, nystagmus ou anomalies des saccades
62
syndrome de wallenberg
atteinte hémorragique ou ischémique du territoire vascularisé par l'artère cérébelleuse postéro-inférieure causant un syndrome alterne
63
atteintes aigues du cervelet
AVC cérébral, syndrome de wallenberg, hémorragie cérébelleuse, gayet-Wernicke
64
atteintes subaigues du cervelet
SEP, toxique (mercure, toluène, solvants) tumeurs, paranéoplasie, malformations de la charnière cervico-occipitale
65
atteintes chroniques du cervelet
alcool, SEP avancée, carence en vitamine E, hypothyroïdie, ataxies hériditaires (maladie de Friedreich) , sidérose superficielle
66
syndrome de gayet wernicke : cause et triade
carence en vitamine B1 (thiamine) chez un patient ethylique ou dénutri triade : troubles occulomoteurs, confusion, ataxie
67
syndrome de gayet wernicke : aspect à l'IRM et traitement
augmentation du signal T2 en FLAIR aux niveaux des troisième et quatrième ventricule des corps mamillaire et autour de l'aqueduc toujours administrer thiamine avant le glucose !
68
diagnostic clinique de la maladie de Parkinson
association de 2/3 signes principaux : bradykinésie, tremblements, rigidité avec dans les cas avancés : troubles et instabilité posturale, troubles de la marche et blocages attention l'atteinte est asymétrique ! si symétrique, penser à autre chose
69
quelles maladies et syndromes peuvent causer un parkinsonisme?
maladie de Parkinson, complications médicamenteuses (neuroleptiques,lithium, anticalciques) démence à corps de Lewy, atrophie multi-systémique, paralysie supranucléaire progressive
70
stade prodromal de la maldie de Parkinson
50% de troubles du sommeil paradoxal
71
tremblements essentiels définition et exclusions
tremblements des deux membres supérieurs associés à d'autres tremblements sans autres signes neurologiques, psychogènes, de fonction,ou isolé de la voix, langue, menton ou jambe
72
différentier tremblement essentiel des tremblements dans Parkinson
les tremblements isolés sont présents surtout quand on maintient une pose ou que l'on fait une action et très peu au repos, se concentre sur le MS et la tête, ont une histoire familiale, et sont sensibles à l'alcool les tremblements de Parkinson touchent les patients à partir de 60 ans surtout au repos et très peu lors d'actions, il n'y a pas d'histoire familiale, pas de sensibilité à l'alcool et la distribution est asymétrique.
73
traitements tremblement essentiel vs tremblements de Parkinson
Parkinson : Levodopa ev propanolol | tremblement essentiel : propanolol et primidone
74
différence entre LCR de patients avec méningite pyogène, TBC ou virale
virale liquide clair, opalescnet avec > 50% de glucose (les virus ne consomment pas de sucre) avec moins de 1000 cellules par microlitres partagées entre lympho et mono Pyogène liquide trouble avec <50% de glucose, plus de 1000 cellules par microlitres et quasiment que des polymorph Tbc : liquide clair ou a peine trouble avec < 50% de glucose moins de 1000 cellules / microlitre partagés entre lympho et polymorph
75
comment différencier par une seule valeur , les méningites bactériennes et virales
par le lactate dans le LCR >3.5 mmol/L bactérien <3.5 mmol/L viral
76
quelle est la cause la plus fréquente de méningites aseptiques ?
entérovirus
77
traitement de l'encéphalite à tiques
ils ne l'ont pas ! | ne pas confondre avec la maladie de Lyme
78
encéphalites de l'hôte immunosupprimé
listériose, leucoencéphalopathie au VIH, leucoencéphalopathie multifocale progressive, human herpes 6 virus
79
causes de vertiges aigus périphériques
vertige paroxystique positionnel bénin déficit vestibulaire brusque (névrite vestibulaire) maladie de menière migraine vestibulaire
80
causes de vertiges aigus centraux
AVC, SEP, tumeur, migraine de type basilaire, médicamenteuse ou toxique
81
caractéristiques déficit vestibulaire brusque
vertiges et nystagmus constants horizonto-rotatoires (battant du côté sain) avec syndrome vestibulaire harmonieux hallmagyi positif
82
caractéristiques du vertige paroxystique positionnel bénin
vertiges et nystagmus brefs au changement de position | manoeuvre de Hallpike positive
83
difference between upper motor neuron lesions and lower motor neuron lesions
UMN : (arrow up) spastic, hypertonic, hyperreflexic, disuse atrophy, positif babinski sign LMN : (arrow down) Flaccid, hypotonic, hyporeflexic, denervation atrophy, negative babinski sign
84
signe de Lhermitte
Le Signe de Lhermitte est une sensation de décharge électrique parcourant le rachis et les jambes lors de la flexion de la colonne cervicale. C'est le reflet d'une atteinte centrale des voies proprioceptives.

N (5 decks)

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