NEURO Flashcards
(123 cards)
1
Q
Cefaleia surda influenciada por manobras, pensar em…
A
Lesoes expansivas (neoplasias)
2
Q
Em caso de sensação de desmaio pensar em…
A
Palpitações (arritmias); estimulação vasovagal; hipotensão, doenças febris
3
Q
Em casos de vertigens pensar em…
A
Vertigem posocional benigna
Doença de ménière
Tumor de tronco encefalico
4
Q
Diplopia, disartria e ataxia pensar em…
A
AIT vertebrobasilar ou AVC
5
Q
Na fraqueza proximal bilateral pensar em…
A
Miopatia
6
Q
Na fraqueza distal predominantemente bilateral pensar em…
A
Polineuropatia
7
Q
Na fraqueza muscular exacerbada por esforços repetitivos e melhora com repouso pensar em…
A
Miastenia de graves
8
Q
Perda de sensibilidade; parestesias e disestesias pensar em… (diagnostico soncodromico)
A
Lesoes cerebrais e raquimedulares
Transtorno de nervos e de raizes sensoriais perifericas
9
Q
Parestesias de maos e boca ocorre na…
A
Hiperventilação
10
Q
Defina sincope??
A
Perda subita da consciencia com consequente redução do fluxo sanguineo cerebral
11
Q
Pessoas jovens estressadas com premonitorios de rubor, ensacao de calor, nauseas pde ter uma sincope do tipo_____
A
Vasodepressora ou vasovagal, de instalação e recuperaçao lenta
12
Q
Paciente masi velhos comumente apresentam sincope causada por ________
A
Arritmias (sincope cardiaca), instalação e acomodação subita.
13
Q
A atv motora tonico-clonica, incotinencia e estado pos-comicial durante episodio de perda de consciencia caracteriza o quadro de…
A
Crise convulsiva generalizada/ ao contrario da sincope pode ocorrer mordida de lingua ou equimoses nos membros
14
Q
NC I/OLFATORIO
Como testar e lesão associada
A
Teste sentido do olfato em cada narina
Lesoes de lobo frontal
15
Q
NC II/OPTICO
Avaliação de acuidade visual buscando…
A
Cegueira
16
Q
NC II/OPTICO
Avaliação dos campos visuais buscando…
A
Hemianopsias
17
Q
NC II/OPTICO
Inspecione os discos opticos buscando…
A
Papiledema, atrofia optica.
18
Q
NC II e III/OPTICO e OCULOMOTOR
Teste de reação da pupila a luz buscando e se alterada fazer________ e pensar em…
A
1)O teste de reação a acomodação (visao para perto)
Pensar em cegueira, paralisia de NCIII, pupilas tonicas e a sindrome de horner
19
Q
NCIII, IV e VI/ Oculomotor, troclear e abducente
Avalie os movimentos dos m. extraoculares e pensar em…
A
Estrabismo devido a paralisia de algum dos nervos, nistagmo, oftalmoplegia intranuclear
20
Q
NCV/ trigemeo
Teste a sensibilidade dolora tatil fina nos ramos _____, ______ e _____ buscando….
A
1)Oftalmico
2)Maxilar
3)Mandibular
Palpe contração de m. masseteres e temporais e verifique tb os reflexos corneanos
Busque perda motora ou sensorial por lesao de NCV ou de suas vias motoras superiores
21
Q
NCVII/ Facial
Peça p/ mover sobrancelhas p/ cima, franzir testa, cerrar os olhos, mostrar dentes, sorrir, encher de ar a boca buscando…
A
Fraqueza por lesao de nervo periferico (paralisia de Bell) ou de SNC (AVC)
22
Q
NCVIII/ Vestibulococlear
Capacidade de ouvir a voz sussurrada, se alterada verifique…
A
Lateralização ( teste de weber) e compare condução aeres com a ossea (teste de rinne)
23
Q
NCVIII/ Vestibulococlear
Diferencie a perda neurossenorial x conduçao com base nas diferenças de condução osseas e aerea
A
Perda neurosensorial provoca lateralização p/ orelha acometida (condução aerea> cond. ossea)
Perda de conduçao tem a conduçao ossea> aerea
24
Q
NCIX e X/ Glossofaringeo e vago 1)teste dificuldade p/ deglutir 2)escute a voz do paciente 3)ascensao do palato quando fala "aa" 4)Reflexo faringeo bilateral Buscando...
A
1) Comprometimento do palato ou da faringe
2) Rouquidao ou nasalidade
3) Paralisia do palato por AVC
4) Ausencia do reflexo com freq. é normal
25
NCXI/ Acessorio
1) Trapezio- Avaliar volume do musculo, mov. involutarios e força de encolhimento dos ombros, buscando...
2) Como avaliar o esternocleido??
1) Atrofia, fasciculaçoes, fraqueza
| 2) Força giratoria da cabeça contra resistencia, buscar reduçao de força
26
```
NCXII/ hipoglosso
Avalie:
1) Fala do paciente
2) Lingua em repouso
3) Lingua protrusa
Buscando...
```
1) Disartria por lesao de X ou XII
2) Atrofia, fasciculações na ELA, poliomielite
3) Desvio pro lado acometido no AVC contralateral
27
Em caso de hemiplegia pensar em...
AVC
28
Exemplos de movimentos involuntarios e quais caracteristicas devem sem avaliadas
1) Tremores, fasciculações, tiques, coreia, atetose, discinesias orofaciais.
2) Localização; Freq., Ritmo; amplitude, condiçoes em que ocorrem
29
Volume e tonus muscular, exemplos de alteraçao?
| Como testar?
1) Espastico, rigido ou flacido
| 2) Teste com resistencia a extessao passiva de mov. de membros superiores e inferiores
30
Graduação de força muscular
A) Graus 0, 1, 2, 3, 4, 5
B) Se alterado qual o proximo passo??
A)
0) nenhuma contração
1) algum traço de contração
2) eliminação do mov. atv contra gravidade
3) mov. atv contra gravidade
4) mov atv contra gravidade e alguma resistencia
5) Normal (supera resistencia plena)
B) busque padrao de fraqueza muscular
31
Fraqueza em um dimidio do corpo sugere...
Lesao de neuronio motor superior
32
Fraqueza distal simetrica sugere...
Polineuropatia
33
Fraqueza proximal sugere...
Miopatia
34
Fraqueza muscular que exacerba por esforço repetitivo e melhora com repouso sugere...
Miastemia de graves
35
1) Como avaliar C6, C7 e C8 e qual nervocorrespondente?
| 2) Se alterado pensar em...
1) extensao de punho/ N. radial
| 2) Pode ser lesao periferica de n. radial; AVC central; EM se houver hemiplegia
36
1) Como avaliar C7, C8 e T1??
| 2) Se alterado pensar em...
1) Preensão
| 2) Radiculopatia cervical; tessinovite de DeQuervain e sindrome do tunel do carpo
37
Como avaliar C8 e T1 - nervo ulnar??
| Se alterado pensar em...
Abdução dos dedos da mao, se alterado pensar em transtornos do N. ulnar
38
Como avaliar C8 e T1 - nervo mediano??
| Se alterado pensar em...
Oposição do polegar, esta fraco na sindrome do tunel do carpo
39
Como testar C5 e C6 - biceps braquial??
Flexao de cotovelo
40
Como testar C6, C7 e C8 - triceps braquial??
Extensao do cotovelo
41
Como testar L2, L3 e L4 - ileopsoas??
Flexao do quadril
42
Como testar S1 - m. gluteo maximo??
Extensao do quadril
43
Como testar L2, L3 e L4 - m. adutores??
Adução do quadril
44
Como testar L4, L5 e S1 - m. gluteo medio e minimo??
Abdução do quadril
45
Como testar L2, L3 e L4 - m. quadriceps femoral??
Extensao do joelho
46
Como testar L4, L5, S1, S2 - m. isquiotibial??
Flexão do joelho
47
Como testar L4 e L5?
Dorsiflexao do tornozelo
48
Como testar S1??
Flexao plantar
49
Teste de coordenação
| Movimentos alternado rapidos desajeitados e instaveis pensar em...
Doença cerebelar
50
Teste de coordenação
| Movimento ponto a ponto, dedo no nariz, calcanhar ate a perna desajeitados sugerem...
Doença cerebelar
51
Teste de coordenação
| Caminhar ate porta do consultorio, girar e voltar esta comprometido no...
AVC; ataxia cerebelar; parkisonismo ou perda de propriocepção
52
Peça ao paciente que caminhe encostando os dedos de um pe no calcanhar de outro pe, se alterado sugere...
Ataxia
53
Peça que caminhe na ponta dos pes e dps apoiado nos calcanhares, se alterado sugere...
Lesao de trato corticoespinhal
54
Pule no mesmo lugar, primeiro em um pe e dps no outro, flexione um joelho por vez e abaixe, se alterado sugere...
Fraqueza proximal de cintura pelvica
55
Teste de romberg (teste sensorial da fase de apoio da marcha marcha), como faz e se alterado sugere...
Pes juntos, feche os olhos por 20-30seg, podendo ocorrer oscilação leve, se ocorrer perda de equilibrio sugere comprometimento proprioceptivo
56
Manobra de Barre
| Como fazer e se alteradp sugere...
Braços na frente do corpo, olhos fechados por 20-30seg, se ocorrer flexao e pronação e desvio p/ baixo do braço sugere lesao contralateral do trato corticoespinhal
57
Padrao de perda hemissensorial é sugestivo de...
Lesao cortical contralateral
58
Perda em luva e meia da sensibilidade na neuropatia periferica é frequente no...
Alcoolismo e DM
59
Perda sensorial que respeite areas de dermatomo sugere...
Herpes zoster ou compressao de raiz nervosa
60
Pesquisa de estimulo doloroso com alfinete, alterações? (termos tecnicos)
Analgesia, hipoalgesia e hiperalgesia
61
Teste de sensibilidade a temp. com tubos de ensaios de agua e fria geralmente se correlaciona com a...
Dor
62
Teste do tato leve com fiapo de algoda, busca-se as seguintes alterações...
Anestesia, hiperestesia
63
Como fazer a avaliação da propriocepção e percepção vibratoria??
1) segure dedo do paciente pelas laterais e mova p/ cima e p/ baixo
2) Diapasao de 129Hz apoiado em proeminencia ossea
64
Avaliação da propriocepção e percepção vibratoria alterada sugere...(3)
1) Neuropatia periferica por alcool ou DM
2) doenca da coluna posterior por sifilis
3) deficiencia de B12
65
Avaliação de sensibilidade discriminatoria
Estereognosia
Como avaliar?
De olhos fechados identifique objeto comum
66
Avaliação de sensibilidade discriminatoria
Identificação de algarismo
Como avaliar?
Desenhe algarismo na palma da mao com tampa da caneta
67
Avaliação de sensibilidade discriminatoria
Discriminação de 2 pontos
Como avaliar?
Utilize as duas ponta de um clipe de papel e descubra a distancia minima na polpa digital em que os 2 pontos sao discriminados (normalmente<5mm)
68
Avaliação de sensibilidade discriminatoria alterada sugere...
1) lesoes de coluna posterior
| 2) lesoes no cortex sensorial
69
Localização do estimulo
| Como testar? alteração sugere...
1) toque pele e entao abra os olhos e localize pra mim
| 2) lesao no cortex sensorial - localizaçao do estimulo no outro dimidio e extinção da sensaçao tatil
70
Graduaçao dos reflexos
| 0, 1+, 2+, 3+, 4+
```
0) Nenhuma
1+) diminuido
2+) Normal
3+) Mais vigoroso que o normal
4+) Hiperatv (tem de haver clonus)
```
71
Reflexo bicipital, quais os segmentos?
C5 e C6 (fossa cubital)
72
Reflexo tricipital, quais os segmentos?
C6 e C7 (cotovelo posterior)
73
Reflexos tendinosos profundos hiperatv, ausencia de reflexos abdominais e babinski (+) sugere...
Lesao de neuronio motor superior
74
Reflexo supinador, quais os segmentos?
C5 e C6/ braquiorradial
| Parte distal do nervo radial proximo ao punho/polegar
75
Reflexo patelar, quais os segmentos?
L2, L3 e L4
76
Diminuiçao ou ausencia bilateral de reflexo patelar sugere...
Polineuropatia periferica
77
Alentecimento de reflexo patelar sugere...
Hipotireoidismo
78
Reflexo de aquileu, qual segmento ??
S1
79
Reflexos abdominais (parte superior), segmentos??
T8, T9 e T10
80
Reflexos abdominais (parte inferior), segmentos??
T10, T11, T12
81
Reflexos abdominais podem desaparecer em...
Lesoes de neuronios motores (superior e inferior)
82
Resposta plantar normalmente flexora, quais segmentos?
L5 e S1
83
Resposta plantar alterada (extensao), qual o sinal e sugere lesao de...
1) Sinal de babinski
| 2) Lesao de trato corticoespinhal
84
Reflexo anal, segmentos? Como fazer? Ausencia significa...
1) S2, 3 e 4
2) Estimule o anus de dentro pra fora nos quatros quadrantes, veja o anus contrai
3) lesao de cauda equina
85
Sinais de irritação meningea
| Sinal de brudzinski, como fazer?
Decubito dorsal, flexione pescoço e cabeça contra torax => dor/resistencia/flexao de quadril/joelhos
86
Sinais de irritação meningea
| Sinal de kernig, como fazer?
Flexione um MI na altura do quadril (90°) => dor/resistencia
| OBS: Raiz nervosa lombossacra comprimida tb causa dor com essa manobra
87
Manobra para analise de radiculopatia lombossacra
| Como fazer?
1) Decubito dorsal, eleve a perna e retifique, em seguida dorsiflexao do pe =>dor e fraqueza
2) hernia de disco intevertebral; desgaste da paturrilha ipsolateral
88
Sinal do asterixe
| Como avaliar?
Dois braços a frente do corpo, palmas pra baixo e dedos afastados por 1-2min => flexoes breve e subistas
89
Sinal do asterixe sugere...
Doencas hepaticas, uremia e hipercapnia
90
Como avaliar a escapula alada??
Empurre a mao contra a parede com braço parcialmente retificado
91
Escapula alada sugere...
Fraqueza do m. serratil anterior em casos de distrofia muscular ou lesao de n. toracico longo
92
No paciente torposo comatoso deve-se avaliar...
1) Vias resp, respiraçao e circulação
2) Pulso, PA e Temp. retal
3) Nivel de consciencia com estimulos progressivos
4) Exame neurologico a procura de achados assimetricos
93
No paciente com suspeita de lesao da medula espinal cervical, nao se...
Dilata pupilas e nem flexiona pescoco do paciente
94
Letargia
Inquirido com tom de voz alto parece sonolento
95
Obnulilação
Abre os olhos quando sacudido
96
Torpor
So com desperta com estimulos algicos
97
Coma
Apesar de estimulos algicos nao acorda
98
Pupilas assimetricas sugere...
Lesoes estruturais ou herniaçao cerebral
99
Desvio ocular p/ o lado acometido sugere...
AVE hemisferico
100
Reflexo oculomotor/Movimento de olhos de boneca
| Como fazer?
Puxe palpebras p/ cima e gire cabeça pro lado e/ verticalmente, pac comatoso e tronco integro olhos se movem na direçao contraria do movimento
101
Reflexo oculomotor alterado sugere...
Aboliçao do reflexo, olhos nao se movem em lesao de mesencefalo ou coma profundo
102
Pesquisa de paralisia flacida
| Como fazer?
Deixe cair pernas e braços no leito, membros falcidos caem mais rapidamente
103
3 questoes fundamentais a serem respondidas no paciente com AVE
1) Area e territorio vascular que explique os achados
2) AVEi ou AVEh
3) Se isquemico, trombo ou embolo?
104
Fraqueza de MMII sugere acometimento do territorio da arteria...
ACA
105
Fraqueza da face contralateral, MS >MI, perda sensorial, corte de campo visual sugere acometimento do territorio da Arteria...
ACM, se afasia e a esquerda; se negligencia ou apraxia e direita
106
Se houver corte de campo visual a arteria acometida e a...
ACP, basilar, cerebrais posteriores
| OBS: infartos bilaterais de ACP provoca cegueira cortical porem reaçao pupilar esta preservado
107
Disfagia, disartria, desvio da lingua/palato, ataxia com deficit sensorial/motor cruzados (face ipsilateral com dimidio contralateral) sugere lesao de arteria...
Circulaçao posterior - Arterias do tronco, vertebrais ou basilares
108
Deficit oculomotor e/ou ataxia com deficit sensorial/motor cruzado sugere lesao de arteria...
oclusao completa de basilar (Sind. do encarceramento) com preservaçao de consciencia, mas incapacidade de falar e tetraplegia.
109
PARALISIA FACIAL
| Lesao de sistema nervoso periferico, quais as caracteristicas?
1) Mesmo lado da lesao
2) nao franze testa, levanta sobrancelhas ou fecha olhos
3) nao sorri e nem mostra dentes
4) Correlaciona-se com paralisia de Bell (lesao de NCVII)
110
PARALISIA FACIAL
| Lesao de SNC
1) lado oposto da lesao
2) mov da face preservados ou muito poco comprometidos
3) nao sorri e nem mostra dentes
4) Correlaciona-se com AVE
111
Transtornos motores
Caracterize transtorno de SNP quanto a:
```
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
```
1) Fasciculaçoes
2) Atrofia
3) Diminuido/ausente
4) Diminuido/perdida
5) Nao comprometido, porem limitada por fraqueza muscular
6) a) diminuidos/ausentes
b) flexores ou ausentes
c) ausentes
112
```
Transtornos motores
Caracterize transtorno de SNC quanto a:
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
```
1) Sem fasciculaçoes
2) Atrofia leve ou normal
3) Aumentado/espastico
4) Diminuido/perdida
5) Reduzida e limitada por fraqueza muscular
6) a) exacerbados
b) exacerbados
c) ausentes
113
```
Transtornos motores
Caracterize o parkinsonismo (transtornos de nucleos da base) quanto a:
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
```
1) Tremores de repouso
2) Normal
3) Aumento/rigido
4) Normal
5) Boa, embora alentecido e com freq. tremores
6) a) normais/diminuidos
b) flexores
c) Normais
114
```
Transtornos motores
Caracterize transtornos cerebelares quanto a:
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
```
1) Tremores intencionais
2) Normal
3) Diminuido
4) Normal
5) Comprometido/ataxia
6) a) Normais/diminuidos
b) flexores
c) Normais
115
Tremor de repouso
Fino, obs em repouso que desaparece em movimento, obs na doença de parkinson
116
Tremor postural
Obs na postura atv, na ansiedade, hipotireoidimo, de carater familiar e transtorno de nucleos da base
117
Tremor intencional
Obs no movimento intencional e ausente no repouso; transtornos cerebelares, EM
118
Fasciculaçoes
Abalos finos, rapidos em transtornos de neuronio inferior
119
Coreia
Mov breve, espasmodicos, irregulares de face, cabeça, braços ou maos (doença de Huntington)
120
Atetose
Mov lentos, deformantes e de contorçao, face e parte distal de membros. Comumente associado a espasticidade (paralisia cerebral)
121
Discinesias orofaciais
Mov bizarros, ritmicos e repetitivos da face e boca
| Assoc a uso de psicotropicos (fenotiazinas)
122
Tiques
Mov irregulares, repetitivos e coordenados (piscadelas, encolher os ombros)
Sindrome de tourette, usario de fenotiazinas e anfetaminas
123
Distonia
Posturas retorcidas e grotescas (tronco ou pescoço (torcicolo espasmodico))
