Neuro Biochem

Question 1

Qu’est-ce que le LCR ?

Answer 1

Le LCR (liquide céphalorachidien) constitue une partie du compartiment extracellulaire.

Question 2

Où se forme le LCR ?

Answer 2

Le LCR se forme à l’intérieur des ventricules, principalement par les plexus choroïdes.

Question 3

Quel pourcentage du volume total de LCR est produit par les plexus choroïdes ?

Answer 3

Plus de 70% du volume total de LCR.

Question 4

Quelle est la production quotidienne de LCR ?

Answer 4

La production est de 400 à 500 ml/24 h.

Question 5

Quelles sont les fonctions du LCR ?

Answer 5

• Amortissement des déplacements du cerveau
• Évacuation grâce à son renouvellement rapide
• Transport de nombreuses molécules

Question 6

Qu’est-ce que l’exploration biochimique du LCR ?

Answer 6

C’est l’analyse des principaux constituants du LCR en rapport avec des pathologies données.

Question 7

Pourquoi le LCR est-il considéré comme un liquide précieux ?

Answer 7

Parce qu’il est le seul élément biologique accessible en périphérie permettant l’exploration du cerveau.

Question 8

Quel type d’examen est souvent effectué sur le LCR ?

Answer 8

Examen cytobactériologique et biochimique.

Question 9

Quelles pathologies peuvent être diagnostiquées grâce à l’analyse du LCR ?

Answer 9

• Maladies infectieuses (notamment les méningites)
• Cancers
• Maladies neurologiques
• Inflammation du système nerveux

Question 10

Comment le LCR est-il prélevé ?

Answer 10

Par ponction lombaire (PL) réalisée au niveau de la 3ème vertèbre lombaire.

Question 11

Quel est l’aspect normal du LCR ?

Answer 11

Aspect clair, eau de roche, pH = 7,3 - 7,4.

Question 12

Quelle est la concentration normale en protéines du LCR (protéinorachie) ?

Answer 12

0,28 - 0,52 g/l (liquide lombaire).

Question 13

Quels sont les principaux composants protéiques du LCR ?

Answer 13

• Albumine
• Transthyrétine
• Transferrine
• Cystatine
• Alpha 1 antitrypsine
• Alpha 1 microglobuline
• Immunoglobulines

Question 14

Quelle méthode est utilisée pour évaluer la concentration des protéines du LCR ?

Answer 14

Néphélométrie cinétique et technique N.I.P.I.A.

Question 15

Quel est le taux de lactate de référence dans le LCR ?

Answer 15

0,89 - 1,66 mmol/l.

Question 16

Quelle est l’importance de la glycorachie ?

Answer 16

Elle doit s’interpréter en même temps que la glycémie prélevée au même moment.

Question 17

Quelles variations de la protéinorachie peuvent indiquer une maladie ?

Answer 17

• Élévation modérée : épilepsies, processus inflammatoire
• Élévation notable : méningite purulente, hémorragies cérébrales
• Élévation très importante : obstruction de l’espace sous arachnoïdien

Question 18

Qu’est-ce que le profil électrophorétique normal du LCR ?

Answer 18

Préalbumine, fraction Tau visibles et gammaglobulines d’aspect polyclonal.

Question 19

Qu’est-ce que l’index d’IgG et à quoi sert-il ?

Answer 19

Il permet de mettre en évidence une synthèse intra-thécale indiquant une réaction immunitaire spécifique.

Question 20

Quel est le seuil de lactate dans le LCR pour discriminer entre méningite bactérienne et virale ?

Answer 20

3,5 mmol/l.

Question 21

Quelles sont les valeurs usuelles de chlorurorachie ?

Answer 21

130 mmol/l.

Question 22

Qu’est-ce que l’isoélectrofocalisation (IEF) ?

Answer 22

Méthode immuno-chimique pour le diagnostic de la sclérose en plaque.

Question 23

Quel est le rapport albumine utilisé pour évaluer la barrière hémato-méningée ?

Answer 23

Quotient albumine = Albu du LCR (mg/l)/ Albu du sérum (mg/l) × 100.

Question 24

Qu’est-ce que la synthèse intra-thécale ?

Answer 24

C’est souvent associée à une réstriction de l’hétérogénéité se traduisant par une répartition oligoclonale spécifique des IgG du LCR essentielle pour le diagnostic.

La synthèse intra-thécale est un processus clé dans le diagnostic des maladies neurologiques.

Question 25

Quelle méthode est utilisée pour le diagnostic de la sclérose en plaque ?

Answer 25

L'isoélectrofocalisation (IEF) ## Footnote L'IEF est une méthode immuno-chimique très résolutive qui repose sur la séparation des protéines en fonction du point isoélectrique.

Question 26

Comment fonctionne l'isoélectrofocalisation (IEF) ?

Answer 26

Elle repose sur la séparation des protéines en fonction du point isoélectrique dans un gradient de pH linéaire créé par des ampholytes. ## Footnote Le sérum et le LCR sont analysés en parallèle après traitement pour ajustement à la même concentration d'IgG.

Question 27

Quels sont les paramètres quantitatifs étudiés en complément de l'IEF ?

Answer 27

Les chaînes légères libres CLL Kappa et l'index Kappa ## Footnote Ces paramètres semblent prometteurs pour le diagnostic.

Question 28

Comment calcule-t-on le Quotient Kappa ?

Answer 28

Quotient Kappa = CLL K LCR / CLL K sérum ## Footnote Ce calcul permet d'évaluer la concentration des chaînes légères dans le LCR par rapport au sérum.

Question 29

Comment calcule-t-on l'INDEX Kappa ?

Answer 29

INDEX Kappa = Q.Kappa / Q.Alb ## Footnote L'index Kappa est utilisé pour évaluer la présence d'IgG dans le LCR.

Question 30

Comment calcule-t-on le Quotient IgG ?

Answer 30

Quotient IgG = IgG LCR / IgG sérum ## Footnote Ce quotient aide à évaluer l'élévation des IgG dans le LCR.

Question 31

Comment calcule-t-on le Quotient Alb ?

Answer 31

Quotient Alb = Alb LCR / Alb sérum ## Footnote Ce quotient évalue la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.

Question 32

Quelle est la conclusion sur le LCR dans le diagnostic des maladies neurologiques ?

Answer 32

Le LCR constitue le seul élément biologique du SNC permettant le diagnostic de nombreuses maladies neurologiques, indispensable à une prise en charge adéquate. ## Footnote La connaissance des constituants du LCR est cruciale pour reconnaître leurs variations liées aux différentes maladies neurologiques.

Question 33

Vrai ou Faux : Le LCR n'est pas essentiel pour le diagnostic des maladies neurologiques.

Answer 33

Faux ## Footnote Le LCR est indispensable pour une prise en charge adéquate des maladies neurologiques.