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Neuro : Epilepsies Flashcards

(40 cards)

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1
Q

Syndrome de West : triade diagnostique et ttt

A

*Triade diagnostique
1-Spasmes en flexion
2-Régression psycho-motrice
3-EEG : hypsarythmie

*ttt 1re intention
Anti-épileptique : Vigabatrin + B1-B6

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2
Q

Epilepsie : définition

A

Décharge paroxystique synchrone et auto-entretenue d’une population +/- étendue de neurones hyperexcitables

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3
Q

Facteurs favorisant de crises d’épilepsie

A 
1-Hyperpnée
2-Stimulation lumineuse intermittente
3-Privation de sommeil
4-OH / sevrage OH
5-Abus de café
6-Arrêt brutal de ttt
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4
Q

Arguments pour une CTCG vs une syncope

A

1-Pas de pâleur
2-Perte de connaissance prolongée : 5-10 minutes
3-Hypertonie généralisée initiale
4-Perte d’urines
5-Morsure latérale de langue
6-Reprise de conscience progressive : somnolence / confusion post-critique

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5
Q

1 complication à craindre devant toute crise d’épilepsie

A

HTIC secondaire à oedème cérébral post-critique

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6
Q

Caractériser Absence critique vs post-critique

A
  • ABSENCE TYPIQUE
  • Début/fin : Brusque
  • Durée : brève (10 sec)
  • Manifestations cloniques : discrètes
  • Pas de chute
  • ABSENCE ATYPIQUE
  • Début/fin : progressive
  • Durée : prolongée (1-2 min)
  • Manifestations cloniques : marquées
  • Chute plus fréquente
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7
Q

Crise d’épilepsie partielle : définition

A

Signes focaux - brefs - stéréotypés +/- altération de la conscience
1-Crise partielle SIMPLE : PAS d’altération de la conscience
2-Crise partielle COMPLEXE : AVEC altération de la conscience
3-Crise partielle SECONDAIREMENT GENERALISEE

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8
Q

Crise d’épilepsie partielle : valeur localisatrice

A

*MOTRICE FOCALE : cortex frontal pré-rolandique contro-latéral

  • VEGETATIVE (Hypersalivation - douleur épigastrique / gorge +/- éructations)
  • Opercule rolandique
  • Cortex temporal interne ou sylvien
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9
Q

Epilepsie myoclonale juvénile : physiopath

A
  • Idiopathique - fréquente
  • Héréditaire
  • Survenue à l’adolescence
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10
Q

Epilpsie myoclonale juvénile : clinique

A
  • Crise MYOCLONIQUE 1h APRES le réveil

- puis : CTCG

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11
Q

Epilepsie myoclonale juvénile : EEG

A
  • Polypointes-ondes généralisées
  • Tracé de fond normal
  • PHOTOSENSIBILITE
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12
Q

Epilepsie myoclonale juvénile : ttt

A
  • PROLONGE : VALPROATE
  • Bonne réponse aux anti-épileptiques
  • MAIS : pharmaco-dépendance
  • Pas d’indication chirurgicale car épilepsie généralisée idiopathique
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13
Q

Grand mal : physiopath

A
  • Fréquent chez ado/adulte

- Facteur déclenchant+++

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14
Q

Grand mal : clinique

A

Crises généralisées d’emblée

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15
Q

Grand mal : EEG

A
  • Anomalies paroxystiques bilatérales - synchrones

- Tracé de fond normal

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16
Q

Grand mal : ttt

A

-ttt médical : Lamotrigine ou valproate -> Bonne réponse aux anti-épileptiques

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17
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : physiopath

Study These Flashcards
A
  • Décharge dans REGIONS LIMBIQUES du lobe temporal
  • Associé souvent à SCLEROSE HIPPOCAMPIQUE
  • REPETITION / STEREOTYPIE des crises
18
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : clinique

Study These Flashcards
A 
Crises REPETEES / STEREOTYPEES
1-Début par GENE EPIGASTRIQUE
2-Crises avec AUTOMATISME MOTEUR
3-Crises avec MANIFESTATIONS VEGETATIVES
4-Crises PSYCHIQUES illusionelle ou hallucinatoires
19
Q

Epilepsien partielle du lobe temporal : 1 diagnostic différentiel

Study These Flashcards
A

Pathologie psychiatrique

20
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : comment faire le diagnostic?

Study These Flashcards
A

EEG +/- prolongés + ENREGISTREMENTS vidéos

21
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : ttt

22
Q

Syndrome de West : évolution

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A
  • Graves séquelles neurologiques -> Retard mental

- +/- Amélioration sous CTC si forme cryptogénétique

23
Q

Syndrome de Lennox-Gastaut :

  • clinique
  • EEG
  • Evolution
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A
  • CLINIQUE
  • Crise quotidienne de 2 à 6 ans -> Régression psychique sévère
  • EEG intercritique
  • nombreuses polypointes-ondes lentes
  • tracé de fond ralenti
  • EVOLUTION : Pronostic tjs MAUVAIS
  • crises incontrôlables
  • retard mental
  • psychose
24
Q

Autre nom de “Petit mal”

Study These Flashcards
A

Epilepsie absence

25
Petit mal : clinique
- ATCD familiaux - Enfant entre 3 et 12 ans - Absences typiques pluri-quotidiennes
26
Petit mal : comment faire le diagnostic positif?
``` EEG intercritique 1-Décharge de pointes-ondes bilatérales - symétriques - synchrones 2-Rythme régulier : 3 cycles / seconde 3-Début et fin brusques 4-Tracé de fond normal FACTEUR DECLENCHANT = HYPERVENTILATION ```
27
Petit mal : ttt
Valproate
28
Petit mal : évolution
- Disparition des absences sous ttt | - CTCG dans 40% des cas
29
Epilepsie partielle à paroxysmes rolandiques : clinique
- Fréquente, idiopathique - Enfant entre 5 et 10 ans - Crise partielle simple avec atteinte élective BUCCO-FACIALE - FD = SOMMEIL
30
Epilepsie partielle à paroxysmes rolandiques : EEG
EEG intercritique - Décharge de pointes-ondes biphasiques - Focalisation centro-temporale : en regard de l'opercule rolandique - Tracé de fond normal
31
Epilepsie partielle à paroxysmes rolandiques : évolution
- Crises rares nocturnes | - Guérison spontanée sans séquelles à l'adolescence
32
1 seule indication à EEG en URGENCE
Suspicion d'Etat de Mal épileptique | ->Recherche d'anomalies inter-critiques, témoins d'une hyperexcitabilité neuronale permanente
33
Epilepsies du nouveau-né : étiologies
1-Méningite bactérienne 2-Anoxie périnatale 3-Hypoglycémie - Hypocalcémie
34
1 cause de crises convulsives chez le nourrisson
Convulsions fébriles
35
Epilepsie de l'adulte : étiologies
1-Tumeur 2-AVC 3-Post-trauma / HSD 4-Méningo-encéphalite
36
Devant une crise d'épilepsie : bilan biologique
- Standard - Bilan P-Ca + Mg - OH / médocs / toxiques - Hémocs / +/- PL
37
CaT pré-hospitalière devant une crise d'épilespie
1-PROTEGER LE PATIENT -> Dégager les espaces - ne pas entraver les mouvements ->Ne rien mettre dans la bouche 2-LVAS 3-PLS : ne pas inhaler - ne pas faire boire/manger 4-APPEL SECOURS si -crise > 5min -pas de reprise de conscience après 15 min
38
CaT devant une 1re crise d'épilepsie
1-RECHERCHE PATHO sous-jacente - BIO - TDM IV+ - EEG 2-BZP CURE COURTE : vd récidive car diminution du seuil épileptogène 3-TTT ETIO (AVC - tumeur - méningo-encéphalite - trauma) 4-SI PAS D'ETIO - CS NEURO - IRMc - -> Recherche d'Epilepsie Maladie - ->ttt FOND
39
Epilepsie maladie : principes thérapeutiques
-Monothérapie d'instauration progressive -REFLEXE : INDUCTION ENZYMATIQUE / CONTRACEPTION EFFICACE ->EDUCATION THERAPEUTIQUE PMZ 1-OBSERVANCE -temps d'équilibration -prise régulière - pas d'interruption du ttt 2-EVICTION FD 3-CIA CONDUITE AUTOMOBILE /sports dangereux PMZ ->délai libre : 6 mois ->Comission Départementale Médicale des PdC 4-Eviter ABSENTEISME scolaire 5-Soutien psy - 100%
40
Epilepsie et Grossesse
- Possible si programmée, avec maladie équilibrée - INFO : Risque malformatif existe mais peu élevé - transmissions - crises - Dose minimale efficace du ttt de fond / switch Lamotrigine - Supplémentations : Folates péri-conceptionnel + Vk - Suivi échographique rapproché (mensuelle) + PEC multidisciplinaire

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