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NEURO Exame de rastreio Flashcards

(11 cards)

1
Q

Qual a sequência do exame neurológico de rastreio?

A

Exame de marcha
Romberg
Coordenação (index-nariz, pronossupinação, toque dos dedos)
Campimetria
Exame de pupilas (reflexo fotomotor e consensual)
Motricidade (ocular - H -, mostrar os dentes, abrir a boca, falar “Ah” e colocar a língua para fora)
Reflexos (profundos e patológicos), tônus e clônus
Sensibilidade (dolorosa e proprioceptiva)
Irritação meníngea

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2
Q

Quais são os reflexos superficiais que avaliamos no exame neurológico de rastreio?

A

Braquio-radial
Bicciptal
Tricciptal
Patelar
Aquileu

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3
Q

Qual as 3 dicas para obter um reflexo adequado?

A
  1. Estímulo adequado (correta manobra do martelo, cerca de 180° de amplitude, segurar bem na ponta e não deixar o martelo quicar)
  2. Articulação na metade de sua amplitude de movimento
  3. Membro deve estar bem relaxado
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4
Q

O Hoffman e o Tromner são reflexos…

A

profundos. São como um reflexo exaltado. Se forem bilaterais e simétricos, não são tão sugestivos de alteração

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5
Q

Quais são as manobras de reforço que podemos fazer?

A

Dos membros superiores: pedir para o paciente olhar para o outro lado e morder com força os próprios dentes.
Dos MMII (Jendrassik): enganchar uma mão na outra e puxar com força no sentido de separá-las.

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6
Q

Quando fazemos esse exame?

A

Se há queixa neurológica;
Se não há queixa neurológica, com o objetivo de exclusão.

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7
Q

Quais são os graus de um reflexo profundo?

A

Arreflexia
Hiporreflexia (aparece após manobra de reforço)
Normal
Vivo ou hiperativo (mais veloz e maior amplitude)
Exaltado (aumento de área reflexógena)

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8
Q

No exame, como são as alterações possíveis do Romberg?

A

Paciente cair rapidamente para qualquer lado: acometimento proprioceptivo.

Paciente após um tempo de latência tender a cair para um lado só: acometimento vestibular.

No caso dos MMSS:
Se tender a desviar ambos para o mesmo lado: acometimento vestibular.
Um dos braços ipsilateral à lesão se desvia para o lado afetado: síndrome cerebelar unilateral.

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9
Q

Sobre a manobra indez-nariz, quais alterações podemos encontrar?

A

Dismetrias
- Se o alvo desvia para o mesmo lado: acometimento vestibular.
- Se só um dos membros erra: acometimento cerebelar.
- Se o desvio só ocorre com olhos fechados: acometimento proprioceptivo.
- Se há dissinergia: acometimento cerebelar.

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10
Q

Sobre a manobra de pronossupinação, quais alterações podemos encontrar?

A

Disdiadococinesia (movimentos atrapalhados e desarmônicos): acometimento cerebelar.

Lentificação: parkinsonismo.

Perseveração (vários movimentos só com a palma ou só com o dorso da mão): acometimento frontal.

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11
Q

Sobre o toque dos dedos, quais alterações podemos encontrar?

A

Movimento lentificado desde o início: acometimento piramidal.

Movimento cansativo: parkinsonismo.

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