Neuroartropatia De Charcot Flashcards
(16 cards)
Etiologia da AC
Diabetes e a principal causa
Outros: sífilis, envenenamento por metais pesados, neuropatia alcoólica ou congênita, hanseniase
Epidemiologia da AC
Homem = Mulher
5a e 6a década de vida
Insulinodependentes
Diabéticos geralmente após 10 anos de doença. Prevalência igual entre DM I e II
30% bilateral
Quais as duas teorias para e eriopatogenia da AC?
Etiopatogenia exata é desconhecida
Teoria Neurovascular (francesa): dano neurológico -> disfunção autonômica (disfunção na vasodilatação e vasoconstrição) - shunt -> aumento do fluxo sanguíneo -> aumento da reabsorção óssea
Teoria Neurotraumática (alemã Virchow e Volkman): microtraumas repetitivos em um pé insensível -> destruição do osso e da articulação
Campbell diz que é provavelmente uma combinação das duas
Diagnóstico diferencial de AC
Gota, celulite, osteomielite, outras causas de pé plano valgo
Quais são as diferenças de infecção x AC
Na infecção o pé está em estado ruim, não melhore edema e flogose quando levanta o membro. Exames laboratoriais alterados
Qual a deformidade clássica do pé com AC?
Abdução do antepé
Pode haver:
valgo ou varo do retropé
Flexão do tálus plantar e equino do calcâneo - > desaba
Qual a classificação de Eichenholtz?
Qual a classificação anatômica de Brodsky?
Tipo I - Mediopé - articulação de Lisfranc
Tipo II - Retropé
Tipo III - Tornozelo - Maléolo e calcâneo
IIIa - 10% tornozelo
IIIb - 5% tuberosidade do calcâneo
Classificação de Brodsky - tipo I
É a mais comum (60%)
Envolve articulações tarso-metatarsais e naviculo-cuneiforme
Ocorre o valgo do retropé causado pela abdução do antepé com complexo gastrocnêmio-sóleo contraído
Classificação de Brodsky tipo II
Segunda mais comum (25%)
Envolve o retropé
Destrói articulação subalar, talonavicular e calcaneocuboide
Causa a deformidade em mata-borrão (mas pode ocorrer desde o tipo I)
Aumento da pressão = áreas de úlceras
Qual vitamina que o Campbell sugere suplementação na AC?
Vit D.
Bifosfonados e calcitonina não têm indicação
Classificação de Pinzuk e Schäffer
Fala da integridade da articulação tala-calcânea
TIPO I - Valgo do calcâneo
TIPO II - Varo do calcâneo (pior resultado/prognóstico)
TIPO III - luxação ou deslocamento
Qual o objetivo do tratamento na AC?
Cuidar de partes moles, manter o pé funcional e plantigrado
Como é feito o tratamento conservador na AC?
Gesso de contato total -> Robofoot -> órtese mais liberal
Tratamento cirúrgico da fase II de Brodsky?
Tríplice artrodese consiste na fusão das articulações subtalar, talonavicular e calcâneo-cuboide
Qual o percentual de amputações não AC?
2% a 3%
