Neuroimágenes

Question 1

Neuroimágenes

¿Qué indica el “signo de la arteria” / “cuerda hiperdensa” en un TAC sin contraste?

Answer 1

Signo precoz de un ACV isquémico

Question 2

Neuroimágenes

¿Tipos de neoplasias asociadas a radiaciones del TAC?

2

Answer 2

1. Leucemias.
2. Tumores cerebrales.

Question 3

Neuroimágenes

Poblaciones más radiosensibles o de mayor vulnerabilidad asociados a los riesgos del TAC

2

Answer 3

1. Mujeres.
2. Niños 5 - 10 años de edad.

Question 4

Neuroimágenes

¿Cuál es el mejor examen para evaluar el SNC?

Answer 4

Resonancia Magnética.

Question 5

Neuroimágenes

Contraindicaciones de la RM

3 elementos

Answer 5

1. Cuerpos extraños.
2. La mayoría de los marcapasos.
3. Dispositivos médicos.

Question 6

Neuroimágenes

¿Cuál es la utilidad de la ecografía y el Doppler en los diagnósticos neurológicos?

3

Answer 6

1. RN entre 0 - 6 meses.
2. Sospecha de disrafia oculta o médula anclada.
3. Caracterizar placas de ateroma o estenosis en las carótidas.

En los RN se realiza a través de la fontanea anterior.

Question 7

Neuroimágenes

¿Cuál es la utilidad de la angiografía por sustracción en los diagnósticos neurológicos?

Diagnóstico y terapéutico; 3

Answer 7

1. Caracterizar aneurismas (dx).
2. Caracterizar malformaciones vasculares (dx).
3. Realizar trombectomías mecánicas (tto).

Question 8

Neuroimágenes

Medios de contraste utilizados en el TAC y la RM

Recordar cuál es nefrotóxico.

Answer 8

• TAC: Iodo (nefrtóxico).
• RM: Gadolinio (no-nefrotóxico).

Question 9

Neuroimágenes

Contraindicaciones absolutas para administrar contraste en TAC y RM

Clearance

Answer 9

• TAC (Iodo): clearance <40 ml/min.
• RM (Gadolidio): clearance <30 ml/min.

Iodo: Nefropatía inducida por contraste. Gadolinio: Fibrosis nefrogénica sistémica.

Question 10

Neuroimágenes:

¿Qué examen se debe pedir ante una sospecha de ACV isquémico en setting de urgencias?

Answer 10

TAC de cerebro sin contraste.

Question 11

Neuroimágenes

Diagnósticos diferenciales de ACV

5

Answer 11

1. Abscesos.
2. Tumores (glioma, meningiomas).
3. Migraña con aura.
4. Hipoglicemia.
5. Crisis convulsiva.

Question 12

Neuroimágenes

¿Qué evolución visible en un TAC tiene un ACV isquémico?

Indicar etapas y duración de cada una (4)

Answer 12

1. Signos Hiperagudos (<6 hrs).
2. Signos Agudos (6-48 hrs).
3. Signos Subagudos (48 hrs - 15 días).
4. Signos crónicos (>15 días).

Question 13

Neuroimágenes

Describir signos agudos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

Answer 13

Hipodensidad en la zona infartada y clara diferenciación con respecto al tejido sano.

Question 14

Neuroimágenes

Describir signos subagudos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

Answer 14

Mayor efecto de masa por el edema producido por el infarto. Vasos más friables, mayor probabilidad de trasnformación hemorrágica.

Question 14

Neuroimágenes

Describir signos subagudos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

Answer 14

Mayor efecto de masa por el edema producido por el infarto. Vasos más friables, mayor probabilidad de trasnformación hemorrágica.

Question 15

Neuroimágenes

Describir signos crónicos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

Answer 15

Pérdida de volumen cerebral (retracción del parénquima) y venticulomegalia exvalvum.

Question 16

Neuroimágenes

Nombrar signos hiperagudos (<6 hrs) de un ACV isquémico en un TAC sin contraste.

4

Answer 16

1. TAC normal.
2. Signo de la arteria / cuerda hiperdensa.
3. Pérdida de la diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca.
4. Pérdida de la diferenciación de los núcleos grises centrales.

Question 17

Neuroimágenes

¿Qué es el ASPECTS y para qué sirve?

Answer 17

Score para evaluar el riesgo de transformación hemorrágica post trombolítico.

≤ 7 significa mayor probabilidad de trasformación hemorrágica.

Question 18

Neuroimágenes

Describir signo hiperagudo (<6 hrs) de un ACV isquémico en una RM

Answer 18

La zona infartada se ve brillante en la secuencia de difusión.

Question 19

Neuroimágenes

¿Qué utilidad tiene la RM para saber si un paciente con sospecha de ACV isquémico se encuentra todavía en la ventana terapéutica?

Ventana terapéutica: < 4,5 hrs.

Answer 19

Si se obtiene el Mismatch RM DWI - FLAIR significa que aún se encuentra en la venta terapéutica (< 4,5 hrs) y se puede administrar trombólisis.

Mismatch DWI - FLAIR: En DWI brilla la zona infartada, pero la secuencia FLAIR aún se ve normal.

Question 20

Neuroimágenes

¿Qué es la clasificación TOAST y para qué sirve?

Answer 20

Clasificación que habla de los focos donde se puede originar un ACV isquémico. Guía el estudio etiológico del ACV.

• Ateroesclerosis de grandes arterias.
• Cardioembolismo.
• Oclusión de pequeño vaso.
• Causa indeterminada.

Question 21

Neuroimágenes

¿Qué exámenes de imagen se deben pedir en el setting de urgencia si se soscpecha un ACV isquémico por disección arterial?

Answer 21

Angio-TAC de cerebro y cuello.

Question 22

Neuroimágenes

¿Cuál es la causa más frecuente de un ACV hemorrágico?

Answer 22

Causa hipertensiva.

Question 23

Neuroimágenes

¿Cuáles son las estructuras que mayormente se comprometen en un ACV hemorrágico de causa hipertensiva?

4

Answer 23

1. Ganglios basales.
2. Tálamo.
3. Puente / protuberancia.
4. Núcleos dentados.

Question 24

# Neuroimágenes ¿Qué etiologías son más frecuentes en los ACV hemorrágicos de personas <50 años? | 3

Answer 24

* Malformaciones vasculares. * Trombosis del seno venoso. * Aneurismas.

Question 25

# Neuroimágenes ¿Qué exámenes se deben pedir en caso de sospechar un ACV hemorrágico de causa no hipertensiva?

Answer 25

1° Angio-TAC. 2° RM (en caso de duda).

Question 26

# Neuroimágenes ¿Qué exámenes se deben pedir si se sospecha una hemorragia subaracnoidea?

Answer 26

1° TAC de cerebro sin contraste. 2° Punción lumbar. ## Footnote El TAC es sensible dentro de las primeras 24 hrs. Si este se encuentra normal, pero se tiene fuerte sospecha de HSA, se pide PL. Se comprueba si la PL informa glóbulos rojos.

Question 27

# Neuroimágenes Patrones de hemorragia subaracnoidea | 3

Answer 27

1. Difuso/aneursimático clásico. 2. Perimesencefálico. 3. Convexidad.

Question 28

# Neuroimágenes Presentaciones de la trombosis venosa cerebral | 2

Answer 28

1. Trombosis del seno venoso dural. 2. Trombosis de vena cerebral/cortical/profunda. ## Footnote Senos más afectados: 1° transverso, 2° sagital superior.

Question 29

# Neuroimágenes Signos de trombosis venosa en un TAC de cerebro sin contraste | 3

Answer 29

1. Hipertensión intracraneana. 2. Hematoma intracerebral periférico. 3. **Signo del seno hipersenso**.

Question 30

# Neuroimágenes Signo de trombosis venosa en un TAC de cerebro con contraste | 1

Answer 30

**Signo del delta vacío** ## Footnote Se observa que el contraste no llena todo el seno venoso porque el flujo se ve interrumpido por un trombo.

Question 31

# Neuroimágenes ¿Qué exámenes se deben pedir para un paciente con un debut de crisis convulsivas? | 2

Answer 31

1° TAC sin contraste. 2° RM (si no aparece nada en el TAC). ## Footnote Los exámenes son para descartar causas (no epilepsia primaria) de las crisis: hemorragias, trauma, hidrocefalia, malformación vascular, tumor, infección, displasias corticales.

Question 32

# Neuroimágenes ¿Qué examen JAMÁS pedir a un paciente con sospecha de TEC?

Answer 32

Radiografía de cráneo.

Question 33

# Neuroimágenes Examen de elección para sospecha de TEC

Answer 33

TAC sin contraste

Question 34

# Neuroimágenes ¿Cuál es la importancia de aplicar la escala de Glasgow antes de tomar imágnes en el setting de urgencia?

Answer 34

Glasgow <12: TAC sin contraste a todos. Glasgow 13 - 15: TAC en casos justificados. ## Footnote Casos justificados: cefalea mantenida, amnesia, intoxicación con OH/droga, TMT cervical, convulsión, foclaidad NL, coagulopatía, uso de TACO.

Question 35

# Neuroimágenes Cristerios para dg de epilepsia | 2

Answer 35

1. **≥2 crisis** no provocadas separadas por >24 hrs, o 2. **1 crisis** + **alta probabilidad** de nueva crisis (RM y/o EEG alterado)

Question 36

# Neuroimágenes En contexto ambulatorio, ¿qué rol cumple la RM para el estudio de la epilepsia?

Answer 36

Descartar causas secundarias/reversibles de epilepsia. ## Footnote Esclerosis temporal mesial, displasias corticales focales, esclerosis tuberosa, encefalomalacia, tumores, cavernoma.

Question 37

# Neuroimágenes En contexto ambilatorio: ¿Cuál es el rol de las imágnes en las demencias? | 2

Answer 37

1. Identificar anomalías específicas que apoyen el diagnóstico. 2. Descartar causas secundarias reversibles de demencia.

Question 38

# Neuroimágenes ¿Qué hallazgo imagenológico es posible encontrar en pacientes con Alzheimer?

Answer 38

Atrofia de los hipocampos.

Question 39

Causas secundarias de demencia | D - E - M - E - N - C - I - A

Answer 39

D: drogas. E: emocionales. M: metabólicas. E: endocrinas. N: hidrocéfalo normotensivo. T: tumor - TMT. I: infección. A: alcohol.

Question 40

# Neuroimágenes ¿Cuál es el rol de las imágenes en trastornos del movimiento/parkinsionismo?

Answer 40

Idenfificar dg diferenciales (**Sd. de Parkinson Plus**)

Question 41

# Neuroimágenes Entidades incluidad en el Sd. de Parkinson Plus | 3

Answer 41

1. Atrofia multisistémica. 2. Parálisis supranuclear progresiva. 3. Degeneración cortico-basal.

Question 42

# Neuroimágenes ¿Qué examen pedir para esclerosis múltiple?

Answer 42

RM de cerebro y médula con contraste (GD)