Neurologi

Question 1

Behandling af neurolepsi

Answer 1

Opdeles i behandlingen af hypersomni og kataplexi.

Hypersomni: centralstimulerende farmaka;
1. valg Ritalin el. Concerta
Evt. dekstro amfetamin.
God effekt, men mange bivirkninger +risiko for afhængighed) - I Norge ønskes det Modafinil at være 1. valg - ikke-centraltstimulerende

Kataplexi: TCA (anafranil) el. SNRI (venlafaxin)

Question 2

Behandling af restless leg syndrom

Answer 2

1. valg: Dopamin-agonister

2. valg: pregabalin (Lyrica) el. gabapentin (Neurontin)

Question 3

Behandling af MS

Answer 3

Attack-behandling: højdosis steroid (1000 mg methylprednisolon/Solu-Medrol iv. el. 1200 mg methylprednisolon tablet) i 3-5 dage.

Sygdomsmodulerende behandling
Aktiv MS: dimethylfumarat, interferon beta
Højaktiv MS: Natalizumab (Tysibri)

Question 4

Behandling af migræne

Answer 4

Anfaldskuperende: londonkur (PCM+NSAID + antiemetika)
- ved moderat-svær: sumatriptan

Forebyggende: valg afhænger af komorbiditeter. Indikation: >3 anfald mdr.
betablokker (metoprolol, propanolol), antiepileptika (topiramat, valproat), Ca-blokker (candesartan), ACE-hæmmer (lisinopril)

Børn: anfald behandles med diclofenac, PCM. Forebyggende: betablokker.

Question 5

Definition og behandling af kronisk migræne

Answer 5

Def.: >15 dage med hovedpine, hvoraf min. 8 med migræne, ila. 3 mdr.

Forebyggende: topiramat + steroidinj. (subkutant occipitalt)

Question 6

Behandling af klasehovedpine

Answer 6

Anfaldskuperende: 100 % O2 7-15 L i 15 min. + sumatriptan
Forebyggende: Verapamil. evt. lithium.

Question 7

Symptomer på spændingshovedpine og angiv behandling

Answer 7

Symptomer: dobbeltsidig hovedpine frontalt el. i tinding. (udbredning som en hjelm el. hårbånd). Kvalme, lydsky el. lyssky. Aldrig opkast.

Behandling: anfald => svage analgetika (PCM, NSAID). Forebyggende: TCA amitryptilin (obs. effekt først efter 6-8 uger).

Question 8

Angiv de trigeminale hovedpiner.

Answer 8

Klasehovedpine
Kronisk hemicranii continua
Paroxysmal hemicranii

de to sidste er indometacin-følsomme

Question 9

Neuroleptika: angiv de fire karakteristiske symptomer

Answer 9

1. Hypersomni med træthed på dagstid og søvnanfald ila. dagen
2. Kataplexi: pludselig tab af tonus i muskler, oftest ifm. emotionelle reaktioner fx glæde. Personen er ved bevidsthed under anfald.
3. Hypnagoge hallucinationer: skræmmende hallucinationer i indsovningsfasen el. lige efter opvågning.
4. Søvnparalyse: kroppen er paralyseret i indsovningsfasen el. lige efter opvågning

Question 10

Dystrophia myotonica - karakteristika og symptomer og komplikationer.

Answer 10

Autosomal dominant. Type 1 og 2 - 90 % type 1

Muskelsygdom - det er selve musklen, der er syg! Derfor perifer skade. Udslukkede reflekser

Symptomer: Muskelsvaghed og atrofi.
Ansigtet, distalt UE og OE.
Påvirker desuden: hjerte (kardiomypati), øjne (katarakt), hjerne (mentalretardering), endokrint (diabetes) m.m

Question 11

Hvad er syringomyeli? Hvilke symptomer giver det?

Answer 11

Syringomyeli kaldes også centromedullært syndrom.
Skyldes opfyldning fx cyste i med.spin.s grå substans.
Giver oftest affektion af OE.

I tidlig fase: smerte+temp.udfald sv.t. tractus spinothalamicus, da perifere afferente krydser over midten foran canalis spinalis for at lægge sig fortil mellem lat. og ant. corticospinalis (motoriske baner) og ascendere på fra kontralat. side

Question 12

Vitamin B1-mangel

Answer 12

Mental påvirkning, oftalmoplegi, cerebellare udfald

Question 13

Benævn Adams triade. Hvornår ses denne?

Answer 13

Demens, gangvansker, urininkontinens

Normaltryks hydrocephalus