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2023 > NEUROLOGIA > Flashcards

NEUROLOGIA Flashcards

(67 cards)

Start Studying
1
Q

Motor

A

Frontal

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Q

Sensitiva

A

Parietal

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3
Q

Neuralgia del trigémino

A

🔹Dolor facial unilateral
🔹paroxístico
🔹breve y Lacinante
🔹mujeres >55 años
❌ exploración del nervio es normal
❌ raro en la noche

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4
Q

Tratamiento de la neuralgia del trigémino

A

Elección:
✅ Carbamacepina

No se puede usar VO:
✅Fenitoina Iv

Casos refractarios
✅cirugía
Lesión percutanea del ganglio de Gasser o descompresion micro vascular

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5
Q

Síndrome neurona motora superior

A

🔹parálisis espasticas
🔹no hay atrofia muscular
🔹 localización contra lateral
🔹REM (reflejos estiramiento muscular ) hiperactivos (+++ o ++++) CLONUS
🔹 signo de Babinski (+)
🔹 sensibilidad normal

❤️CAUSAS
-EVC
-trauma raquinedular
-cancer

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6
Q

Síndrome de neurona motora inferior

A

🔹parálisis flácida Hipotonía
🔹atrofia muscular significativa
🔹 localización ipsilateral
🔹REM (reflejos estiramiento muscular ) disminuidos o abolidos (0 o +)
🔹 signo de Babinski (-)
🔹 sensibilidad afectada

❤️CAUSAS
DM
Enf autoinmunes
Enfe motoneuronas
Enf musculares

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7
Q

Si se afecta hemisferio izquierdo

A

🔹afasia (Alt capacidad lenguaje)
🔹hemiparesia derecha
🔹 defecto visual derecho
-hemianopsia homónima derecha

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8
Q

Para

A

Ambas piernas

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9
Q

Tetra

A

4 extremidades

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10
Q

Plejia

A

Parálisis total

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11
Q

Paresia

A

Debilidad leve

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12
Q

Hemi

A

Plejia: parálisis total
Paresia : debilidad leve

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13
Q

En una lesión del hemisferio derecho no hay

A

Afasia

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14
Q

Síndrome piramidal derecho

A

Es lo mismo que síndrome motoneurona superior

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15
Q

EVC Ocupa el_______ Lugar en México por causa de muerte

A

4

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16
Q

ICTUS ISQUÉMICOS
85-90%

A

🔹 oclusion vascular x trombo
🔹embolia
🔹x hipo tensión / estenosis crítica / isquémia
🔵 ICTUS LACUNAR
🔵 etiología : Aterotrombotica

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17
Q

ICTUS HEMORRAGICO
10-15%

A

Etiológia intraparenquimatosa
🔹hipertensiva
🔹 malformación arteria venosa /aneurisma
🔹angiopatia amiloide
Subaracnoidea
Subdural

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18
Q

Enfermedad vascular cerebral EVC

A


🔹Disfunción neurológica aguda de origen vascular neurológica
🔹inició súbito
🔹 Afección cerebral focal y ocasiones global

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19
Q

Enfermedad hemorragica afecta principalmente

A

Ganglios basales

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20
Q

Estudio elección EVC

A

Tac simple

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21
Q

Causa más frecuente de ictus Isquémico

A

✅ Arterioesclerosis de vasos extra intracraneales
-trombosis
-afecta carótida interna

2️⃣ Embólica
-FA no reumatica
- afecta principalmente ACM

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22
Q

Cómo se ve en la TAC el EVC isquémico

A

-Arteria hiperdensa
-Borramiento de la cisuras

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23
Q

Diferencia entre ataque isquémico transitorio e ICTUS

A

🔵Ataque isquémico transitorio AIT
-episodio breve disfunción neurologica
-síntomas <24 hrs (típicamente 1 hr)
-sin evidencia infarto en TAC

🔵 ICTUS
-Síntomas neurológicos que duran mayor a 24 horas
-Hay evidencia de infarto en la tac aunque dure <24 hrs

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24
Q

Mecanismos de EVC en Mexico

A

1️⃣ Infarto cerebral
- 1 cardioembolismo
-2 ateroesclerosis

2️⃣ hemorragia cerebral
- hipertensivas

3️⃣ hemorragia subaaracnoidea
-aneurismatica

4️⃣ trombosis venosa cerebral
-puerperio
-uso anticonceptivo
-embarazo

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25
rt-PA IV en EVC
Diagnóstico clínico de EVC isquémico agudo Debe hacer <4.5 hrs TC descartar que no haya hemorragia
26
Contraindicaciones rt-PA
❌ edad >80 años ❌consumo ACO ❌NISHH >25 ❌historia de trombolisis
27
Características del paciente que debe ser tratado con rt-PA IV
🔵TA <185-110 🔵 sin Evidencia desangrado activo o trauma agudo fractura 🔵 INR <1.7 o TP < 15 sg
28
Contra indicaciones de trombólisis
-Sangrado interno activo -TA >185-110 -Diátesis hemorrágica -INR <1.7 -dosis Completa del tratamiento con heparina de bajo peso molecular en 24 horas previas -plaquetas <100.000 mm3
29
Infarto lacunar
Mexico Del 15 al 20% EVC Hombres edad avanzada -tamaño <15 mm -factor de riesgo: HAS ✅/ DM / tabaco/ historia Cardiopatía isquémica AIT -oclusion ramas penetrantes polígono Willis
30
Localizaciones más frecuentes ICTUS LACUNAR
-ganglios basales -cápsula interna -tálamo -puente
31
Clínica más frecuente de iCTUS lacunar
-Síndrome hemimotor puro Hemiparesia o hemiplejia facio braquiópodo crural o sin disartria Exploración sensitiva es normal Nunca tendrán afasia/ hemianopsia /
32
iCTUS isquémico aterotrombótico
Ocluye un vaso cerebral por un trombo -Las placas son más frecuentes en las bifurcaciones -Horario nocturno o amanecer -Signos intermitentes que empeoran a lo largo de minutos y horas -Afectación más frecuente en la arteria carótida interna -Amaurosis fugaz Pérdida de la visión de escasa duración minutos no dolorosa en un ojo 25%
33
EVC isquémica Puntos relevantes
-En personas de edad mayor Y factores de riesgo cardiovascular -Inicio súbito -MECANISMOS: Embólico , Trombótico e hipoperfusion -estudio elección : TAC simple AAS en las primeras 48 hrs Se puede realizar terapia trombolitica en <4.5 hrs
34
Hemorragia subaracnoidea
-Fuga de sangre hacia el espacio subaracnoideo -7.4% de los casos EVC en MEXICO -Mujeres jóvenes menores de 50 años - más frecuente causa traumática y no traumática rotura aneurisma sáciale 85%
35
Factores de riesgo de hemorragia subaracnoidea
Has Tabaquismo Uso crónico de alcohol Drogas simpaticomiméticas Antecedentes HF
36
Tríada característica de la clínica de una hemorragia subaracnoidea
1️⃣ Cefalea súbita intensísima( El peor dolor de cabeza de la vida ) 2️⃣ Rigidez de nuca 3️⃣ Nauseas y vómitos Fondo de ojo 👁️ hemorragias subhialoidea (5-10%)
37
Arterias principalmente Afectadas en una hemorragia subaracnoidea
Arteria carótida interna Arteria Basilar
38
Causas genéticas frecuentes asociadas aneurismas En una hemorragia subaracnoidea
-Enfermedad renal poli quística -Síndrome deEhlerd danlos -Marfan
39
Pruebas diagnósticas en hemorragia subaracnoidea
Inicia : TAC cerebral -Primeras 24 horas 95-98% Estándar Dx de aneurisma -angiografia con sustracción digital Se realiza en caso que los estudios anteriores no desmostraron aneurisma -punción lumbar 2 prueba que se realiza (Presencia de sangre LCR) Apoyo cuando TAC es negativa 6-12 hrs después de la hemorragia para realizarlo -prueba de los tres tubos No aclara el tercer tubo y aparece líquido xantocromico
40
Tratamiento de hemorragia subaracnoidea
-Mantener la presión arterial <140 prequirurgico -Nimodipino 60mgcada 4 hrs x 21 días -Utilizar laxantes y evitar maniobras de valsalva -La oclusión de la neurisma debe realizarse en las primeras 24 horas -endovascular o quirúrgica
41
Complicaciones del hemorragias Subaracnoidea
-resangrado 40-50 % en las 4 semana sin intervención -Vaso espasmo 5-14 días se previene con nimodipino -Hidrocefalia -Edema cerebral -Hiponatremia -Arritmias ,ICC e Isquemia miocardio
42
Hemorragias cerebrales
-10-20% mundo Mexico 28% -Mortalidad del 50% en 30 días -el factor de riesgo más importante es la hipertensión arterial 60-70%
43
Estructura que más frecuentemente afecta la hemorragia cerebral
Ganglios basales
44
 Hemorragia cerebral hipertensiva
-lipohialinosis de las arteriolas - diminucion De la elasticidad -Ruptura espontánea Localización más frecuente Ganglios basales Putamen 46% Tálamo 18% Puente 13%
45
Angiopatía amiloide a cerebral
Microangiopatía cortical y de leptomeninges 🔹 Acumulación progresiva de AB40 🔹adventicia y media 🔹 Causa común de hemorragias lobares en vejez y Micro hemorragias silenciosas 🔹alheizmer
46
Manejo de la hemorragia intra cerebral
🔵 Tratamiento de la hipertensión endocraneal -hiperventilación: Mantener CO2 25-30 mmhg -sol hipertonica al 3% 🔵 Tratamiento quirúrgico -En hematomas lobares superficiales<1cm -Hematomas cerebelosos >3cm hidrocefalia -recurrencia 🔵mantener presión 160/90 Tx antihioertensivo labetalol o nicardipina IV ❌no anti epilépticos
47
Triada de Cushing
Aumento TA Bradicardia Biot
48
Crisis convulsiva
descarga eléctrica neuronal anormal
49
Manifestaciones de la crisis convulsiva
-Alteración en el estado de alerta -Alteración en conducta -Movimientos estereotipados
50
Epilepsia
Dos o más crisis convulsivas no provocadas por enfermedades toxinas o causas externas
51
Crisis de inicio focal (parciales)
-Provienen de un aria cerebral localizada -asocian a Anomalías estructurales -aura -pueee o no estar afectado el estado de alerta -lóbulo temporal más común seguido frontal - tx: ✅Carbamazepina
52
Crisis generalizadas
-Se involucran ambos hemisferios cerebrales -no tiene aura -perdida súbita de la conciencia -Las más frecuentes tónico clónicas -duración 30s 5 min  Tratamiento ✅ ácido valproico
53
Cómo se dividen las crisis parciales o focales
Crisis parciales simples Crisis parciales complejas
54
Crisis parciales simples
Sin Alteración de la conciencia Movimientos Involuntarios en el lado contralateral
55
Parálisis de Todd
Después de una crisis parcial motora puede ser una paresia focal transitoria
56
Crisis parciales complejas
Desconexión del medio -Mirada perdida -Automatismo motor -no recuerda ataque Aura
57
Torsion cefálica
Cuándo la cabeza gira de manera temprana lo haces en la corteza dónde inició la crisis
58
Electroencefalograma
-Detecta la corriente eléctrica extracelular de células piramidales -Monitorizar por 20 minutos de privación de sueño -Sensibilidad para detectar la actividad epiléptica 17-56% (27%) -especificidad 78-98%
59
Epilepsia con espigas centrotemporales
Epilepsia rolándica benigna también conocida -En la infancia -de seis a ocho años de edad -hombres -durante el sueño -desaparece 2-4 años después del inicio -remisión completa a los 15 años -no requiere tx -si afecta Carbamazepina
60
Epilepsia míoclonica juvenil
-Generalizada más común en mujeres -Mioclonías (Principalmente en los brazos al despertar ) -Disparadas por deprivación de sueño alcohol fatiga -mutación EFHC1 cromosoma 6 -Inicia en adolescencia y se diagnostica los 20:30 años -EEG poli punta o Múltiples ondas agudas bilaterales 3-6 Hz con Predominancia anterior -tx eleccion ✅ ácido valproico de por vida 
61
Cuándo hacer Tac o IRM urgente 
Edad >40 años Inicio focal en crisis Estado mental alterado en periodo post -ictal
62
Tratamiento para crisis de origen focal
Carbamazepina
63
Tratamiento de elección para crisis generalizadas
Erosuximida y ácido valproico
64
Tratamiento de elección para mujeres en edad gestacional y crisis
Lamotrigina y levetiracetam
65
Para pacientes mayores de 65 años y crisis convulsivas
Gabapentina Lamotrigina Levetiracetam Alto riesgo de hiponatremia 
66
Estado epiléptico
-se inicia tratamiento después de los 5 minutos (t1:5 min ) - t2:30 minutos debe ser efectivo
67
Tratamiento de estado epiléptico
10% mueren Inicio temprano: anticonvulsiovs IV Primera línea Benzodiacepinas Midazolam lorazepan Diazepam Segunda línea refractarios

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