Neurologia

Question 1

Cuáles son las cefaleas primarias ?

Answer 1

Migraña
Cefalea tensional
Cluster o en racimos

Después de descartar los de tipo secundario pensamos en alguna de estas

Question 2

Cuáles son las cefaleas secundarias ?

Answer 2

Tumores, hemorragia intracraneales, arteritis temporal, glaucoma

Dolor de cabeza por primera vez severa y que va empeorando a mitad de la noche dolor de cabeza

Nauseas y vomito y después dolor de cabeza= rosa posterior del creaneo tumor

Question 3

En la migraña el dolor se genera cuando hay vasodilatación o vasoconstricción?

Answer 3

Vasodilatación por eso los medicamentos deben producir vasoconstricción

Question 4

Que medicamentos se utilizan para la migraña ?

Answer 4

Cefalea con una duración de hasta 72 horas

Triptanes: sumatriptan produce vasoconstricción jo debe tener antecedente de cardiopatía isquémica porque lo empeora

Ergot-ergotamina: se asocian con cafeína para dar mejores resultados

Aines

Opioide: última línea de tratamiento ya que producen adiccion

Question 5

Cuando se realiza profilaxis para migraña ?

Answer 5

Cuando se ha documentado 3 o más episodios en un mes, no se utilizan para erradicar el dolor se utilizan para prevenir el dolor

Bbloqueador
Calcioantagonistas
Ácido valproico
ISRS
Antidepresivos triciclicos

Se debe mantener por un periodo de 6 meses.

Question 6

Clínica de cefalea tipo cluster

Answer 6

Dolor intenso en región periorbitaria a nivel ocular acompañado de inyección conjuntival, rinitis, e incremento de producción de lágrimas, episodios de 3 a 4 por día durante 8 semanas

Question 7

Clínica de cefalea tensional

Answer 7

Se presenta en el transcurso del día y a medida qué pasa se va incrementando en horas de la noche su mayor intensidad, típicamente región occipital en banda asociada a espasmo de músculos de la región cervical y hombros

Question 8

Tratamiento de cefalea tensional

Answer 8

Acetaminofén y aines si no responden un relajante muscular como tizanidina

Terapias de relajación

Question 9

Si hay una alteración de la vía directa del movimiento que enfermedad tendremos ?

Answer 9

Enfermedad de Párkinson

Question 10

Si hay alteración de la vía indirecta del movimiento que enfermedad tendremos ?

Answer 10

Exceso de movimiento, Coreas, hemibalismo, atetosis

Question 11

Que es la enfermedad de Wilson?

Answer 11

Depósitos de cobre en diferentes tejidos, a nivel ocular presenta anillos de kayser Fleischer, compromiso a nivel de los ganglios basales vía indirecta

Question 12

Diagnóstico de Párkinson ?

Answer 12

Netamente clínico dos o más de las 4 manifestaciones siguientes

1. Bradicinesia
2. Rigidez en rueda dentada: más de miembro superiores
3. Inestabilidad postural
4. Temblor en reposo

Question 13

Que es el temblor escencial ?

Answer 13

Alteración genética autosomica dominante varías generaciones presentan la alteración, les tiembla las manos cuando van a ejecutar algún tipo de movimiento y se alivia cuando el paciente consume alcohol y eso confirma el diagnóstico se desencadena por el consumo excesivo de cafeína o de estímulos adrenergicos el tto son bbloqueadores

Question 14

Tratamiento de la enfermedad de Párkinson?

Answer 14

Levodopa: precursor del neuro transmisor dopamina
Carbidopa: solo actúa a nivel periférico sin embargo ayuda a pasar a la levodopa al snc
Tolcapone y entacapone: inhiben catecolortometiltransferasa habrá mucha disponibilidad de dopamina

Rasagilina: inhibe la enzima que degrada dopamina
Unico medicamento que en estudios parece que muestra un efecto neuroprotector y que evita la progresión de la enfermedad

Amantadina: no se sabe cómo actúa

Agonistas de los receptores de dopamina: pramipexol

Anticolinergicos: biperideno especialmente para el temblor

Question 15

Cual es la primera causa irreversible de demencia ?

Answer 15

Enfermedad de Alzheimer

Question 16

Que es el síndrome de cruetzfeldt jacob?

Answer 16

Producía por priones partícula que está compuesta por proteínas que carecen de ácidos nucleicos que son infectantes, ocurre sin ninguna predisposición el comienzo y la degeneración es rápida en semanas o meses cursan con mioclonias y ataxia

Question 17

Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer ?

Answer 17

Biopsia cerebral ovillos neurofibrilares aunque nunca se realiza, mini mental, 3 palabras y el algún momento que las repita y dibujar un reloj con hora determinada

Question 18

Tratamiento de enfermedad de Alzheimer ?

Answer 18

Inhibidores de la colinesterasa: rivastigmina

Memantina: antagonista de los receptores de n metil d aspartato capaz de detener la progresión de la enfermedad y cambiar el curso natural de la enfermedad no está confirmado

RNM cerebral: atrofia cortical difusa, agrandamiento de los surcos, disminución de los giros

Question 19

Que causa la miastenia gravis ?

Answer 19

Anticuerpos contra el receptor post sináptico de acetilcolina a nivel del tino y el es que que genera estos anticuerpos

Question 20

Diagnóstico de la miastenia gravis ?

Answer 20

Electromiografia debilidad progresiva en esas contracciones musculada frente a la estimulación repetitiva que se hace del nervio en cuestión, menor amplitud de esas contraccciones

Identificación de Anticuerpos contra el receptor post sináptico de acetilcolina

Question 21

Clínica de miastenia gravis?

Answer 21

Compromete fundamentalmente los músculos a nivel cefálico, extraoculares (diplopia- ptosis palpebral), músculos de la masticación, musculatura faríngea, cara luce sin expresión

COMPROMISO EXCLUSIVAMENTE MOTOR, NO SENSITIVO: reflejos pupilares y osteotendinosos normales

Question 22

Tratamiento de miastenia gravis ?

Answer 22

Inhibidores de la colinesterasa: neostigmina
Timectomia
Terapia supresora con glucocorticoides, si no azatriopina, ciclofosfamida o micofenolato mofetil

Question 23

Por qué se produce la esclerosis múltiple ?

Answer 23

Autoinmune, desmielinizacion caracterizada por lesiones separadas en tiempo y espacio

Question 24

Que es el síndrome de guillan barre ?

Answer 24

Poliradiculoneuropatia que se especializa en un compromiso motor y siempre va a cursar con ARREFLEXIA de los músculos que están comprometidos, puede estar acompañada o no de alteración sensitiva

Anticuerpos contra esfingolipidos que se encuentran en asociación con la miel iba a nivel de los nódulos de rammier

Infección preliminar ya sea respiratoria o gastrica que genera anticuerpos

Question 25

Tratamiento de síndrome de guillan barre ?

Answer 25

Gamaglobulina iv o plasmaferesis

LOS GLUCOCORTICOIDES NO TIENEN UTILIDAD

Question 26

Cuáles son las 4 ondas del electroencefalograma ?

Answer 26

Ondas B: características del adulto y fundamentalmente a nivel del lóbulo frontal indica vigilia

Ondas alfa: edad adulta, indican vigilia

Ondas teta: características en el individuo que está en sueño entre la edad de 18meses a 5 años

Ondas delta: características del sueño profundo (desde etapa neonatal hasta 18 meses son las más representativas)

Question 27

Tratamiento de estatus epiléptico ?

Answer 27

Lorazepam primera línea
Diazepam segunda línea

Benzodiacepinas potencian la actividad de receptores de gaBa A que permiten el ingreso de cloro a nivel intracelular

Question 28

Antídoto por intoxicación de benzodiacepinas ?

Answer 28

FLUMACENIL

Question 29

Tratamiento de las ausencias ?

Answer 29

Etosuximida

Question 30

Tratamiento de las convulsiones generalizadas ?

Answer 30

Ácido valproico

Question 31

Tratamiento de las convulsiones parciales ?

Answer 31

Carbamazepina y fenitoina

Question 32

En qué consiste la tríada de hakim adams ?

Answer 32

Demencia
Ataxia de la marcha
Incontinencia urinaria