Neurologia Flashcards
(32 cards)
Cuáles son las cefaleas primarias ?
Migraña
Cefalea tensional
Cluster o en racimos
Después de descartar los de tipo secundario pensamos en alguna de estas
Cuáles son las cefaleas secundarias ?
Tumores, hemorragia intracraneales, arteritis temporal, glaucoma
Dolor de cabeza por primera vez severa y que va empeorando a mitad de la noche dolor de cabeza
Nauseas y vomito y después dolor de cabeza= rosa posterior del creaneo tumor
En la migraña el dolor se genera cuando hay vasodilatación o vasoconstricción?
Vasodilatación por eso los medicamentos deben producir vasoconstricción
Que medicamentos se utilizan para la migraña ?
Cefalea con una duración de hasta 72 horas
Triptanes: sumatriptan produce vasoconstricción jo debe tener antecedente de cardiopatía isquémica porque lo empeora
Ergot-ergotamina: se asocian con cafeína para dar mejores resultados
Aines
Opioide: última línea de tratamiento ya que producen adiccion
Cuando se realiza profilaxis para migraña ?
Cuando se ha documentado 3 o más episodios en un mes, no se utilizan para erradicar el dolor se utilizan para prevenir el dolor
Bbloqueador
Calcioantagonistas
Ácido valproico
ISRS
Antidepresivos triciclicos
Se debe mantener por un periodo de 6 meses.
Clínica de cefalea tipo cluster
Dolor intenso en región periorbitaria a nivel ocular acompañado de inyección conjuntival, rinitis, e incremento de producción de lágrimas, episodios de 3 a 4 por día durante 8 semanas
Clínica de cefalea tensional
Se presenta en el transcurso del día y a medida qué pasa se va incrementando en horas de la noche su mayor intensidad, típicamente región occipital en banda asociada a espasmo de músculos de la región cervical y hombros
Tratamiento de cefalea tensional
Acetaminofén y aines si no responden un relajante muscular como tizanidina
Terapias de relajación
Si hay una alteración de la vía directa del movimiento que enfermedad tendremos ?
Enfermedad de Párkinson
Si hay alteración de la vía indirecta del movimiento que enfermedad tendremos ?
Exceso de movimiento, Coreas, hemibalismo, atetosis
Que es la enfermedad de Wilson?
Depósitos de cobre en diferentes tejidos, a nivel ocular presenta anillos de kayser Fleischer, compromiso a nivel de los ganglios basales vía indirecta
Diagnóstico de Párkinson ?
Netamente clínico dos o más de las 4 manifestaciones siguientes
- Bradicinesia
- Rigidez en rueda dentada: más de miembro superiores
- Inestabilidad postural
- Temblor en reposo
Que es el temblor escencial ?
Alteración genética autosomica dominante varías generaciones presentan la alteración, les tiembla las manos cuando van a ejecutar algún tipo de movimiento y se alivia cuando el paciente consume alcohol y eso confirma el diagnóstico se desencadena por el consumo excesivo de cafeína o de estímulos adrenergicos el tto son bbloqueadores
Tratamiento de la enfermedad de Párkinson?
Levodopa: precursor del neuro transmisor dopamina
Carbidopa: solo actúa a nivel periférico sin embargo ayuda a pasar a la levodopa al snc
Tolcapone y entacapone: inhiben catecolortometiltransferasa habrá mucha disponibilidad de dopamina
Rasagilina: inhibe la enzima que degrada dopamina
Unico medicamento que en estudios parece que muestra un efecto neuroprotector y que evita la progresión de la enfermedad
Amantadina: no se sabe cómo actúa
Agonistas de los receptores de dopamina: pramipexol
Anticolinergicos: biperideno especialmente para el temblor
Cual es la primera causa irreversible de demencia ?
Enfermedad de Alzheimer
Que es el síndrome de cruetzfeldt jacob?
Producía por priones partícula que está compuesta por proteínas que carecen de ácidos nucleicos que son infectantes, ocurre sin ninguna predisposición el comienzo y la degeneración es rápida en semanas o meses cursan con mioclonias y ataxia
Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer ?
Biopsia cerebral ovillos neurofibrilares aunque nunca se realiza, mini mental, 3 palabras y el algún momento que las repita y dibujar un reloj con hora determinada
Tratamiento de enfermedad de Alzheimer ?
Inhibidores de la colinesterasa: rivastigmina
Memantina: antagonista de los receptores de n metil d aspartato capaz de detener la progresión de la enfermedad y cambiar el curso natural de la enfermedad no está confirmado
RNM cerebral: atrofia cortical difusa, agrandamiento de los surcos, disminución de los giros
Que causa la miastenia gravis ?
Anticuerpos contra el receptor post sináptico de acetilcolina a nivel del tino y el es que que genera estos anticuerpos
Diagnóstico de la miastenia gravis ?
Electromiografia debilidad progresiva en esas contracciones musculada frente a la estimulación repetitiva que se hace del nervio en cuestión, menor amplitud de esas contraccciones
Identificación de Anticuerpos contra el receptor post sináptico de acetilcolina
Clínica de miastenia gravis?
Compromete fundamentalmente los músculos a nivel cefálico, extraoculares (diplopia- ptosis palpebral), músculos de la masticación, musculatura faríngea, cara luce sin expresión
COMPROMISO EXCLUSIVAMENTE MOTOR, NO SENSITIVO: reflejos pupilares y osteotendinosos normales
Tratamiento de miastenia gravis ?
Inhibidores de la colinesterasa: neostigmina
Timectomia
Terapia supresora con glucocorticoides, si no azatriopina, ciclofosfamida o micofenolato mofetil
Por qué se produce la esclerosis múltiple ?
Autoinmune, desmielinizacion caracterizada por lesiones separadas en tiempo y espacio
Que es el síndrome de guillan barre ?
Poliradiculoneuropatia que se especializa en un compromiso motor y siempre va a cursar con ARREFLEXIA de los músculos que están comprometidos, puede estar acompañada o no de alteración sensitiva
Anticuerpos contra esfingolipidos que se encuentran en asociación con la miel iba a nivel de los nódulos de rammier
Infección preliminar ya sea respiratoria o gastrica que genera anticuerpos
