neurologia clínica

Question 1

Qual a diferença para cefaléia primária e secundária?

Answer 1

A cefaléia primária geralmente não tem uma causa subjacente. Já a secundária normalmente possui exame físico e neurológico alterado e causas secundárias.

Question 2

Quais os três tipos de cefaléias primárias?

Answer 2

Migrânea (enxaqueca)

em salvas;

Tensional;

Question 3

Quais os RED FLAGS para cefaléias?

Answer 3

RED FLAGS:

Surgimento com >50a;

Mudança no padrão da dor;

exame neurológico alterado;

fatores de piora: exercício ou postura;

Dor mais intensa da vida

Question 4

O que não esquecer na anamnese de um paciente com a queixa de cefaléias?

Answer 4

ANAMNESE:

Instalação? (súbita ou gradual)

Localização? (uni ou bi)

Tipo? (pulsátil, pontada, facada)

Intensidade?

Duração?

Frequência?

Fatores desencadeantes? (ex. comer algo e dar dor de cabeça)

Fatores de melhora ou piora?

Presença de aura?

Sintomas associados?

Outros sintomas neurológicos?

Question 5

O que se DEVE fazer no exame físico de um paciente com queixa de cefaleia?

Answer 5

EXAME FÍSICO

• Nivel de consciência;
• sinais meníngeos;
• sinais neurologicos localizados;
• exames de nervos cranianos;
• fundo de olho;

Question 6

Quais os critérios diagnósticos para uma cefaleia MIGRÂNEA?

Answer 6

Question 7

Como pode se apresentar uma AURA?

Answer 7

Question 8

Qual o risco de usar analgésicos simples/AINES mais que quinze dias por mês?

Answer 8

CRONIFICAR a dor e até mesmo aumentá-la de intensidade.

Question 9

Como é o tratamento de uma crise de enxaqueca (migrânea) ?

Answer 9

Question 10

Qual antidepressivo é bom para tratamento profilático da cefaleia migrânea (enxaqueca)?

Answer 10

Antidepressivo TRICÍCLICO.

Question 11

Que efeito colateral é importante lembrar no caso dos antidepressivos triciclicos?

Answer 11

AUMENTO de peso.

Question 12

Qual o tratamento profilático para cefaleia migrânea?

Answer 12

Question 13

Qual a etiologia comum da cefaleia em salvas?

Answer 13

• ETILISTAS;
• 20-30 anos
• pessoas com histórico familiar,
• homens 3x mais que mulheres;

Question 14

Critérios diagnósticos para cefaleia TENSIONAL?

Answer 14

Question 15

Tratamento agudo e profilático para cefaleia TENSIONAL?

Answer 15

Question 16

Características da cefaleia em SALVAS?

Answer 16

Question 17

Tratamento agudo e profilático para a cefaleia em salvas?

Answer 17

Question 18

Quais os sintomas associados que podem ocorrer na cefaleia em salvas?

Answer 18

Sintomas associados (cefaleias trigêmino-autonômicas)

• hiperemia conjuntival
• lacrimejamento
• miose
• ptose
• edema palpebral
• congestão nasal ou rinorreia
• sudorese e rubor frontal e facial
• plenitude auricular
• TUDO IPSILATERAL A CEFALEIA TENSIONAL

Question 19

Qual o tratamento agudo para cefaleia em salvas?

Answer 19

Oxigenoterapia (o2 a 100%) 10-15L por min em média 10min.

TEM QUE SER MÁSCARA DE OXIGÊNIO.

Question 20

Se eu tiver um dos RED FLAGS para cefaleia, qual deve ser minha conduta?

Answer 20

Tomografia e se vier normal.. garantir com a punção lombar!

Question 21

O que eu devo pensar caso surja uma cefaleia SÚBITA e considerada como a PIOR DOR DA VIDA?

Answer 21

Hemorragia subaracnóidea.

Question 22

Qual achado na TAC?

Answer 22

sinal da borboleta - hemorragia subaracnoidea

Question 23

Se eu desconfio de hemorragia subaracnoidea e a tomografia vem normal, ao puncionar o liquor lombar.. que caracteristica eu devo procurar?

Answer 23

liquor xantocromico - NÃO CLAREIA E NÃO COAGULA

Líquido cefalorraquidiano de aspecto amarelado, decorrente da degradação de produtos como bilirrubina e hemoglobina.

Question 24

O que a cefaleia com o RED FLAG de piora com postura e exercício físico pode indicar?

Answer 24

Hipertensão intracraniana.

Question 25

O que eu devo pensar que pode causar hipertensão intracraniana?

Answer 25

Lesões expansivas, como tumor.

Question 26

O que pensar em paciente com cefaleia + febre + rigidez de nuca?

Answer 26

MENINGITE.

Question 27

O que eu OBRIGATORIAMENTE devo pensar quando tiver cefaleia em região temporal, febre, dor a movimentação da mandibula, dor e rigidez da cintura escapular e pélvica, VHS E PCR aumentados (sinais inflamatorios) ?

Answer 27

ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES.

Question 28

Características de uma pessoa com uma cefaleia por **arterite de células gigantes**?

Answer 28

Mulher acima de 50 anos, cefaleia temporal, dor ou redução de pulso na a. temporal (palpação), pode ter biópsia de a. temporal alterada, VHS \> 50mm/

Question 29

tratamento para cefaleia por arterite de células gigantes?

Answer 29

Prednisona VO ou Metilpredinisolona EV (se grave)

Question 30

Pseudotumor cerebral ou hipertensão craniana idiopática: comum em?

Answer 30

Mulheres em idade fértil obesas.

Question 31

Como é caracterizado o pseudotumor?

Answer 31

* dor constante; * piora em decúbito dorsal ou valsava (aumento do retorno venoso); * Náuseas ou vômitos; * diplopia; * perda visual;

Question 32

pseudotumor cerebral/hipertensão intracraniana idiopática.. o que eu acho no exame de fundo de olho?

Answer 32

PAPILEDEMA BILATERAL.

Question 33

Qual o achado na **punção lombar** de um pseudotumor cerebral/hipertensão intracraniana idiopática ?

Answer 33

bioquímica normal porém uma pressao de abertura mais que 25cm de h20 que caracteriza hipertensão intracraniana.

Question 34

Como é a campimetria visual no pseudotumor cerebral/hipertensão intracraniana idiopática?

Answer 34

perda da campimetria visual periférica.