Neurologie Flashcards
(23 cards)
moyen d’investigation
Tomodensitométrie ( SCAN)
Ponction lombaire qui indique la présence de sang dans le LCS
Imagerie par résonnance magnétique
Angiographie cérébrale qui révèle la taille et le siège de l’anévrisme et fournit des données sur l’artère touchée et les vaisseaux adjacents
A Quoi s’attendre lors d’une résonnance
Beaucoup de bruit
demander si la personne est clostophobe ( un anxiolitique (ativan) lui sera donné)
Allergie a l’iode
ils vont avoir chaud
A Quoi s’attendre lors d’une résonnance
Beaucoup de bruit
demander si la personne est clostophobe ( un anxiolitique (ativan) lui sera donné)
Allergie a l’iode
Traitement médical
Prévenir ou réduire le risque d’une autre hémorragie
Prévenir et traier les complications
Les principales complications
Angioplasne
hydrocéphalie
épilepsie
Anxiété
Traitement médical
Repos au lit
Sédatifs pour prévenir l’agitation, le stress et baisser l’angioplasme
Soins chirurgicaux ou médicaux pour prévenir le retour d’une hémorragie
Méthode préventive
Clippage, Endoprothèse,
Hypertension intracranienne (HTIC) c’est quoi
Augmentation du volume de l’une ou l’ensemble des trois composants du tissus cérébral, sang intravasculaire et LCS
Quel est la pression intra-cranienne normal (PIC)
10-15 mmHg
Qu’est ce qui cause le HTIC
Primaire : Trouble commotion cérébral, chute, tumeur
Secondaire : Conséquence de la primaire…. Ischémie, hypoxie, oedème
Qu’est ce qui cause le HTIC
Primaire : Trouble commotion cérébral, chute, tumeur
Secondaire : Conséquence de la primaire…. Ischémie, hypoxie, oedème
Pour s’adapter a HTIC le cerveau passe par deux stades
La compensation
le cerveau et ses composantes sont capables de modifier leur volume pour laisser de la place a l’intru
pression intracranienne est inf. a la pression artérielle
Irrigation se maintient et le patient ne démontre pas de a/n de son état mental
La décompensation :
Le volume ‘‘intrus’’ dépasse la capacité d’adaptation du cerbeau
Pression intracrannient monte en haut de 20 mmHg
Apparition des manifestations clinique ( HTA, bradypnée, bradycardie)
Pour s’adapter a HTIC le cerveau passe par deux stades
La compensation
le cerveau et ses composantes sont capables de modifier leur volume pour laisser de la place a l’intru
pression intracranienne est inf. a la pression artérielle
Irrigation se maintient et le patient ne démontre pas de a/n de son état mental
La décompensation :
Le volume ‘‘intrus’’ dépasse la capacité d’adaptation du cerbeau
Pression intracrannient monte en haut de 20 mmHg
Apparition des manifestations clinique ( HTA, bradypnée, bradycardie)
Pression perfusion cérébral
60 mmHg
Pression perfusion cérébral
60 mmHg
Manifestation clinique
signes oculaires : réponse lente
détérioration des fonctions motrices : une hémiparésie
céphalé d’origine indéterminé
vomissement en jet sans nausée préalable dû à une pression exercée sur le bulbe rachidien
Pt probleme neuro,, test de douleur
Décorticationn (ramène les mains a la poitrine au stimulus a la douleur)
décérébration (éloigne les bras à l’extérieur et de l’autré côté) atteinte neurologique
Complication HTIC
Perfusion cérébral inadéquate
herniation cérébral (sort de son endroit et se déforme)
Quand la pression est trop élevé
Méthode dx
Angiographie cérébral
doppler transcranien
EEG
mesure d’oxygénation du tissu cérébral à l’aide d’une sonde LICOX
Tomographie par émission de positions
Scan cérébral et IRM
Déterminer la cause de la hause de PIC
aider à évaluer es options thérapeutiques
Méthode dx
Monirorage électronique de la PIC
prise de décision clinique
Permet de déceler les signes prcoces HTIC et la réponse aux traitements
Permet d’orienter les soins du client
Permet d’évaluer sa réponse aux soins usuels
Permet de drainer du LCS
Traitement médical HTIC
Diurétique osmotique ( Mannitol I.V) permet de déshydrater le cerveau et réduire l’oxygène
Diminution de l’apport quotidien
Corticostéroïde si HTIC tumoral, diminue l’oedème
antiacides, antagonistes, récepteur histaminiques H2(zantac), famotidine (pepcid), inhibiteur de la pompe a proton (Iosec), esomeprazole ( nexium) ou le pantoprazole (pantoloc) afin de prévenir les ulcères et saignement gastro0intestinaux
fièvre fait augmenter les besoins métaboliques et par conséquent la PIC , acétaminiphène peutêtre administré
Traitement médical (suite) HTIC
Tête de lit a 30 degré
anticonvulsivants
milieu calme et silence (moins de stimuli possible)
ventiler mécaniquement le client pour assurer oxygénation
thérapie nutritionelle
adm de barbiturique aide a réduire l’oedèmoe cérébral (coma barbiturique- provoqué)
barbituriques sont de puissant dépresseur de SNC et cardiorespiratoire
pt devient entièrement dépendant et sujet a de nombreuses complications.
transféré au soins intensifs
traitement chirurgical HTIC
drain ventriculaire
craniectomie de décompression
détachement chirurgical d’un volet pratiqué pour traiter une hypertension intracranienne secondaire aux lésion cérébrales
