Neurologie Flashcards
(673 cards)
1
Q
Quelles vitamines doivent être prescrites chez tout alcooliques hospitalisé ?
A
B1 B6 B9 B12 PP
2
Q
Caractéristiques une atteinte myogène ?
A
ROT diminués
Réflexe idiomusculaire aboli
Tonus normal
Déficit prédominant en proximal
3
Q
Diagnostic thérapeutique dès myasthénies ?
A
Test d’edrophonium ou néostigmine en hospitalisation : disparition de signes neuro en 5 min (30 pour néostigmine)
4
Q
Traitement delirium tremens ?
A
Hydratation avec apport vitaminique
Benzo IV
doliprane pour l’hyperthermie
En prévention : benzo + vitamines
5
Q
Définition céphalées chroniques quotidiennes ?
A
> 15j/mois depuis > 3 mois
6
Q
Lambert Eaton : où prédominent les atteintes ?
A
Membres inf
7
Q
Que montre l’EMG dans les atteintes radiculaires ?
A
Réduction de l’amplitude motrice
Normalité du potentiel d’action sensitif
8
Q
Dans les neuropathies périphériques, on peut biopsier un nerf. Dans ce cas, on biopsie un nerf moteur, VoF ?
A
Non. Sensitif
9
Q
Troubles moteurs du Syndrome sous lésionnel ?
A
Syndrome pyramidal
Fatigabilité à la marche
Claudication non douloureuse avec réduction du périmètre de marche
10
Q
Neuropathies démyélinisantes a L’EMG ?
A
Ralentissement des vitesses de condition
Allongement des latences
Dispersions des potentiels d’action sans augmentation de leurs durées
On les observe dans les polyradiculonévrites, bloc de conduction ou neuropathies canalaires
11
Q
Signes biologiques et irm du Gayet-Wernicke ?
A
B1 effondrée
Hyper signal FLAIR des corps mamillaires
12
Q
Myasthénie : bloc pré ou post synaptique ?
Et Lambert Eaton ?
A
Post synaptique
Pré- pour LE
13
Q
Céphalées par abus médicamenteux ?
A
Idem CCQ mais si le patient prend au moins 10j de triptans/opiacés par mois (15 pour les ains)
14
Q
Traitement SLA ?
A
Riluzole
15
Q
Syndromes tronculaires, ne dépassent pas quels organes ?
A
La main ou le pied
16
Q
Symptômes myélinolyse centropontine ?
A
Tétraplégie + signes pseudo-bulbaires
Hyper signal T2 et flair de la protubérance
17
Q
Définition migraine chronique
A
Idem CCQ mais dont au moins 8j de céphalées migraineuses
18
Q
Syndrome de Brown-Sequard ?
A
Sd pyramidal + atteinte proprioceptive et epicritique du côté homolatéral
Atteinte thermoalgique et protopathique du côté opposé
19
Q
Examens devant une amaurose fugace ?
A
EDTSA (+- angioscan/irm)
ECG
VS/CRP si > 60 ans
+ examen ophtalmologique
20
Q
La migraine avec aura est un FDR de quelle pathologie ?
A
AVC ischémique
21
Q
Que faut il évoquer devant une SLA dont les signes périphériques ne sont toujours pas présents au bout de 4 ans ?
A
Sclérose latérale primitive
22
Q
Déficit moteur des 3 étages, ou est la lésion ?
Pareil pour le sensitif
A
Moteur : capsule interne
Sensitif : thalamus
23
Q
Atteinte tronculaire, que montre l’ENMG ?
A
Bloc de conduction +- perte axonale
24
Q
Pied : déficit du territoire du nerf fibulaire commun, que rechercher ?
A
Releveurs du pied
Extenseurs
L5
25
Tableau de compression médullaire chez un patient ayant une CI a l'IRM, que faire ?
Myéloscanner
26
Distinction SLA et neuropathies motrices post-radiques ?
Déficit dans un territoire irradié + présence de myokimies à l'EMG
27
Atteinte du territoire ulnaire, que rechercher ?
Interosseux
| Réflexe ulnopronateur (C8-D1)
28
Contre indications des triptans et dérivés de l'ergot de seigle ?
FDR cardiovasculaires
29
Dégénérescence Wallérienne ?
Désintégration progressive myélino-axonale puis bouquets de régénérescence axonale (cluster)
30
Une atteinte de la corne antérieure de la moelle entraîne une atteinte périphérique ou centrale ?
Périphérique
31
Distinctions entre SLA et NMMBC ?
NMMBC : pas d'atteinte bulbaire, évolution plus lente, blocs de conductions à l'EMG, présence d'Ac IgM anti GM1
32
Encéphalopathie pellagreuse ?
Déficit en PP
Confusion, hypertonie extrapyramidal, trouble digestifs et signes cutanéomuqueux
33
Atteintes axonales ou démyélinisantes à l'ENMG ?
Axonales : vitesse de conduction ok mais potentiel sensitif altéré
Démyélinisantes : vitesse de conduction diminuée mais potentiel sensitif ok
34
Neuropathies axonales a l'EMG ?
Vitesses normales mais pas de baisse d'amplitude du potentiel d'action
35
Causes de compressions médullaires intra-médullaires ?
Astrocytomes
Ependymomes
Malformations vasculaires
Syringomyélie
36
Signes cliniques de l'atteinte cordonale postérieure ?
Marche ataxique (proprioceptive)
Romberg
Lhermitte
37
Atteinte ENMG dans la SLA ?
Diminution des amplitudes des potentiels d'action moteurs
Vitesses de conduction normales
Absence de blocs de conduction
Activité de dénervariln active et de tracés neurogènes
38
Traitement curatif encéphalopathie hépatique ?
Néomycine par SNG et lactulose
39
Ou se situe le corps cellulaire des fibres sensitives afférentes ?
Dans le ganglion spinal
40
Causes non mécaniques du canal carpien ?
Neuropathie amyloïde
Grossesse
Hypothyroïdie
41
Caractéristiques d'un déficit moteur par atteinte de la plaque motrice ?
Déficit prédominant à l'effort. ROT et tonus normaux
= Syndrome myasthénique (jonction neuro-musculaire)
42
Compression médullaire, quelles séquences d'IRM il faut faire ?
T1 T2 et gado
43
Pied : déficit du nerf tibial, que rechercher ?
Interosseux
Fléchisseurs
S1
ROT achiléen
44
Neuronopathies sensitives à l'ENMG ?
Baisse d'amplitude du potentiel d'action sensitif mais pas du moteur
Inverse pour neuronopathies motrices
45
Réflexe palmaire, quel racine ?
C8
46
Signe du tabouret dans quel type d'atteinte motrice ?
Syndrome myogène
47
Atteinte du territoire radial, que rechercher ?
Déficit des extenseurs
| Stylo-radial (C6)
48
Atteinte du cône terminal ?
Proche du Syndrome de la queue de cheval, mais avec babinski, ROT présents, abolition des réflexes abdominaux inférieurs et troubles sensitifs jusqu'au niveau D12-L1
49
Fauchage : atteinte pyramidal ou périphérique ?
Meme question pour steppage
Et marche dandinante ?
Fauchage : pyramidal
Steppage : périphérique
Dandinante : Syndrome myogène
50
Signe de Uhthoff ?
Flou visuel de qq minutes lors d'effort ou d'exposition à la chaleur : SEP
51
Signes encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?
Confusion
Signes oculomoteurs
Sd cérébelleux statique
Hypertonie oppositionnelle
52
Atteintes de la SLA ?
Territoire bulbaire et spinale
Motrice pure avec atteinte seulement des muscles striés
Centrale et périphériques
Absence de troubles sphinctériens, cérébelleux, oculomoteurs
53
Paraparésie avec irm médullaire normale, que rechercher ?
Une lésion cérébrale bifrontale paramédiane (infarctus cérébral antérieur bilatéral, méningiome de la faux du cerveau)
54
Impossibilité de flexion de hanche, quel déficit ?
Idem pour flexion de genou
Hanche : L1-L2
Genou : L3-L4
55
VoF, dans une atteinte ulnaire, Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe n'est pas atteint ?
V
56
Causes intradurales extramédullaires de compressions médullaires ?
Méningiomes
Neurinomes
Arachnoïdites
57
Localisation d'un neurinome ?
Cervical souvent, au niveau d'une racine spinale
Élargissement des troues de conjugaisons aux Rx
58
Atteinte du territoire médian, que rechercher ?
Réflexe palmaire (C6-C8)
Opposant
Court abducteur du pouce
59
Maladie de Marchiafava-bignami ?
Démyélinisation du corps calleux chez un OH chronique
| Scanner et IRM : corps calleux hypodense et hypsignal T1
60
Hernie discale foraminale L4-L5 : quel nerf va être touché ?
L4, car hernie foraminale = atteinte du nerf sus jacent
| Contrairement aux hernies postérolatérales ou c'est le nerf passant en regard du disque qui est atteint
61
Atteinte radiculaire T1 ?
Irradiation face interne du bras
62
Syndrome de Parsonage-Turner ?
Plexopathie avec douleurs insomniantes au niveau de l'épaule
Puis disparition des douleurs et apparition d'une paralysie de l'épaule
Examen normal, en dehors de l'EMG montrant une atteinte démyélinisante
Pas de traitement, évolution globalement favorable mais longue
63
VoF : Le Guillain Barré associe des atteintes sensitives et motrices ?
V
64
L'ataxie est évocatrice de quel type de neuropathie (axonale ou démyélinisante) ?
Démyélinisante
65
Vitesses normales de conduction à l'EMG ?
30-60 m/s
66
Caractéristiques des neuropathies motrices proximales ?
Installation rapide
Déficit moteur proximal + douleur
Pas de rot
Pas de trouble sensitif
67
Liste polyneuropathies axonales ? Et démyélinisantes ?
Axonales : OH, diabète, amylose, médicamenteuses, vascularisés et infectieuses
Démyélinisantes : neuropathies à IgM anti MAG et héréditaires
68
Principales causes des neuronopathies ?
Cancer du poumon à petites cellules et Syndrome anti HU
Gougerot-Sjogren
Sels de platine
69
Quels troubles sont absents dans la SLA ?
Cérébelleux
Oculomoteurs
Sphinctériens
Sensitifs
70
Bilan bio de la SLA ?
NFS
T4-TSH
Immunofixation des protéines plasmatiques
71
Amyotrophie bulbospinale (maladie se Kennedy) ?
Liée à l'x
| Atteinte périphérique + gynecomastie + atteinte axe gonadotrope
72
Guillain Barré : atteinte démyélinisante ou axonale ?
Démyélinisante sauf dans les formes liées au Campylobacter : axonales
73
VoF dans les myasthénies anti-Rach, on a souvent une atteinte bulbaire
Faux. C'est dans les anti-MUSK
74
Traitement myasthénie ?
Symptomatique : anticholinestérasiques
De fond : corticoïdes ou immunosuppresseurs
Thymectomie
Poussées : immunoglobulines ou échanges plasmatiques
75
Sclérose combinée de la moelle : symptômes et cause principale ?
Syndrome pyramidal et Syndrome cordonal postérieur
Anémie de Biermer
76
Indications de la craniectomie chez un AVC ischémique ?
Âge < 60 ans
| NIHSS > 16
77
Syndrome cordonal postérieur : symptômes ?
Altération de la proprioception, du tact épicritique + signe de Lhermitte
Les troubles sont homolatéraux à la lésion
78
Une migraine peut entraîner des auras aphasiques ou en provenance du tronc cérébral ou meme un déficit moteur, VoF ?
V
79
Quels examens d'imagerie faut il réaliser devant une algie vasculaire de la face ?
IRM et ARM/angioscanner
Devant toute période de crise, faire une IRM cérébrale même si AVF connue
80
Traitements médicamenteux des névralgies faciales ?
Carbamazepine ou baclofene
81
Traitements médicamenteux algies vasculaires de la face ?
O2
Sumatriptan
Ttt de fond
Verapamil
Carbonate de lithium
Injection de corticoïdes
82
Normes pression du LCS ?
| Valeurs définissant une HTIC ?
N = 10-20 cmH2O
HTIC si > 25 cmH2O (28 chez l'enfant)
83
En dehors de la PF, quels sont les autres symptômes de la PFP a frigore ?
Douleurs rétro-auriculaires et hyperacousie
Liée à une inflammation, régressive en 2 mois
84
Traitement de la PFP a frigore ?
Corticothérapie orale pendant 10j, à instaurer si possible dans les 72h
85
Syndrome d'Heerfordt ?
Dans la sarcoidose : PFP + parotidite et iridocyclite
86
Syndrome de Melkerson-Rosenthal ?
PFP récidivante et infiltration cutanéomuqueuse de la face
87
Dans la maladie de Ménière, la surdité prédomine sur quelles fréquences ?
Graves
88
Critères de diagnostic de SEP ?
Deux lésions à l'imagerie
| Deux événements neuro à > 1 mois de distance
89
SEP : durée d'une poussée et distance minimale entre 2 poussées ?
> 24h, séparées d'au moins 1 mois
90
SEP : comment différencier à l'IRM les lésions anciennes des lésions récentes ?
Récentes : prennent le contraste en T1 apres injection.
91
Différence entre une lesion sous corticale et juxta-corticale ?
Sous corticale : ne touche pas le cortex
92
Composition du LCR dans les SEP ?
Bandes oligoclonales en immunofixation/isoélectrofocalisation
Index IgG > 0,7 par sécrétion intrathécale d'IgG
Cytorachie < 50/mm3
93
Critères de McDonalds ?
Dans la SEP, permet de passer outre la dissémination spatiale :
Des la 1ère poussée : 2 lésions cliniques ou à l'imagerie touchant 2 des 4 zones stratégiques : périvétriculaire, juxtacorticale, sous tentorielle ou médullaire
Et lésions d'âges différents objectivées à l'IRM
Ne pas prendre en compte les lésions responsables de la symptomatologie
94
PFP : quels symptômes au niveau auditif, gustatif, lacrymal ?
Hyperacousie douloureuse par atteinte du muscle stapédien
Hypoesthésie de la zone de Ramsay-Hunt
Agueusie des 2/3 antérieurs de la langue
Tarissement des sécrétions lacrymales
95
VoF : dans ma SEP, il existe aussi une atteinte des axones ?
v
96
Ophtalmoplégie internucléaire : ou est l'atteinte ?
Faisceau longitudinal médian
97
Au bout de combien de temps de une aggravation de la SEP peut être considérée comme une progression permanente ?
1 an non stop
98
Délai minimal pour que 2 crises d'épilepsie soient considérées comme des événements distincts ?
24h
99
Signes EEG crise tonicoclonique ?
Polypointes (phase tonique) puis polypointes-onde progressivement ralenties (phases cliniques)
100
Signes EEG myoclonies bilatérales ?
Polypointes ondes généralisées, bilatérales, symétriques et synchrones
101
Signes EEG d'une épilepsie absence ?
Pointes ondes de 3 Hz de début et fin brusques
102
Signes EEG d'une crise partielle temporale ?
Activité rythmiques de 5-9 Hz en temporal
103
Quels médicaments peuvent être responsables de crises d'épilepsie ?
Doses normales : tramadol et imipraminiques
Surdosages : lithium et antidépresseurs
Sevrage : benzo et barbi
104
Localisation des gènes responsables d'épilepsies myocloniques juvéniles ?
Bras court du 6, bras long du 15
105
Caractéristiques des épilepsies à paroxysmes Rolandiques ?
Crises partielles simples de la région buccofaciale
| Lors du sommeil
106
Épilepsies de la face interne du lobe temporal avec sclérose hyppocampique : symptômes ? Ttt ?
Atcd de crises dans l'enfance
Gêne épigastrique ascendante, sensation de déjà vu avec activité gestuelle simple et attitude dystonique du membre opposé
Traitement chir
107
En cas de 1er épisode, quels types de crises épileptiques ne justifient pas d'EEG ?
Paroxysmes rolandiques
Épilepsies absences
Myoclonies juvéniles bénignes
Crises hyper thermiques du nourrisson typiques
108
Citer 2 médicaments aggravant les absences et les myoclonies ?
Tégrétol et lamictal
109
Traitements à préférer si crise partielle ?
Keppra
Lamictal
Trileptal
110
Interdiction de conduire apres épilepsie ?
1 an sans crise
| 10 sans crise et sans ttt pour les conducteurs de poids lourds ou transports en commun
111
Sevrage de la CCQ par abus médicamenteux ?
Amitriptyline ou topiramate en hospit ou en ambulatoire
112
Que montre une imagerie fonctionnelle chez une patient ayant une algie vasculaire de la face ?
Hyperactivité du noyau postéro-inf de l'hypothalamus homolatéral
113
Critère indispensable po r diagnostiquer une hémicrania continua ?
Disparition des douleurs en qq jours sous indométacine
114
Dans les formes de SEP progressives d'emblée, au bout de combien de temps la dissémination spatiale est validée ?
1 an
115
Quel traitement à fait sa preuve pour mes SEP primitivement progressives ?
Aucun
116
Les épilepsies absences sont favorisées par quel activité ?
Hyperpnée
117
Épilepsies rolandiques et par sclérose hyppocampique sont partielles ou généralisée
Et Sd de West / Lennon Gastaut ?
Partielles
Généralisées
118
Une femme sous Depakine (ou tegretol ou lamictal) pour une épilepsie est enceinte, en quoi et quand faut il la supplementer ?
Meme question pour barbituriques
10 mg/j de B9 avant et pendant la grossesse
Si barbituriques : vit K pendant le dernier trimestre
119
Jusqu'à quel âge faut il exclure une maladie de Wilson avant de poser le diagnostic de maladie de Wilson ?
40 ans
120
Les signes moteurs parkinsoniens apparaissent quand combien de % des neurones sont non fonctionnels ?
40-50
121
Que contiennent les corps de Lewy ?
a-synucléine
122
Fréquence des tremblements dans Parkinson ?
5-6 Hz
123
Le tremblements est un symptôme indispensable pour poser le dg de Parkinson, VoF ?
F
124
Symptômes qui peuvent précéder une Parkinson ?
Constipation
Déficit de l'odorat
Troubles du comportement en sommeil paradoxal
125
Traitement Parkinson ?
< 70 ans : agoniste dopaminergique ou IMAO-B (on peut ajouter L-dopa si contrôle insuffisant
> 70 ans : L-dopa et/ou IMAO-B
Coprescription de Domperidone dans les deux cas
126
Parkinson : que faire en cas de fluctuation motrice avec blocage sévère ?
Injection d'apomorphine au stylo injectable
127
Que faire si dyskinésie dans Parkinson ?
Fractionnement ou Amantadine
128
Traitement des délires et hallu sous antiparkinsoniens ?
Clozapine
129
Caractéristiques des syndromes parkinsoniens iatrogènes
Traitement ?
Symétriques, tremblement postural ou d'action, pas de réponse au ttt dopaminergiques
Arrêt du neuroleptiques et substitution par clozapine
130
Quelle mutation dans maladie de Wilson ?
ATPB7 sur Ch 7
131
Anomalies biologiques dans maladie de Wilson ?
Baisse du cuivre sérique
Baisse de la céruléoplasmine
Hausse du cuivre total
Cuivre urinaire augmenté
132
Traitement maladie de Wilson ?
En aiguë : chélateurs
Fond : Acétate de zinc
133
Traitement état de mal non convulsif ?
Diazepam ou clonazépam IV
134
Fréquence du tremblement essentiel ?
6-12 Hz
135
Quel type de tremblement est amélioré par la prise d'alcool ?
Essentiel
136
1ère cause de tremblement d'action ?
Tremblement essentiel
137
Traitements du tremblement essentiel ?
Propanolol et primidone
Parfois chirurgie
138
Fréquence tremblement cérébelleux ?
| Et caractéristiques ?
3Hz
Tremblement surtout intentionnel (peu de tremblement postural contrairement à l'essentiel)
139
Que faut il doser en cas de Sd cérébelleux aigü ?
Vit B1 (suspicion de Gayet-Wernicke)
140
Chorée de Huntington : ou se situe la lesion ? Quel en est le type ??
Ch4
| Expansion de triplets CAG sur le gène HTT
141
Quel examen d imagerie faire devant une chorée de hutington ?
IRM cérébrale : atrophie des noyaux caudés
142
Chorée de Sydenham ?
Chorée dans les semaines apres une angine bactérienne non ttt : rechercher les anticorps anti-streptolysine O et anti-streptodornase
143
Que faire devant une dystonie ?
Dosage de neuroleptiques
Bilan cuprique
IRM cérébrale
144
Traitement Gilles de la Tourette ?
Olanzapine ou aripiprazole
145
Diagnostic de probabilité d'Alzheimer ?
Diagnostic de certitude ?
Probabilité :
Troubles cognitifs
Hypométabolisme et hypoperfusion des cortex associatifs
Atrophie hippocampique
Taux intrathécaux de tau phosphorylés et béta-amyloïdes
Bilan biologique normal
En général, on fait examen clinique + IRM + bilan bio
Certitude : neuropathologie en post mortem
146
Si on fait une PL à un patient alzheimer, que va-t-on retrouver ?
Baisse des B-amyloïdes (AB-42) et augmentation de TAU-p
147
Traitement Alzheimer ?
3 anticholinestérasiques centraux : donépézil, rivastigmine, galantamine
1 antagoniste NMDA du glutamate : mémantine
Faire un ECG avant
148
Lors d'un trouble de la marche. Les réflexes posturaux (pulsion brusque sur le thorax pour voir comment Le patient réagit) servent à étudier quelles lésions ?
Noyaux gris centraux et régions frontales
149
Syndrome cérébelleux cinétique, ou est la lesion ?
Hémisphères cérébelleux
150
Ataxie de Friedreich : cause et symptômes ?
Ataxie cérébelleuse héréditaire
151
Quelle est la principale cause d'ataxie proprioceptive ?
Maladie de Biermer
152
Causes de marche à petits pas ?
Parkinson
Hydrocéphalie à pression normale
États lacunaires
153
VoF ? Dans l'hydrocéphalie à pression normale, Le ballant du bras est conservé
V
154
Combien de temps dure un cycle de sommeil ?
90 min
Chaque phase représente 25% de la durée du cycle
155
Principale hormone de la régulation circadienne ?
Mélatonine, sécrétée la nuit par la glande pinéale
156
Évolution des caractéristiques du sommeil en vieillissant ?
Augmentation du temps de sommeil lent léger
Diminution du temps de sommeil lent profond
Sommeil paradoxal inchangé
157
Définition de l'insomnie ?
Au moins une des plaintes suivantes :
Difficultés d'endormissement >= 3/semaine
Réveils précoces >= 3/ semaine
Réveils nocturnes >= 3/semaine
158
Tests pour diagnostiquer une hypersomnie ?
Test de latence d'endormissement : a 5 reprises, si le sujet s'endort en moins de 8 min, le diagnostic est posé (N > 10min)
Test de maintien de l'éveil : test médico-légal pour les aptitudes à la conduite
159
Définitions :
Apnées du sommeil
Hypopnée
Gravité SAHOS
Apnée : si > 10 secondes
Hypopnée : réduction du flux respiratoire > 30% avec désaturation > 3% et/ou micro-éveil à l'EEG
SAHOS léger si IAH > 5/h
Modéré : entre 15 et 30/h
Sévère : > 30/h
160
SAHOS central ou obstructif ?
Central : souvent respiration de Cheyne-Stokes
Obstructif : ronflement et somnolence diurne
161
Traitement du Syndrome des jambes sans repos ?
Agoniste dopaminergiques
2nde intention : anti-épileptiques
Si résistance : dérivé codéiné ou clonazepam
162
Explorations à faire pour documenter une narcolepsie ?
PSG : sommeil paradoxal dans les 15min : narcolepsie de type 1
TILE : < 8 min avec au moins 2 endormissements en sommeil paradoxal (ou 1 + PSG positif)
Hypocrétinorachie diminuée dans le type 1
163
Parasomnies du sommeil lent profond ?
Du sommeil paradoxal ?
Somnambulisme
Terreurs nocturnes
Éveils confusionnels
Paralysies du sommeil
Cauchemars et rêves
164
Facteurs prédisposants de la chute ?
Atcd de chutes dans les 3 mois
Impossibilité de se relever après une chute
Appui un iPod alors > 5 sec impossible
Get up and go > 10 secondes
165
Composition pachymeninge et leptomeninge ?
Pachyderme : dure mère
Lepto : arachnoïde et pie mère
166
Raie méningitique de Trousseau ?
Évoque un syndrome méningé
Dessin sur la peau avec une pointe mousse fait apparaître une raie blanche qui rougit et tarde à disparaître
167
3 pathologies à évoquer devant un Sd méningé ?
Méningite
Hémorragie méningée
Méningisme
168
Troubles de la coag contrindiquant une PL ?
Plq < 50 G
TP < 50%
TCA ratio > 1,5
169
Qu'est ce qu'une PL blanche ?
Absence d'écoulement du LCR liée à une déshydratation ou une compression médullaire sus jacente
170
Quels sont les risques d'une hypotension intra crânienne ?
Hématomes sous duraux bilatéraux
| Thrombose veineuse cerebrale
171
Toxoplasmose cérébrale : comment est la lesion sur l'IRM ?
Hyposignal T1 prenant le contraste
172
Différence entre obnubilation et état stuporeux ?
Obnubilation : patient orienté répondant aux ordres complexes
Stupeur : réponses aux ordres simples seulement
173
Coma : Le patient regarde son hémicorps sain, ou se situe la lesion ?
Meme question si il regarde l'hémicorps paralysé
Meme question pour déviation oblique des deux yeux
Hémisphérique
Protubérance
Tronc cérébral
174
Citer dans l'ordre les 8 réflexes du tronc cérébral qui disparaissent lors d'une mort encéphalique
```
Ciliospinal
Fronto-orbiculaire
Occulocéphalogyre vertical
Photomoteur
Cornéen
Massetérin
Occulocéphalogyre horizontal
Occulocardiaque
```
175
Quels symptômes si infarctus de l'artère cérébrale postérieure ?
Hémi-anopsie latérale homonyme
| Hémianesthesie
176
Qu'engendre un infarctus sylvien superficiel ?
Trouble sensitivomoteur brachiofacial et hémi-anopsie latérale homonyme
177
Symptomatologie des infarctus vertébraux basilaires ?
Superficiel : hémianopsie latérale homonyme avec parfois alexie ou agnosie visuelle
Profond : hémianesthésie avec parfois douleurs intenses
Atteinte bilatérale et complète : cécité corticale et troubles mnésiques
178
Infarctus cérébelleux : symptômes ?
Hemi-Syndrome cérébelleux HOMOlateral à la lesion
179
Signes précoces d'AVC ischémique ?
Trop belle artère sylvienne
Effacement des sillons corticaux
Dédifférenciation substance blanche et grise
180
Triade évoquant une thrombose veineuse cérébrale ?
Céphalées
Crises d'épilepsie
Déficit neurologique focal
181
Quels examens faire devant une thrombose veineuse cérébrale ?
IRM et ARM ou Scan et angioscan
| PL
182
Caractéristiques d'une PL si elle est faite dans une HSA ?
Uniformément rouge, incoagulable
Surnageant xantochromique
Rapport GR/Gb > celui du sang ( >1000)
Pression du LCR élevée
183
Quand réaliser une PL dans une HSA ?
Apres 6h si scanner normal
| PL normal 12h apres Le début de la céphalée : élimine HSA
184
Il n'y pas de signe extra-pyramidaux dans le tremblement essentiel, VoF ?
V
185
Citer une cause de chorée inflammatoire et une cause de chorée vasculaire
Lupus et infarctus d'un noyau gris central
186
Que faut il évoquer devant un Sd démentiel évoluant sur plusieurs mois, mais en moins d'un an ?
Vache folle
| Encéphalite auto-immune ou para-néoplasique
187
Lors d'une ataxie cérébelleuse, comment est le test de Romberg à la fermeture des yeux ?
Inchangé par rapport au Romberg yeux ouverts
188
Ataxie vestibulaire : de quel côté Le nystagmus est présent ?
Quand l'œil regarde vers le côté sain
189
Fréquence tremblement orthostatique ?
14-18 Hz
190
Narcolepsie de type 1 : où sont situées les neurones sécrétant de l'hypocrétine et qui disparaissent dans cette maladie ?
Hypothalamus
191
Traitement de l'hypersomnie idiopathique ?
Modafinil
| Méthylphénidate en 2e intention
192
Méningites à pneumocoque : quelles mesures en plus de l'ATB - Dexa faut il mettre en place ?
Recherche de foyer pulmonaire ou ORL
Scanner pour rechercher une brèche ostéo-méningée
Suivi audiométrique chez l'enfant
193
Quel type d'encéphalite donne un Syndrome de la queue de cheval ?
Encéphalite à CMV
194
Que faire devant un tableau de toxo cerebrale qui ne répond aux traitements au bout de 15j
PCR JC dans le LCR.
| Si négatif : discuter biopsie
195
Que faire devant une céphalée ou signe neuro focale chez un SIDA avec une irm cerebrale normale ?
Ah cryptococcose + encore de Chine du LCR
Si + : AmphoB et flucytosine
Sinon, culture Et PCR CMV, PCR JC, BK, herpes, listeria
196
Quel mécanisme est responsable d'un engagement temporal ?
Passage de l'uncus et de l'hippocampe dans la fente de Bichât
197
Quels sont les marqueurs de bon pronostic dans les gliomes ?
Codélétion 1p-19q
Méthylation du gène MGMT
Mutation activât rixe du gène IDH
198
Quel type de gliome ne prend pas le contraste à l'IRM ?
Gliome diffus (grade 2)
199
Qu'est ce que le score de Glasgow-Liège ?
Glasgow sur 20 points. On rajoute certains réflexes du tronc cérébral :
```
Fronti-orbiculaire : 5 points
Occulocéphalique vertical : 4
Photomoteur : 3
Occulocéphalique horizontal : 2
Occulocardiaque : 1
Aucun : 0
```
200
Qu'est ce que la lipohyalinose ?
Microangiopathie entraînant des l'occlusion des artérioles profondes, ce qui peut donner des AVC de petites tailles
201
Les angiopathies amyloïdes et les encéphalites herpétiques engendrent quelle genre d'AVC ?
Hémorragique
202
VoF : en cas d'oedeme cérébral post-AVC, on peut prescrire du mannitol ou des corticoïdes ?
Faux : pas de corticoïdes (mais mannitol on a le droit)
203
Hydrocéphalie précoce post-HSA : quel délai ?
Idem pour hydrocéphalie retardée
3h-3j
3j-3semaines
204
Durée d'un vasospasme ?
2-3 semaines
205
Trouble de la mémoire immédiate normalisé par l'indicateur : quelle structure cérébrale est atteinte
Le lobe pré-frontal
206
Signe de Marcus-Gunn ?
Dans la NORB : à l'éclairage de l'œil atteint, diminution du RPM direct et consensuel. RPM direct des deux côtés à l'éclairage de l'œil sain
207
Différence entre atteinte de la capsule interne et du thalamus lors d'un AVC ?
Thalamus : atteinte sensitive
Capsule interne : atteinte motrice
208
Dans quel cas traité on un extra dural de manière médicale ?
Jamais : toujours chir en urgence, meme si patient asymptomatique
209
Signe du peaucier du cou ?
Diminution du muscle platysma du côté atteint à l'ouverture contrariée de la bouche : paralysie faciale périphérique ou Centrale
210
Lors de l'ivresse simple, sur quelles partie du SNC joue l'alcool ?
Substance réticulée, noyaux vestibulaires, cervelet, cortex
211
Caractéristiques de l'ivresse convulsivante ?
Crise d'épilepsie généralisée souvent unique lors d'une intox aiguë par abaissement du seuil épileptogène, chez un buveur occasionnel
212
L'alcool joue sur les récepteurs GABA ou glutamate ?
GABA (agoniste GABA)
213
Signes du pré-delirium Tremens ?
Inversion nycthémérale, cauchemars, irritabilité, anxiété, sueurs
214
Type de BZD à donner en prévention du DT ?
Diazepam ou clorazépam
215
Quelles sont les atteintes extra cérébrales de l'intoxication alcoolique chronique ?
Neuropathies aiguës ou chroniques
| Myopathies aiguës ou chroniques
216
Par quel mécanisme l'alcool peut donner des AVC ?
Pourvoyeur de troubles du rythme cardiaque, et donc d'embols
217
Des fasciculations orientent vers quelle atteinte nerveuse ?
SNP
218
Comment est le tonus dans la myasthénie ou le Syndrome myogène ?
Myasthénie : normal
Syndrome myogène : hypotonie
219
VoF, dans le Syndrome myogène, on peut retrouver une hypertrophie musculaire ?
Vrai, mais la plupart des formes sont atrophiques
220
Réflexe de Rossolimo ?
Signe de Syndrome pyramidal : flexion des orteils à la percussion de la face plantaire de leur deuxième phalange
221
Quel type de déficit moteur touche de manière égale les muscles agonistes et antagonistes ?
Peripherique
222
Symptômes de l'atteinte cordonale postérieure ?
Marche ataxique
Signe de Romberg
Ataxie proprioceptive
223
Syndrome de BrownSequard ?
Syndrome de l'hemimoelle : associé déficit proprioceptif et atteinte pyramidal et homolatéral, déficit thermoalgique en controlatéral
224
Quel déficit dans le Syndrome syringomyélique ?
Atteinte des fibres sponothalamiques (car en centromédullaire) : hypoesthésie thermoalgique en cape mais proprioceptive préservée
225
Dans les polyneuropathies, à partir de quel niveau d'atteinte des MI peut on voir une atteinte de la partie distale des membres supérieurs
?
Atteinte des genoux
226
Quels sont les deux sous examens à faire lors d'un ENMG ?
ENMG en détection : recherche de potentiels neurogènes
ENMG en stimulodétection : analyse des vitesses de conduction motrice et des potentiels sensitifs distaux
227
Indications de la biopsie neuromusculaire ?
Atteinte des fibres sensitives à l'ENMG avec :
Suspicion de vascularite
Doute diagnostic
Suspicion de polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique
228
Faisceau de Goli et Burdach ?
Faisceaux lemniscal, decussant au niveau du tronc cérébral
229
Ou décusse le faisceau pyramidal ?
Tronc cérébral (bulbe)
230
Que contient la voie Lemniscale ?
Fibres proprioceptives et épicritique
231
Compression donnant un Claude Bernard Horner : ou se situe la compression médullaire ?
C8-D1
232
Compression médullaire avec hoquet, ou se situe la lésion ?
C1-C4, signe la souffrance phrénique
233
Causes extradurales de compression médullaire ?
```
Méta
Hernies discales
Myélopathie cervicoarthrosique
Spondylodiscite
Hématome péridural
```
234
Causes intradurales extramédullaires de compression médullaires ?
Neurinome
Méningiome
Arachnoïdite
235
Causes intramédullaires de compression médullaire ?
Ependymome
Astrocytomes
MAV
Syringomyélie
236
Localisation préférentielle des méningiomes médullaires ?
Thoracique
237
Localisation préférentielle des neurinomes ?
Cervical (1/2)
Thoracique (1/4)
Lombaire (1/4)
238
Qu'est ce que la sclérose combinée de la moelle ?
Déficit neurologique chez un patient ayant un déficit en vitamine B12
Diagnostic par IRM
239
Quelle atteinte radiculaire correspond à une impossibilité d'étendre la jambe sur la cuisse, ou de fléchir la cuisse sur le bassin ?
Impossibilité d'étendre la jambe sur la cuisse : L3L4
Impossibilité de fléchir la cuisse sur le bassin : L1L2
240
Quelles sont les deux causes principales de Syndrome de la queue de cheval ?
Hernie discale et épendymome
241
Dans quel cas la chirurgie est un traitement efficace de la syringomyélie ?
Si celle ci est associée à une malformation d'Arnold Chiari
242
Ou se situe le corps cellulaire des fibres sensitives afférentes ?
Dans le ganglion spinal
243
Qu'est ce que la démyélinisation segmentaire ?
Mise à nu progressive des axones par destruction de la myéline au niveau des noeuds de Ranvier
244
Le nerf sural innerve quelle partie du pied ?
Dernier orteil et face externe
245
Que retrouve-t-on a l'EMG en cas de Syndrome canalaire ?
Bloc de conduction.
Au bout d'un certain temps, apparition d'une perte axonale visible à l'EMG
246
Que montre l'EMG dans les Syndromes canalaires ?
En détection : tracé neurogène en précisant la topographie
En stimulodétection : ralentissement localisé ou bloc de propagation, diminution d'amplitude des potentiels moteurs et sensitifs
247
Signes de Tinel et Phallen ?
Tinel : dysesthésies dans les doigts à la percussion du canal carpien
Phalen : engourdissement et paresthésies lors de la flexion forcée du poignet
248
Quel ligament est sectionné lors de la chirurgie du canal carpien ?
Ligament transverse du carpe
249
Une compression du nerf ulnaire du coude entraîne une amyotrophie à quelles niveaux ?
Muscles interosseux et éminence hypothénar
250
Quelle compression canalaire peut donner une amyotrophie de l'éminence thénar ?
Canal carpien (nerf médian)
251
Une compression du nerf radial entraîne un déficit au niveau de quels muscles ?
Brachioradial, extenseurs du poignet et des doigts
252
Qu'est ce qu'une méralgie paresthésique ?
Compression du nerf cutané latéral de la cuisse au niveau du ligament inguinal, sous l'épine iliaque antérosupérieure
Paresthésies et dysesthésies au niveau de la partie antéro-externe de la cuisse
253
Trajet d'une radiculalgie S1 ?
Tout postérieur, plante du pied et 5e orteil
254
Trajet d'une radiculalgie L5 ?
Face postéro-externe de cuisse, externe de jambe, fois du pied et premiers orteils
255
Radiculalgie L4 ?
Face antéro-externe de cuisse, antérieur de jambe, malléole interne
256
Radiculalgie L3 ?
Partie postéro-interne puis antéro-interne de cuisse sans dépasser le genou
257
Examens d'imagerie systématiques devant une lombalgie commune ?
Radios
IRM/Scanner a faire seulement si persistance des symptômes malgré 6 semaines de traitement médical
258
Ou irradie une douleur radiculaire T1 ?
Face interne de bras
259
Que montre l'ENMG en cas d'atteinte radiculaire ?
Atteinte neurogène avec possible réduction de l'amplitude motrice
Potentiel d'action sensitif normal
260
Traitement d'une névralgie cervicobrachiale ?
Antalgiques, voir corticoïdes PO durant 10-15j. La plupart guérissent en 4-6 semaines
Si persistance au delà : chir
261
Tableau clinique d'une méningoradiculite apres morsure de tique ?
```
Douleurs radiculaires intenses, pluriradiculaires, asymétriques
Atteinte faciale (bilatérale chez 50% des patients)
```
262
Comment poser le diagnostic de méningoradiculite secondaire une Lyme ?
PL : hypercellularité lymphocytaire, hyperprotéinorachie, mais glycorachie normale. Répartition oligoclonale des protéines à l'isoélectrofocalisation
EMG : tracé neurogéne, vitesse de conduction normale
Séro, ELISA avec confirmation WesternBlot
263
Traitement de la méningoradiculite à Lyme ?
Ceftriaxone 15-21j
264
Quelles sont les 3 causes de polyradiculonévrite aiguë ?
Idiopathiques
Gammapathies (MGUS, POEMS)
Lupus et autres maladies de systeme
265
Les polyradiculonévrites sont des atteintes axonales ou démyélinisantes ?
Démyélinisantes
266
quelle partie du nerf est atteinte dans les neuronopathies ?
Corps cellulaire
267
Dans un Syndrome nerveux périphérique, au bout de combien de temps apparaît l'amyotrophie ?
3 semaines
268
Les fasciculations sont en faveur d'un Syndrome nerveux périphérique avec une lésion proche de la corne antérieure, VoF ?
Vrai
269
Différents stades du testing musculaire ?
```
0 : RAS
1 : contraction sans mouvement
2 : mouvement si pesanteur éliminée
3 : mouvement contre pesanteur
4 : mouvement contre résistance
5 : normal
```
270
Une ataxie avec neuropathie périphérique oriente vers une cause démyélinisante ou axonale ?
Démyélinisante
271
Quel résultat EMG signe une atteinte myogène ?
Richesse exagérée des tracés pour un faible effort de contraction avec des potentiels de faible amplitude très polyphasiques
272
Caractéristiques cliniques d'une neuronopathie sensitive ?
Troubles sensitifs non longueur dépendant touchant les 4 membres voire la face
Aréflexie
Ataxie
273
Les neuronopathies motrices sont souvent un mode d'entrée dans quelle maladie ?
SLA
274
Quelles fibres nerveuses sont amyéliniques ?
Thermoalgiques et végétatives
275
La polyneuropathie toxique alcoolique est souvent secondaire à un déficit en quelle molécule ?
B1
276
La polyneuropathie alcoolique est régressive lors de la PEC thérapeutique, VoF ?
Vrai, mais le délai de guérison est très long (plusieurs mois)
277
Comment se présente un bloc de propagation motrice à l'EMG, dans les Syndromes canalaires ?
Rapport diminué entre l'amplitude obtenue par stimulation proximale et celle obtenue par stimulation distale
278
Dans la compression du nerf ulnaire, il y a atteinte du muscle fléchisseur ulnaire dû carpe, VoF ?
Faux, seulement interosseux
279
L'atteinte du nerf cutané latéral de la cuisse donne une atteinte purement sensitive, VoF ?
Vrai
280
Qu'est ce que la neuropathie à IgM monoclonale anti-MAG ?
Neuropathie du sujet de plus de 50 ans
Ataxiante (car démyélinisante) avec tremblement des mains
Présence d'un pic IgM monoclonal généralement inférieur à 10g/L
Prend généralement la forme dunpolyradiculonévrite chronique
281
Caractéristiques de la neuropathie motrice à blocs de conduction persistants ?
Mononeuropathie multiple motrice pure dysimmunitaire touchant généralement l'homme jeune
Diagnostic EMG (2 examens pathologiques à 3 mois d'intervalle)
Biologie : anticorps anti GM1 de type IgM
Traitement : Ig polyvalente. Pas de corticoïdes
282
Qu'est ce que la maladie de Lou Gehring ?
Autre nom de la SLA, ou maladie de Charcot
283
Qu'est ce que la SLA ?
Affection motrice pure avec dégénérescence des neurones moteurs centraux et périphériques dans le territoire bulbaire et spinal
Pronostic de 36 mois
284
Quelles sont les deux formes de la SLA ?
Forme bulbaire : dysarthrie, dysphonie, trouble de la déglutition
Forme spinale : déficit moteur pur
285
Retard diagnostic moyen dans la SLA ?
9 mois
286
Signes EMG d'une SLA ?
Diminution des amplitudes sans ralentissement des vitesses de conduction
Absence de blocs de conduction, dont la présence orienterait plutôt vers une neuropathie motrice multifocale à blocs de conduction
287
Qu'est ce que la sclérose latérale primitive ?
Atteinte élective du motoneurone centrale. Il faut l'évoquer systématique devant un tableau de SLA sans atteinte peripherique au bout de 4 ans
288
Quelles sont les deux formes de Syndrome de Guillain Barré ?
Démyélinisant avec risque d'intubation, souvent secondaire à une infection EBV
AMAN : motrice axonale pure, sans risque d'intubation, liée à le plus souvent à une infection à Campylobacter jejuni
289
Quelles sont les 3 phases du Guillain Barré ?
Extension (1j-4 semaines), plus court dans l'AMAN
Plateau : 1/3 des patients marchent, 1/3 sont confinés au lit, 1/3 nécessitent une assistance respiratoire. Atteinte fréquente des nerfs crâniens. Peut durer plusieurs mois
Récupération : longue si atteinte démyélinisante, très rapide dans l'AMAN. Si absence de récupération à 18 mois : déficit définitif
290
Examens complémentaires lors d'un Guillain Barré ?
EMG : atteinte démyélinisante (ralentissement des latences, dispersion des potentiels) ou atteinte des amplitudes motrices si AMAN
PL : hyperprotéinorachie supérieure à 1 g/L, sans réaction cellulaire (dissociation albuminocygologique)
Évoquer un autre diagnostic si cellularité supérieure à 50/mm3
AMAN associé aux anticorps anti GM1 de type IgG (type IgM dans le NMMBC)
291
Traitement du Guillain Barré ?
Ig polyvalentes
Ou
Échanges plasmatiques
Corticoïdes inutiles
292
Quelles sont les causes non infectieuses de Guillain Barré ?
Porphyries aiguës
Cancers et hémopathies
Intox
293
Le déficit moteur dans les Guillain Barré est moteur, bilatéral, symétrique, flasque avec hyporeflexie, VoF ?
Vrai
294
Que faut il évoquer devant une hypoxie chez un patient ayant un Guillain Barré ?
Embolie pulmonaire
Le Guillain Barré s'accompagne généralement d'une hypercapnie
295
Encéphalite de Bickerstaff ?
Peut être secondaire à un Guillain Barré : ophtalmoplégie, ataxie, atteinte SNC, et confusion voir coma
296
Syndrome de Miller Fisher ?
Peut se voir dans le Guillain Barré : ophtalmoplégie, ataxie et aréflexie sans déficit
297
Que faut il rechercher devant une myasthénie ou un Lambert Eaton ?
Myasthénie : pathologie thymique
Lambert-Eaton : cancer (paranéo) ou maladie de systeme
298
Quels types d'anticorps sont responsables du Lambert Eaton ?
Anti canaux calciques voltage dépendants
Peut être aussi secondaire à une insuffisance de libération de l'acétylcholine
299
Quelles sont les principales muscles atteints dans la myasthénie ?
Muscles oculaires et palpébraux
Muscles d'innervation bulbaire (déglutition, phonation, mastication)
Muscles respi
300
Dans quel % des myasthénies peut on retrouver des anticorps anti RAC ?
80% des formes généralisé et 50% des formes oculaires
301
Anomalies EMG dans la myasthénie ?
Décrément (diminution de l'amplitude du potentiel évoqué musculaire) lors des stimulations répétées du nerf à basse fréquence, et pour la 4e stimulation
302
Myasthénie néonatale : quelles en sont les caractéristiques ?
Survient chez 10-25% des mères myasthéniques
Apparaît dans les 24h. Et disparaît généralement avant 3 semaines
Si durent trop longtemps : anticholinestérasiques
303
Les symptômes du Lambert Eaton prédominent sur quelle partie du corps ?
Membres inférieurs
304
Diagnostic EMG d'un Lambert Eaton ?
Potentiel d'action musculaire de repos tres diminué, sont l'amplitude augmente de 100% après tétanisation
Incrément toujours supérieur à 100% lors des stimulations répétitives à haute fréquence
305
Atteinte ENMG dans le botulisme ?
Comme Lambert Eaton, c'est aussi un trouble présynaptique de la libération de l'acétylcholine
306
Quelle traitement de fond de la myasthénie peut transitoirement aggraver le tableau clinique ?
Corticoides
307
Les céphalées chroniques quotidiennes de courte durée ne doivent pas dépasser quelle durée ?
4h
308
VoF, la migraine avec aura est un FDR indépendant d'infarctus du myocarde ?
Vrai
309
Dans la migraine avec aura, quelle est la prévalence des différents types d'Aura ?
```
Aura visuelle : 99%
Aura sensitive : 30%
Aura aphasique : 20%
Aura du tronc cérébral : 10%
Aura motrice : 6%
```
310
Critères diagnostiques de la migraine sans aura ?
Cinq crise durant entre 4-72h, avec présence soit de nausée/vomissement, soit Sd photo/phonophobie
Ayant au moins deux symptômes suivant (non indispensable) : unilatéral, pulsations, modéré à sévère, aggravé par le sport
Pas expliqué par un autre diagnostic
311
Critères de la migraine avec aura ?
Au moins 2 crises avec aura, avec deux des quartes caractéristiques suivantes :
- Au moins un symptôme de l'aura se développe en plus de 5min
- Chaque aura duré entre 5-60min
- Au moins un symptôme de l'aura est unilatéral
- L'aura est suivi dans les 60min par une céphalée
Non expliqué par un autre diagnostic
312
Maladie de Cadasil ?
Pathologie des artères cérébrales pouvant donner des crises de migraine avec aura
313
Contre indications de triptans ?
Pathologies cardiaques/coronaires
AVC ou AIT
Les triptans entraînent une vasoconstriction
314
Quels sont les deux AINS ayant une AMM dans la migraine ?
Ibuprofène et kétoprofène
315
Triptans et migraine, quelle est le nombre de prises à ne pas dépasser par mois ?
8j
316
Modalités de traitement d'une crise migraineuse ?
Migraine sans aura : Prescrire AINS et triptans. Lors des 3 premières crises, commencer par l'AINS. Si inefficace, passer au triptans. Au delà du 3e épisode résistant aux AINS : triptans d'emblée
Pour la migraine avec aura : AINS ou aspirine des le début de l'aura
Triptans que lorsque les céphalées ont débutées
317
Traitement de la migraine rebelle ou de l'état de mal migraineux (plus de 72h) ?
Sumatriptan
Si échec : réhydratation, AINS IV, métoclopramide
Si échec : amitriptyline IV
318
Traitement de fond de la migraine ?
Propanolol ou métoprolol
319
Quel traitement de fond de la migraine chez une femme enceinte ?
BBloquants ou amytriptiline
320
Traitement des céphalées de tension ?
Formes épisodiques : paracétamol ou AINS
Formes fréquentes ou chronique : amtriptyline
321
L'algie vasculaire de la face touche plutôt quel sexe ?
L'homme jeune
322
Caractéristiques d'une algie vasculaire de la face ?
Douleur atroce centrée sur l'œil, durant 15-180 min, toujours du même côté, avec signes végétatifs (possible signe de Claude Bernard Horner), se répétant de manière épisodique sur 2-8 semaines, 1-8x/j
323
Qu'est ce qu'une hémicrania continua ?
Sorte d'Algie vasculaire de la face, mais continue. Douleur disparaissant en qq jours sous indométacine
324
Traitement de l'algie vasculaire de la face ?
Traitement de crise : oxygénothérapie nasale ou sumatriptan
Traitement de fond : verapamil ou carbonate de lithium
Injections sous occipitales de corticoïdes
325
Les névralgies du trijumeau touchent le plus souvent quelle branche du trijumeau ?
V2 (maxillaire supérieur)
326
Symptômes névralgie du glossopharyngien ?
Idem névralgie du V, mais sur la base de langue, le fond de la gorge, les amygdales et le conduit auditif externe)
327
Caractéristiques de la névralgie d'Arnold ?
Arnold : forme par la branche postérieure de C2
Décharges de la région occipitale jusqu'au vertex, sur fond douloureux permanent
328
Névralgie faciale secondaire : symptômes ?
Prépondérance pour le territoire V1 avec persistance d'un fond douloureux avec parfois paresthésies/hypoesthésies.
Chez le sujet jeune, elle doit faire penser à une SEP
329
Traitement du Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible ?
Inhibiteur calcique (nimodipine)
330
Traitement de l'HTIC idiopathique ?
Perte de poids (car touche plutôt la femme obèse)
PL soustractives
Acétazolamide
331
Définition céphalées post traumatiques aiguës ?
Apparition dans les 7j apres un traumatisme crânien
332
VoF, 10% des SLA ont une évolution de plus de 10 ans, et 25% de moins de 1 an ?
Vrai
333
Que faire pour le traitement de l'hypersalivation dans la SLA ?
Anticholinergiques
Si résistance : irradiation de glandes salivaires
334
Dans quelles pathologies neurologiques peut on retrouver classiquement une camptocormie ?
Myasthénie
Camptocormie = antéflexion progressive du tronc
Parkinson en phase de déclin moteur et cognitif
335
Quelles sont les caractéristiques des myasthénies à anticorps anti-MuSK ?
Atteinte bulbaire plus fréquente
Atrophie des muscles d'innervation bulbaire
Fréquence des crises myasthéniques
Pas de pathologie thymique associée
336
Le sumatriptan se prescrit sur ordonnance de médicament d'exception, VoF ?
Vrai
337
Dans quel type de paralysie faciale peut on retrouver une dissociation automaticovolontaire ?
Centrale
338
Physiopath de la PF a frigore ?
Neuropathie oedémateuse en lien avec un processus inflammatoire ou viral, surtout à HSV1
339
Quelle est la cause la plus fréquente de PF métabolique ?
Diabète
340
Qu'est ce que le canal de Fallope ?
Canal du VII en intra pétreux
341
Le VII sort du rocher à quel niveau ?
Foramen stylomastoïdien
342
Échelle de House et Brackmann ?
Permet de coter et de suivre l'évolution d'une paralysie faciale périphérique
343
Comment localiser quelle partie du VII est atteint dans les PFP ?
Atteinte des ganglions géniculés et des nerfs pétreux (ou en amont) : test de Schindler anormal
Atteinte au niveau de la mastoïde : test de schirmer normal mais electrogustométrie et réflexe stapédien anormal
Atteinte au niveau stylomastoïdien ou en aval : trois tests normaux
344
Traitement de la PFP sur zona de la zone de Ramsay Hunt ?
Aciclovir
| + corticoïdes si pas d'atteinte oculaire
345
Dans la SEP, deux événements doivent être séparés de combien de temps pour parler de dissémination temporelle ?
1 mois
346
Physiopath de la SEP ?
Démyélinisation de la substance blanche du SNC, avec remyélinisation par les oligodendrocytes en dehors des poussées
Atteinte de l'axone possible aussi
347
Probabilité de d'envelopper une SEP après une NORB ?
30% à 5 ans
348
Comment est le fond d'œil dans la NORB ?
Normal au début, mais peut parfois montrer un œdème papillaire
349
Physiopathologie de la NORB ?
Denmyélinisation du nerf optique
350
Qu'est ce que la périphlébite rétinienne ?
Signe pouvant révéler une SEP : engainement blanchâtre des veines rétiniennes
351
Durée minimale d'une poussée de SEP ?
Forme progressive : au bout de combien de temps peut on parler de progression ?
Poussée : 24h minimum
Progression : 1 an minimum
352
Deux poussées de SEP doivent etre séparées de combien de temps pour dire que ce sont deux épisodes différents ?
1 mois
353
VoF, les formes primaires progressives de SEP apparaissent vers 40 ans, et ont un sex ratio de 1/1
Vrai
Elles apparaissent généralement plus tardivement que les formes rémittente-récurrentes
Les troubles génitosphinctériens sont généralement présents dès le début
354
Intérêt des bolus de méthylprednisolone dans la SEP ?
Lors des poussées : permet d'accélérer la récupération
N'ont pas d'effet sur la prévention des poussées
355
Traitements immunomodulateurs dans la SEP ?
Interférons B
Acétate de glatiramère
Diméthylfumarate
Tériflunomide
356
Traitements immunosupresseurs dans la SEP ?
Mitoxantrone (anthracycline)
Natalizumab : peut entraîner une LEMP à JC virus
Fingolimod (par voie orale)
357
Définition état de mal épileptique ?
Deux crises focales en 30 minutes sans retour à la normale entre les crises, ou une crise focale de plus de 30 minutes
Une crise tonicoclonique de plus de 5 min
358
Delai pour parler de crise épileptique traumatique précoce ?
Survenue des crises dans la semaine suivant le trauma
359
Quelles sont les causes métaboliques de crises épileptiques ?
Crises généralisées tonicocloniques : hypocalcémie, hyponatrémie, hypoglycémie
Crises partielles : hyperglycémie avec hyperosmolarité
Insuffisance rénale : myoclonies
Déficit en vitamine B6 chez le nouveau né
360
Age de survenue des épilepsies absences ?
3-12ans
361
Ou sont situés les 2 gènes vraisemblablement responsables de l'épilepsie myoclonique juvénile ?
Bras court du chromosome 6, bras long du chromosome 15
362
Caractéristiques EEG d'une épilepsie à paroxysmes rolandiques ?
Pointes centrotemporales lentes et biphasiques, sur rythme de fond normal
363
Caractéristiques de la crise épileptique partielle de la face interne du lobe temporale avec sclérose hippocampique ?
Gène épigastrique ascendante avec sensation de déjà-vu voir état de rêve.
Arret psychomoteur avec fixité du retard et mâchonnement,
Activité gestuelle simple et attitude dystonique du membre controlatéral
364
Triade du Syndrome de West ?
Spasmes en flexion (3/4), parfois en extension (1/4)
Régression psychomotrice
EEG : hypsarythmie interrompue lors des spasmes par un aplatissement transitoire
365
Le Syndrome de West peut être secondaire à quelle phacomatose ?
Sclérose tubéreuse de Bourneville
366
Triade du Syndrome de Lennox-Gastaut ?
Crises polymorphes
Troubles mentaux
EEG intercritique : pointes ondes lentes en bouffées bisynchrones plus ou moins symétriques
367
Quels types d'épilepsies ne justifient pas obligatoirement d'une imagerie cérébrale devant une première crise ?
Épilepsie myoclonique juvénile
Épilepsie absence
Épilepsie à paroxysmes rolandiques
368
Quelle est la grosse complication que peut donner le lamictal ?
Syndrome de Lyell
369
Quelles sont les potentiels effets indésirables du valproate ?
Hépatite
Thrombopénie
Tératogénicité
Prise de poids
370
Le trileptal est indiqué pour un seul type de crise épileptique, lequel ?
Épilepsie partielle symptomatique
371
Modalités d'autorisation de la conduite automobile chez un épileptique ?
Autorisation après 10 ans sans traitement et sans crise pour les conducteurs de poids lourds ou véhicules de transports
Environ 1 an si épilepsie stabilisée sous traitement
C'est au malade de faire les démarches, et non au médecin
372
Quel type de supplémentation donner à une femme enceinte ayant un ttt anti-epileptique ?
Prise de Depakine, Tégrétol, Lamictal : B9 avant la conception et pendant la grossesse
Vitamine K pendant le dernier trimestre en cas de barbituriques
373
Traitement de l'état de mal convulsif ?
1 ampoule diazepam 10mg en 3 min ou 1 mg de clonazepam. Si échec : renouveler le geste avec 20 mg/kg de phénytoine ou fosphénytoïne
Au bout de 20 min : phénobarbital 20 mg/kg
Au bout de 40 min : thiopental 5mg/kg en bolus puis en continu
374
Dans quel cas faut il rechercher une maladie de Wilson chez un patient suspect de Parkinson ?
Age inférieur à 40 ans
375
Comment est la rigidité dans le Syndrome parkinsonien ?
Hypertonie plastique cédant par à coup, avec phénomène de roue dentée, et sensibilisé par la manœuvre de Froment
376
Entre les agonistes dopaminergiques et la L-dopa, lequel est le plus efficace et le mieux toléré ?
L-dopa
377
Fluctuations d'activité et dyskinésies dans le traitement parkinsonien ?
Fluctuation d'activité :
Akinésie de fin de dose : reprise des signes parkinsoniens à distance des ttt
Akinésie de fin de nuit : crampe des mollets et orteils
Phénomène on/Off
_________
dyskinésie de milieu de dose : mouvements choréiforme involontaire
Dyskinésie biphasique : dystonie des membres inf en début ou fin de dose
378
Dans quelle pathologie neurologique peut on retrouver un Syndrome de Pise ?
Parkinson
379
Que peut on faire lorsqu'un patient se plaint de fluctuations motrices dans la Parkinson ?
```
Fractionnement
Ajout d'agoniste dopaminergiques
Apomorphine si blocage
ICOMT en association avec L-dopa
IMAO-B
```
380
Dans la Parkinson, que faire si les fluctuations d'activité ou les dyskinésies ne sont pas contrôlées par les ttt ?
Stimulation à haute fréquence du noyau sous thalamique ou du pallidum interne
Pompe d'apomorphine en sous cutané
L-dopa via gastrostomie
381
Quels médicaments donnent classiquement des Syndromes parkinsoniens iatrogènes ?
Neuroleptiques
Inhibiteurs calciques type flunarizine
382
Caractéristiques de l'atrophie multisystématisé ?
Syndrome parkinsonien asymetrique
Syndrome cérébelleux
Dysautonomie
Irritation pyramidale
383
Caractéristiques de la paralysie supranucléaire progressive ?
Sd Parkinsonien axial et symétrique
Paralysie oculaire de la verticalité
Troubles de l'équilibre et démence
384
Dégénérescence corticobasale ?
```
Syndrome Parkinsonien asymétrique
Myoclonies
Dystopies disrales
Signes corticaux (apraxie, aphasie)
Main capricieuse ou étrangère
```
385
Démence à corps de Lewy ?
Syndrome parkinsonien asymetrique
Troubles cognitifs et démence précoce avec hallucinations
Hypersensibilité aux neuroleptique
386
Symptômes du Syndrome parkinsonien vasculaire ?
Syndrome parkinsonien symétrique, avec prédominance des troubles aux MI
Syndrome pseudo bulbaire
387
Ou peut on retrouver les anneaux de Kayser-Fleischer ?
Maladie de Wilson
388
VoF l'amiodarone et la depakine sont des neuroleptiques cachés ?
Vrai
389
Caractéristiques du tremblement essentiel ?
Tremblement d'action, bilatéral, symétrique, rapide (6-10 Hz) pouvant toucher le chef
Amélioré par l'alcool, sans signe extrapyramidal
Aggravé par les émotions et le café
390
Caractéristiques du Tremblement cérébelleux ?
Tremblement d'action, intentionnel de 3 Hz
Souvent associé à un syndrome cérébelleux
391
Que faut il doser en cas de Syndrome cérébelleux aigu ?
Vitamine B1, pour rechercher un Syndrome de Gayet Wernicke (systématique)
392
Qu'est ce que la ballisme ?
Type de chorée avec des mouvements en proximal, le plus souvent lié à une lésion vasculaire du noyau subthalamique)
393
Examens complémentaires devant une chorée de Huntington ?
IRM cérébrale : atrophie des noyaux caudés
Test génétique pour les patient et les apparentés
394
Comment s'appellent les chorées secondaires au lupus ?
Hémichorée lupique
395
Quelles sont les 3 grandes anomalies biologiques caractérisant l'alzheimer ?
Accumulation anormale de protéines B-amyloïdes en amas extracellulaires
Accumulation de protéines tau anormalement hyperphosphorylés dans les prolongements neuronaux
Perte des neurones
396
Comment poser le diagnostic de maladie d'alzheimer ?
Examen clinique + IRMc + bilan biologique
397
Sur quelles séquences d'IRM peut on apprécier l'atrophie hippocampique secondaire à la maladie d'Alzheimer ?
T1
398
Apres 50 ans, le poids du cerveau diminue de 2% par décennie, VoF ?
Vrai
399
Syndrome de Charles Bonnet ?
Hallucinations visuelles pures chez un sujet âgé, mais critiquées par celui ci. Souvent secondaire à des troubles de la vision
400
Score normal MMS ?
27 ou plus
Pathologique si inférieur à 24
Entre 24 et 27, cela dépend du niveau d'étude
401
Test du codex ?
Test des 3 mots et de l'horloge
Tres bonne spécificité et sensibilité pour le diagnostic de démence
402
Qu'est ce qu'une rigidité en tuyau de plomb ?
Rigidité plastique dans la Parkinson
403
Quelles séquences d'irm demander pour bilan de démence ?
T1, T2, T2*
404
Quelles sont les pathologies cérébrales qui traversent le corps calleux ?
Glioblastome
LEMP
Lymphome cérébral
405
La SEP est plus fréquente au nord ou au sud ?
Nord
406
La SEP est plus fréquente au nord ou au sud ?
Nord
407
Symptômes NORB ?
BAV en qq heures à qq jours
Douleur péri-orbitaire aggravée à la mobilisation du globe oculaire
Scotome et dyschromatopsie rouge/vert
Fond d'œil normal ou œdème papillaire
408
À quel delai (en moyenne) les patient ayant une SEP auront besoin d'une canne ou d'un fauteuil roulant ?
Premier trouble de la marche à 8 ans d'évolution
Canne à 15 ans d'évolution
Fauteuil roulant à 30 ans
409
Dans les formes de SEP progressives d'emblée, à partir de combien de temps d'évolution peut on dire que le critère de dissémination temporelle est rempli ?
1 an
410
Une lésion périvétriculaire touche le ventricule, VoF ?
Vrai
411
Quel est le seul traitement de fond de la SEP se prenant par voie orale ?
Fingolimod
412
Quel traitement de fond pour les SEP primitivement progressives ?
Aucun
413
Quelles sont les 3 cas de figure ou la prise d'alcool peut donner des épilepsies ?
Prise excessive et inhabituelle
Sevrage
Alcoolisme chronique
414
Quelles sont les 3 cas de figure ou la prise d'alcool peut donner des épilepsies ?
Prise excessive et inhabituelle
Sevrage
Alcoolisme chronique
415
Quels psychotropes peuvent donner des épilepsies ?
Imapriminiques et tramadol : sans surdosage
Lithium et antidépresseurs : par surdosage
Benzo et barbituriques par sevrage
416
Dans l'état de mal, au bout de combien de temps les lésions commencent elles à devenir irréversibles ?
1h
417
Le test de la spirale, du Bretteur, ou du serment servent à diagnostiquer quel type de tremblement ?
Essentiel
418
Dans la maladie d'Alzheimer, est ce que les patients sont aidés par l'indicage, lors du test de 5 mots ?
Non
419
Dans la maladie d'Alzheimer, la phase de démence sévère apparaît en moyenne combien de temps après les premiers symptômes ?
7-8 ans
420
La carence en vitamine B9 et B12 peut donner des carences, VoF ?
Vrai
421
Lors de la marche, quelle phase est la plus longue (oscillante ou appui) ?
Appui (2x plus longue que l'oscillante)
422
Syndrome cérébelleux statique et cinétique : quelles atteintes ?
Statique : vermis
Cinétique : hémisphères
423
Symptômes de l'ataxie cérbelleuse ?
Ataxie multidirectionnelle au Romberg, non majorée à la fermeture des yeux
Pas d'anomalie des réflexes posturaux
Marche ébrieuse avec élargissement du polygone de sustentation
424
Symptômes de l'ataxie proprioceptive ?
Romberg tres perturbé et aggravé à la fermeture des yeux
Réflexes posturaux normaux
Polygone élargi
Marche talonnante, appui au sol mal contrôlé et parfois violent
425
Quels sont les différents types de marche hyperkinétique ?
Dystonie : marche en Heron ou en Dromadaire, pseudo steppage. Il faut faire un test de Dopa-sensibilité
Chorée
Tremblement essentiel ou orthostatique (14-18 Hz)
426
Dans quelles maladies a t on une perte des réflexes posturaux ?
Parkinson évoluée
Hydrocéphalie à pression normale
États lacunaires
Ce sont les causes de marche HypoKinétiques en gros
+ chorées
427
Triade de Hakim et Adams ?
Dans l'hydrocéphalie à pression normale :
Troubles de la marche et de l'équilibre
Troubles mictionnels (incontinence)
Démence de type sous cortico frontale
428
Quelles sont les différentes phases du sommeil ?
Léger stade 1 : ondes thêta (4-7 Hz) et mouvements oculaires lents
Léger stade 2 : ondes thêta et graphoéléments spécifiques
Profond : Ondes lentes de grande amplitude delta (0,5-4,5 Hz)
Paradoxal : activité désynchronisée rapide à l'EEG + mouvements oculaires rapides + atonie musculaire
Les 3 premiers stades font partie du sommeil lent
429
Le début de nuit est plus riche en quelle phase de sommeil ?
Lent profond
Fin de nuit plus riche en sommeil paradoxal
430
Ou se situe "l'horloge centrale" du corps humain qui régule les phases de sommeil et de veille ?
Noyaux suprachiasmatiques
431
Delai pour parler d'insomnie chronique ?
3 mois
432
Conditions médico-légales d'autorisation à la conduite de sujets ayant une somnolence diurne ?
Groupe léger : autorisation de 1 an
Groupe lourd : autorisation de 6 mois apres réalisation de tests de maintien de l'éveil
433
Norme de delai d'endormissement dans le test itératif de latence d'endormissement ?
À cinq reprises en une journée
Plus de 10 min (normal)
Moins de 8 min pour remplir les critères d'hypersomnie centrale
Moins de 5 min : critère de sévérité
434
VoF, 80% des sujets ayant un Syndrome de jambes sans repos ont des mouvements périodiques nocturnes ?
Vrai
435
Qu'est ce qu'une paralysie du sommeil hypnagogique ou hypnopompique ?
Hypnagogique : survenant lors de l'endormissement
Hypnopompique : survenant lors du réveil
436
Quels sont les deux types de narcolepsie ?
Type 1 : cataplexies ou taux d'hypocrétine effondré dans le LCR
Type 2 : aucun des deux
437
Traitements de la narcolepsie ?
Modafinil
GHB
Pitolisant
Menthylphénidate
Traitement des cataplexies :
GHB, antidépresseurs
438
Critères diagnostiques de l'hypersomnie idiopathique ?
PSG pour éliminer une autre pathologie
TILE : latence moyenne inférieure à 8min mais avec moins de 2 endormissements en sommeil paradoxal
439
Syndrome de Kleine Levin ?
Hypersomnie
Hyperphagie
Désinhibition sexuelle
Touche plutôt le garçon. Évolue par crise avec amnésie partielle de l'épisode. Disparaît à l'âge adulte généralement
440
Traitement des troubles du comportement en sommeil paradoxal ?
Clonazépam
441
Quels sont les deux types de mémoire à long terme ?
Procédurale
Déclarative (épisodique + sémantique)
442
Qu'est ce que la mémoire didactique ?
Connaissance générale selon le contexte culturel ou selon ce que le sujet à appris en fonction de son métier, de ses intérêts
443
Un trouble de la mémoire antérograde corrigé par l'indiçage indique une atteinte de quelle partie du cerveau ?
Structures préfrontales
444
Syndrome de Gertsmann ?
Agraphie + acalculie + indistinction entre la gauche et la droite + agnosie digitale
Oriente vers une lésion pariétale gauche
445
Qu'est ce que l'apraxie idéomotrice, idéatoire, dynamique ?
Idéomotrice : apraxie des gestes sans objets (lésion pariétale gauche)
Idéatoire : manipulation des objets (lésion temporopariétale gauche)
Dynamique : programmation des séquences gestuelles (lésion préfrontale)
446
Syndrome d'Anton-Babinski ?
En relation avec une lésion hémisphérique droite
Héminégligence gauche, hémiasomatognosie et anosognosie de l'héminégligence
447
Syndrome de Balint ?
Ataxie optique (incapacité d'atteindre une cible sous contrôle visuel)
Apraxie oculaire (incapacité à orienter son regard vers un stimulus périphérique)
Simultagnosie (incapacité à analysée une scène dans sa globalité)
448
Qu'est ce que la prosopagnosie ?
Incapacité à identifier des visages connus et familiers
449
VoF, concernant la chute du sujet âgé, un séjour à terre de plus d'une heure est un FDR de risque de décès de 50% à 12 mois ?
Vrai
450
Définition d'astasie et abasie ?
Astasie : instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée
Abasie : incapacité de marcher en dehors de Sd pyramidal ou extrapyramidal
451
Quels types de fibres véhiculent la sensibilité du systeme lemniscal (épicritique et proprioceptive) ?
Grosses fibres myélinisées : A bêta
452
Quels types de fibres véhiculent la sensibilité du systeme lemniscal (épicritique et proprioceptive) ?
Grosses fibres myélinisées : A bêta
453
Quels types de fibres sont les fibres Adelta et C ?
Systeme extra lemniscal (protopathique et thermique)
A delta : fibres myélinisées de petit calibre
C : fibres amyéliniques
454
Quels types de fibres sont les fibres Adelta et C ?
Systeme extra lemniscal (protopathique et thermique)
A delta : fibres myélinisées de petit calibre. Via des mécanorécepteurs, ce sont des fibres rapides
C : fibres amyéliniques. Ce sont des fibres lentes
455
Quelles molécules inhibent la douleur ?
Sérotonine, dopamine, noradrénaline
456
Quelles molécules inhibent la douleur ?
Sérotonine, dopamine, noradrénaline
457
Quel est l'autre nom du SDRC de type 1 ? De type 2 ?
Type 1 : algodystrophie
Type 2 : causalgie
458
Quel est l'autre nom du SDRC de type 1 ? De type 2 ?
Type 1 : algodystrophie
Type 2 : causalgie
459
Composants de la lamaline ?
Palier 2 contenant de la poudre d'opium, du paracétamol et de la caféine
460
Composants de la lamaline ?
Palier 2 contenant de la poudre d'opium, du paracétamol et de la caféine
461
Indications de l'imagerie avant la PL dans la méningite ?
Signes de localisation
Glasgow inférieur ou égal à 11
Crises épileptiques focales ou généralisées apres 5 ans
Crises focales avant 5 ans
462
Les méningites à méningocoques sont les plus fréquentes à quel âge ?
15-24 ans
463
Les méningites à méningocoques sont les plus fréquentes à quel âge ?
15-24 ans
464
Qu'est ce qu'une rhombencéphalite ?
Encéphalite avec atteinte du tronc cérébral et donc des nerfs crâniens
465
Qu'est ce qu'une rhombencéphalite ?
Encéphalite avec atteinte du tronc cérébral et donc des nerfs crâniens
466
Comment est le LCR dans les méningites carcinomateuses ?
Hyperprotéinorachie et hypoglycorachie
467
Comment est le LCR dans les méningites carcinomateuses ?
Hyperprotéinorachie et hypoglycorachie
468
Symptômes de l'encéphalite auto immune ?
Pas de Syndrome méningé le plus souvent
Amnésie antérograde, troubles psy, hallucinations, crise tempralles
469
Durées d'ATB dans les méningites ?
Méningocoque ou H influenzae : 7j
Pneumocoque ou E Coli : 10-14j
Listeria : 21j
470
Durée de traitement de la méningoencéphalite herpétique ?
21j
471
Durée de traitement de la méningoencéphalite herpétique ?
21j
472
Syndrome de Klüver Bucy ?
Hyperoralité
Hyperphagie
Hypersexualité
473
Syndrome de Klüver Bucy ?
Hyperoralité
Hyperphagie
Hypersexualité
474
Quels sont les deux types d'anticorps que l'on peut retrouver dans les encéphalites auto immunes ?
Anti NMDA (femme de 30 ans, généralement paranéo)
Anti VGKC (homme de 60 ans)
475
Quels sont les deux types d'anticorps que l'on peut retrouver dans les encéphalites auto immunes ?
Anti NMDA (femme de 30 ans, généralement paranéo)
Anti VGKC (homme de 60 ans)
476
Traitement des encéphalites auto immunes ?
Immunoglobulines
Ou Échanges plasmatiques
Ou corticoides
477
Un Syndrome de Korsakoff peut être secondaire à une encéphalite herpétique, VoF ?
Vrai
478
Un Syndrome de Korsakoff peut être secondaire à une encéphalite herpétique, VoF ?
Vrai
479
Traitement des encéphalites auto immunes ?
Immunoglobulines
Ou Échanges plasmatiques
Ou corticoides
480
Que peut on retrouver classiquement à la NFS dans le Syndrome mononucléosique ?
Inversion de formule et thrombopénie
+ cytolyse hépatique
481
Que peut on retrouver classiquement à la NFS dans le Syndrome mononucléosique ?
Inversion de formule et thrombopénie
+ cytolyse hépatique
482
Au bout de combien de temps après la primo infection VIH apparaissent : ARN, p24, anticorps ?
ARN : 7-10j
p24 : 15j
Anticorps : 21j
483
Au bout de combien de temps après la primo infection VIH apparaissent : ARN, p24, anticorps ?
ARN : 7-10j
p24 : 15j
Anticorps : 21j
484
Traitement de la polyradiculoneuropathie à VIH ?
Corticoides
485
Traitement de la polyradiculoneuropathie à VIH ?
Corticoides
486
Traitement de la toxoplasmose cérébrale ?
Pyriméthamine et sulfadiazine + acide folinique
487
Traitement de la toxoplasmose cérébrale ?
Pyriméthamine et sulfadiazine + acide folinique
488
Prophylaxie de la toxoplasmose ?
Bactrim
489
Prophylaxie de la toxoplasmose ?
Bactrim
490
Traitement cryptococcose ?
AmphoB + fluorocytosine 2 semaines puis ttt d'entretien par fluconazole seul
491
Que faut il prescrire en association à un traitement anti toxoplasmose par pyriméthamine et sulfadiazine ?
Acide folinique
| Alcalinisation des urines
492
Que faut il prescrire en association à un traitement anti toxoplasmose par pyriméthamine et sulfadiazine ?
Acide folinique
| Alcalinisation des urines
493
Dans le test de maintien de l'éveil, comment est placé le patient ?
En position assise
494
Dans la raideur méningée sur syndrome méningé, la douleur est moins importante en extension ou en flexion ?
Moins importante en extension
495
Suspicion de méningoencéphalite herpétique : que faire si PCR dans le LCR négative ?
Refaire une deuxième PCR
496
Quelles sont les tumeurs crâniennes les plus fréquentes de l'adulte ?
Méningiome (40%)
Gliomes (30%)
Adénomes hypophysaires (10%)
497
Différents stades de tumeurs astrocytaires ?
Pilocytique : stade 1
Diffus : stade 2
Anaplasique : stade 3
Glioblastome : stade 4
498
Intérêts de la spectro IRM dans les tumeurs cérébrales ?
Apprécier le degré de prolifération cellulaire en faisant le rapport choline/N-acétyl-aspartate
499
Intérêt de l'IRM en perfusion dans les tumeurs cérébrales ?
Apprécier la néoangiogénèse
500
Quelles sont les tumeurs cérébrales qui ont le plus tendance à faire des hémorragies ?
Méta de mélanome et rein
501
Signes IRM de la méningite tumorale ?
Prise de contraste des méninges et des espaces périventriculaires
502
Indications de l'irradiation panencéphalique ?
Lymphome
| Méta multiples
503
Quelle est la seule tumeur cérébrale ou le traitement anti épileptique est indiqué au long cours, meme si le patient n'a jamais crisé ?
Méta de mélanome
504
Les astrocytomes pilocytiques se voient dans quels Syndromes ?
Von Recklinghausen (NF1)
505
Quels sont les astrocytomes qui prennent le contraste ?
Tous sauf le grade II (diffus)
506
Les méningiomes se développent aux dépens de quelles cellules ?
Cellules arachnoïdiennes
507
Les méningiomes peuvent être liés à une NF2 ou NF1 ?
NF2
508
Dans quelles tumeurs cérébrales peut on retrouver un signe de la queue de comète ?
Méningiomes
509
Quel traitement est à éviter chez un patient ayant un méningiome ?
Traitement œstroprogestatif (car tumeur hormonosensible)
510
Traitement du lymphome cérébral ?
Méthotrexate et radio in toto chez les sujets jeunes (car peu de risque de démence secondaire)
511
Quelles tumeurs métastasent le plus au cerveau ?
Mélanome et sein
512
L'épilepsie est plus fréquente dans les tumeurs d'évolution lente ou rapide ?
Lente
513
Devant une hémorragie cérébrale spontanée, quand et pourquoi faut il demander une IRM cérébrale de contrôle ?
À 6 semaines, pour rechercher une tumeur sous jacente
514
Traitement de référence des gliomes ?
Chirurgie quand c'est possible, meme pour les grades IV
515
Un méningiome prend il le contraste ?
Oui
516
Syndrome de Foster Kennedy ?
Signe d'HTIC : atrophie optique d'un œil et œdème papillaire controlatéral
517
L'association entre une tumeur cérébrale et une polyglobulie oriente vers quel type cellulaire ?
Hemangioblastome (cervelet +++)
518
Quelles sont les tumeurs crâniennes qui ne sont pas hypoT1 et hyperT2 à l'IRM ?
Tumeurs hémorragiques : hyperT1 et hyperT2 au début, puis hypoT2
Tumeurs à contenu graisseux : hyperT1 et T2
519
Quels sont les differents types de gliomes diffus de bas grade ?
Astrocytome de grade II
Oligodendrogliome
Oligoastrocytome
520
Les médulloblastomes intéressent quelle partie du SNC ?
Cervelet
521
Quelle est l'histologie classique des lymphomes cerebraux ?
Lymphome B à grandes cellules
522
Comment s'appelle la loge dans laquelle se développe les craniopharyngiomes ?
Poche de Rathke
523
Dans l'échelle de Glasgow, une réponse motrice en flexion (décortication) signe une attente de quelle structure ?
Meme question pour décérébration
Décortication : diencéphalique
Décérébration : mésencéphalo-protubérantielle
524
Un traumatisme crânien nécessite un arrêt de travail de combien de temps ?
Au moins deux semaines
525
Qu'est ce que les critères Masters ?
Définition du risque de lésion sous jacentes dans un traumatisme craniofacial
Groupe 1 : pas d'examen radio
Groupe 2 : scanner à 6h ou surveillance 24h
Groupe 3 : scanner immédiat
526
Suspicion de fractures de l'orbite, quelle incidence demander ?
Incidence de Worms
527
Suspicion de fracture de l'arcade zygomatique : quelle incidence de radio faut il demander ?
Incidence de Hirtz
528
Classification de Lefort ?
Lefort 1 : disjonction entre maxillaire et plancher des fosses nasales
Lefort 2 : disjonction entre pyramide basale et maxillaire et passant les trous sous orbitaires
Lefort 3 : disjonction nasofrontale et frontomalaire
529
Les hématomes extraduraux sont secondaires à une atteinte artérielle, VoF ?
Faux : artérielle ou veineuse
530
Quelle est la clinique d'une fistule carotidocaverneuse ?
Exophtalmie pulsatile pouvant donner une ophtalmoplégie, voire BAV
souffle systolodiastolique intracrânien
531
Pression de LCR normale ?
10 mmHg
532
L'hématome extra dural apparaît le plus souvent apres un intervalle libre de 6 à 24h, VoF ?
Vrai
533
Qu'est ce qu'une embarrure ?
Enfoncement de la voûte crânienne secondaire à un traumatisme
534
Que faut il évoquer devant une Skew déviation (déviation oblique d'un œil vers le haut et l'autre vers le bas)
Lésion du tronc cérébral
535
Devant toute suspicion de lésion du rachis cervical, la recherche de mouvements oculaires réflexes et interdite, pourquoi ?
Aucune idée, mais c'est interdit (encadré en rouge dans le collège de neuro)
536
VoF, les AVC surviennent uniquement à l'âge adulte ?
Faux, peut se voir aussi chez l'enfant
537
VoF, les AVC représentent la première cause de handicap moteur de l'adulte, et la premiere cause de démence ?
1ère cause de handicap moteur acquis de l'adulte
2e cause de démence (après Alzheimer)
538
Symptômes devant un AVC de l'artère cérébrale antérieure ?
Déficit moteur crural et Syndrome frontal
539
Symptômes devant un AVC touchant l'artère cérébrale moyenne superficielle ?
Déficit moteur et sensitif brachiofacial
Hémianopsie latérale homonyme
Hémisphère majeur : aphasie de Broca ou Wernicke et apraxie idéomotrice
Hémisphere mineur : anosognosie, hémiasomatognosie et héminégligence (Sd Anton-Babinski)
540
Symptômes devant un AVC des 2 artères cérébrales antérieure ?
Mutisme akinétique
| Paralysie des deux membres inf
541
Symptômes en cas d'AVC de l'artère cérébrale postérieure ?
Superficiel : alexie/agnosie visuelle (hémisphère majeur), trouble de le représentation spatiale et prosopagnosie (hémisphère mineur)
Profond : troubles sensitifs à tous les modes (parfois douleur), car atteinte thalamique
542
Syndrome de Wallenberg ?
en homolatéral : Claude Bernard Horner, hémisyndrome cérébelleux, atteinte V, VIII, IX et X
En controlatéral : atteinte du faisceau spinothalamique (thermoalgique et protopathique) en épargnant la face
543
Les infarctus du tronc cérébral sont secondaire à l'occlusion de quelle artère ?
Tronc basilaire
544
Score ABCD2 ?
Évaluation du risque de récidive post AIT
Age supérieur à 60 ans : 1 point
PA supérieur à 140/90 : 1 point
Déficit moteur unilatéral (2 points) ou trouble du langage (1 point)
Durée de plus d'1h (2 points) ou entre 10min-1h (1 point)
Diabète : 1 point
545
Différence au niveau de la clinique entre les AVC ischémiques et hémorragiques ?
Dans l'hémorragique, les céphalées sont plus fréquentes et les troubles de la conscience plus précoce
Ces différences sont inconstantes et ne permettent pas d'affirmer l'un ou l'autre diagnostic
546
Quelle est la première cause d'AVC ischémique chez le jeune ?
Dissection des artères cervico-encéphaliques
547
Quels sont les signes précoces d'AVC ischémique ?
Trop belle artère Sylvienne
Effacement des sillons corticaux
Dédifférenciation substance blanche et grise
548
À partir de quel delai un infarctus cérébral est forcément visible au scanner ?
6h
549
À l'état aigu d'un AVC, comment doit être installé le patient ?
Alitement avec redressement de la tête à 30°
Prévention des attitudes vicieuses
Mise au fauteuil apres exclusion d'une sténose artérielle des vaisseaux du cou (si AVC ischémique)
550
Objectifs tensionnels chez un patient ayant eu un AVC ?
Infarctus cérébral : ne traiter que si supérieur à 22/12 (18,5/11 si thrombolyse)
Ne pas dépasser 14/9 si hémorragie
551
Traitement de l'AVC ischémique ?
Thrombolyse si début des symptômes inférieur à 4h30, puis aspirine 160-300 mg (soit immédiatement, soit 24h apres la thrombolyse)
Héparine à dose préventive (à 24h si hémorragie)
552
Dans l'AVC, le mannitol peut être prescrit pour limiter l'oedeme, VoF ?
Vrai, mais jamais de corticoides
553
VoF, l'HTA est un FDR d'AVC ischémique ?
Vrai : FDR d'AVC ischémique et hémorragique
554
Prévention secondaire des AVC ?
Correction des FDRCV
Aspirine ou clopidogrel ou association dipyridamole-aspirine
555
Apres un AVC, jusqu'à quel delai peut on espérer une amélioration clinique ?
6 mois
L'essentiel de l'amélioration se fait cependant dans les 3 premiers mois
556
Durée du traitement anticoagulant dans les thromboses veineuses cérébrales ?
6 mois
557
Branches de l'artère carotide interne ?
```
Ophtalmique
ACM
ACA
choroïdienne antérieure
Communicante postérieure
```
558
L'angiopathie amyloïde donne des AVC ischémiques ou hémorragiques ?
Hémorragiques (surtout chez le sujet âgé)
559
Avec quelles molécules peut on traiter une HTA en cas d'AVC hémorragique ?
Urapidil
Labétalol
Nicardipine
560
Localisation préférentielle des AVC secondaires à l'HTA ?
Centro-hémisphériques, en touchant les noyaux gros centraux et la capsule interne
561
VoF, dans les AVC secondaires à l'angiopathie amyloide, les foyers sont plutôt superficiels, et la PEC neurochir est contre indiquée ?
Vrai
562
Les thromboses veineuses cérébrales touchent en généralement quel sexe ?
Femmes jeunes, enceintes ou sous pilule
563
Un AVC ischémiques chez un sujet jeune est une indication à un bilan de thrombophilie, VoF ?
Vrai
564
VoF, une hémorragie méningée est liée à une rupture d'un anévrysme intracrânien ?
Vrai dans 85% des cas, mais peut se voir sans anévrisme
565
Un tableau d'hémorragie méningée avec paralysie du III intrinsèque et extrinsèque oriente vers un anévrisme de quelle artère ?
Artère carotide interne (portion supraclinoïdienne)
566
Score WFNS ?
```
Score des HSA
1 : Glasgow 15 sans déficit moteur
2 : 13-14 sans déficit moteur
3 : 13-14 avec déficit moteur
4 : 7-12 avec ou sans déficit
5 : 3-6
```
567
Le signe de la trop belle artère Sylvienne dans les AVC est un signe de bon ou de mauvais pronostic ?
Mauvais
568
Score de Fisher ?
HSA : risque de survenue d'un vasospasme
1 : absence de sang au scanner
2 : dépôts de moins de 1 mm d'épaisseur
3 : dépôts de plus de 1 mm d'épaisseur
4 : hématome ou hémorragie intraventriculaire
Le stade 3 est associé à un risque important de vasospasme, mais pas les autres
569
Que faire si HSA avec angiographie normale ?
En refaire une à 8j
Meme si l'angiographie est l'examen de référence, c'est surtout l'angioscanner qui est réalisé mtnt
570
Prévention du vasospasme par quelle molécule ?
Nimodipine
571
Dans l'HSA, la survenue d'un SIADH doit alerter vers quelle complication évolutive ?
Survenue d'un vasospasme
572
Apres une HSA, la présence d'un déficit neuro et daube vitesse circulatoire supérieure à 150 cm/s au Doppler transcranien doit faire évoquer un vasospasme, VoF ?
V
573
Syndrome de Terson ?
HSA + hémorragie intra vitréenne ou rétinienne
Le patient ne remarque pas son BAV du fait de la photophobie
Fond d'œil impossible à la phase aigue car collyres mydriatiques CI
Pas de traitement, ou parfois vitrectomie
574
Intérêt de l'angio IRM dans l'HSA ?
Aucun, toujours cocher faux dans l'HSA
575
Symptômes de la syncope ?
Perte de conscience brutale, avec pâleur extrême, hypotonie, pouls imprenable
Puis reprise de contact rapide avec conscience claire
576
La lipothymie est un prodrome de la syncope vasovagale, VoF ?
Vrai
Un lipothymie peut cependant rester isolée
577
Qu'est ce qu'une hypotension post prandiale ?
Perte d'au moins 20 mmHg de PAS ou PAS inférieure à 90 mmHg dans les 2h suivant un repas
578
Lors d'une brèche ostéoméningée secondaire a un traumatisme, quel os est le plus souvent cassé ?
Ethmoïde
579
Indication de l'angiographie des artères intracrâniennes dans l'AVC hémorragique ?
Si pas d'argument pour une cause hypertensive
580
Dans l'HSA : entre les anévrismes de la communicante postérieure et antérieure, lesquels on tin risque de rupture plus élevé ?
Postérieure
Mais les anévrismes de la circulation antérieure sont bcp plus nombreux donc les HSA siègent plutôt en antérieur
581
Dans la névralgie du trijumeau, un déficit sensitivomoteur du territoire et une abolition du réflexe cornéen homolatéral oriente vers une cause primaire ou secondaire ?
Secondaire
582
Quels examens sont classiquement anormaux dans la NORB ?
Vision des couleurs
Périmétrie
OCT
583
Dans l'ophtalmoplégie internucléaire gauche, comment est le nystagmus ?
Sur l'œil droit, dans le regard à droite
584
Test au glaçon ?
Dans la myasthénie. Évoque le diagnostic si correction du ptosis lors de la pause d'un glaçon sur la paupière pendant 1 min
585
Une crise cholinergique donne une mydriase ou un myosis ?
Myosis
586
Séquences d'IRM à demander devant un AVC ?
Flair
Diffusion
TOF
Étoile
T1 et T2 ne font pas parties du bilan d'urgence
587
Manœuvre de Stewart Holmes ?
Teste la contraction des muscles antagonistes
Pathologique dans le Syndrome cerebelleux
588
Effets du tabac sur la maladie de Parkinson ?
Protecteur
589
Que faut il évoquer devant une hyponatrémie chez un sujet ayant un Guillain Barré ?
Un SIADH (fréquent)
590
Quelles sont les possibles traitements de l'hydrocéphalie chronique ?
Dérivation ventriculopéritonéale, ventriculo-atriale ou lombo-péritonéale
591
Quel nerf est responsable de l'innervation sensitive des paupières ?
Paupiere supérieure : nerf ophtalmique (V1)
Paupière inférieure : nerf maxillaire (V2)
592
Est il nécessaire d'introduire un ttt anti-épileptique dans l'épilepsie alcoolique ?
Non
593
Quelles sont les structures atteintes dans le Syndrome de Korsakoff ?
Corps mamillaires
| Noyaux dorsomédians du thalamus, du trigone et du gyrus cingulaire
594
Que retrouve-t-on en cas de paralysie du glossopharyngien ?
Dysphagie
Signe du rideau
Hypo/anesthésie et abolition de la sensation gustative du 1/3 postérieur de l'hémilangue
Anesthésie des parois latérales et postérieures du pharynx
595
Dans la moelle, ou chemine la voie spinothalamique ?
Croise au niveau métamérique et chemine dans le cordon latéral
596
Qu'est ce que le faisceau de Goli Et Burdach ? Ou chemine t il ?
C'est un synonyme de la voie lemniscale
Chemine dans le cordon postérieur de la moelle homolatérale
597
Quelle est la différence entre le myéloscanner et un scanner rachidien ?
Myéloscanner : injection intradurale de PdC
598
Le méningiome est plus fréquent chez quel sexe ?
Féminin
599
Que faut il évoquer devant la présence de plusieurs neurinomes chez une même personne ?
Neurofibromatose de type 1 (maladie de Recklinghausen)
600
Quel aspect à un astrocytome à l'IRM ?
Élargissement de la moelle avec effacement des espaces liquidiens périmédullaires
601
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de Syndrome de la queue de cheval ?
Hernies discales
| Épendymomes
602
Concernant le système nerveux périphérique, ou se situe le corps cellulaire des fibres suivantes :
Fibres motrices efférentes
Fibre sensitives afférentes
Fibres végétatives
Fibres motrices : dans la corne antérieure
Fibres sensitives : ganglion spinal
Fibres végétatives : tronc cérébral ou moelle
603
Dans les Syndromes canalaires, la dégénérescence est axonale ou démyélinisante ?
Axonale
Mais à l'EMG, on trouvé un bloc de conduction (évoque une atteinte démyélinisante), sans ralentissement des vitesses de conduction
604
Quels sont les muscles de la loge thénar ? (+ innervation)
Nerf médian : FLESABO
- Court fléchisseur superficiel
- Court abducteur
- Opposant
Nerf ulnaire :
- Court fléchisseur profond
- Adducteur
605
Le signe de Lasègue reproduit des douleurs au niveau de quels trajets ?
L4, L5 ou S1
606
Comment différencier facilement une méningoradiculite d'une polyradiculonévrite ?
Dans la méningoradiculite, il y a des signes de méningites
607
Que retrouve l'EMG en cas de méningoradiculite ?
Tracés neurogènes
Vitesses de conduction normales
608
Qu'est ce que la manœuvre de Spurling ?
Aggravation de la symptomatologie d'une NCB si on appuie sur la tête et si on incline celle ci du côté de la névralgie
609
Qu'est ce que la manœuvre de Distraction ? De Davidson ?
Entraînent un soulagement des NCB :
Distraction : amélioration des symptômes en effectuant une réaction de la tête
Davidson : amélioration des symptômes lorsque le sujet met ses mains au dessus de la tête en abduction de l'épaule
610
Signe de Mac-Nab ?
Idem Lasègue, mais douleur localisée en lombaire
611
Quel test permet d'évaluer le déficit sensitif d'un Syndrome du canal carpien ?
Test de Weber
612
Quelles structures sont contenues dans le canal carpien ?
Nerf médian
Rétinaculum des fléchisseurs (ligament annulaire antérieur du carpe)
9 tendons fléchisseurs du pouce et des doigts
613
Quels sont les muscles atteints dans le Syndrome de Parsonage-Turner ?
Deltoïde
Dantelé antérieur
Infra et supra épineux
Parfois le diaphragme
614
Quelles sont les principales causes de mononeuropathies multiples ?
```
Lèpre
Diabète
PAN et autres vascularites
Sarcoïdose
Cryoglobulinémie, VIH, lupus, PR
```
615
Comment est le LCR dans la maladie de Charcot ?
Normale
616
VoF, dans les polyradiculonévrites démyélinisantes (à EBV ++), une phase d'aggravation courte est de mauvais pronostic
Vrai
617
Dans le cadre d'une radiculopathie au niveau lombaire, une fois les radios réalisées, il faut demander un scanner ou une IRM ?
Scanner
618
La lombalgie chronique peut être considérée comme une maladie professionnelle indemnisable, VoF ?
Vrai seulement si il existe une radiculalgie
Une lombalgie isolée ne peut pas être considérée comme une MP indemnisable (ECN 2004)
619
VoF, il n'y a pas de signe de Lasègue dans le canal lombaire étroit ?
Vrai
620
Quelle manœuvre permet de déclencher les névralgies cervicobrachiales ?
Manœuvre d'Adson
621
Quelles neuropathies sont associées (entre autre) avec le Syndrome des anticorps anti HU ?
Neuronopathies sensitives
622
Traitement des neuropathies motrices à blocs de conduction persistants ?
Ig polyvalentes
Les corticoïdes peuvent aggraver les signes
623
C'est le Guillain-Barré axonale moteur ou démyélinisant qui est à risque d'intubation ?
Démyélinisant
624
À quelles maladies sont associés :
Les igM anti GM1
Les IgG anti GM1
IgM : NMMBC
IgG : polyradiculonévrite AMAN
625
Comment est le LCR dans la polyradiculonévrite ?
Hyperprotéinorachie
Absence de réaction cellulaire (évoquer un autre diagnostic si nombre de cellules augmenté)
626
Quelle sont les causes de de dissociation albuminocytologique à la PL ?
```
Guillain Barré
Diabète
Compression médullaire
VIH
Lyme
```
627
Les myasthénies anti MUSK sont associées à quelle pathologie thymique ?
Aucune
628
Quels sont les principaux médicaments CI dans la myasthénie ?
Curares
Aminosides
BBloquants
BZA (CI relative en neuro, absolue pour les psy)
Neuroleptiques (relative)
629
Anomalies EMG du Botulisme ?
Similaires au Lambert Eaton :
Incrément aux fréquences rapides. Potentiel au repos d'amplitude très diminué augmentant de plus de 100% après tétanisation
630
C'est la migraine avec ou sans aura qui est un facteur de risque d'infarctus cérébral ?
Avec
631
Combien faut il de crises pour poser le diagnostic d'algie vasculaire de la face ?
Cinq
632
Quelle est la principale complication de l'hypertension intracrânienne idiopathique ?
Atrophie optique avec cécité
633
Traitement médical de l'hypertension intracrânienne idiopathique ?
PL, diamox et perte de poids
634
Quelles sont les causes de paralysie faciale bilatérale ?
```
Guillain Barré
Lyme
VIH
Sarcoidose
Syndrome de Melkerson-Rosenthal
```
635
Quel type de nystagmus n'est jamais vertical pur ?
Vestibulaire périphérique
636
Entre l'audiométrie vocale et tonale, laquelle ne dépisté que les surdités de perception ?
Vocale
637
Traitement de la maladie de Ménière ?
Bétahistine et diamox
638
Quels sont les facteurs de risques environnementaux de sclérose en plaques ?
Infection à EBV
Tabagisme
Carence en Vitamine D et défaut d'ensoleillement
Obésité
639
Quels sont les ttt immunolodateurs de la SEP utilisables par voie orale ?
Meme question pour les immunosuppresseurs
Immunomodulateurs : diméthyl-fumarate et tériflunomide
Immunosuppresseur : fingolimod
640
Une épilepsie partielle avec marche bravais-Jacksonienne oriente vers quelle localisation de la décharge épileptique ?
Cortex somatomoteur (ou somatosensitif, selon les autres symptômes) primaire controlatéral
641
Quelle est la première cause d'épilepsie en zone tropicale ?
Neurocysticercose
642
Devant quels types de céphalées intercurrentes faut il réaliser une IRM cérébrale pour chaque crise ?
Aigue vasculaire de la face
643
Définition d'épilepsie pharmacorésistante ?
Épilepsie résistante a au moins 2 lignes de traitements, pendant plus 2 ans
644
Quels sont les Syndromes parkinsoniens symétriques ?
Iatrogènes
Vasculaires
Paralysies supranucléaire progressive
645
Le tremblement parkinsonien disparaît lorsque le sujet dort, VoF ?
Vrai
646
Quels sont les principaux neuroleptiques cachés ?
```
Antinauséeux
Flunarizine (inhibiteur calcique)
Antihistaminique
Anti-angineux
Lithium
Amiodarone
Dépakine
```
647
Quelles sont les différences entre le tremblement essentiel et cérébelleux ?
Essentiel : 6-12 Hz, tremblement d'action, postural, et intentionnel
Cérébelleux : tremblement d'action maximal lors de l'arrivée à la cible, 3 Hz
648
Une inversion du cycle nycthéméral est plutôt en faveur d'une confusion ou d'une démence ?
Confusion
649
Quelles sont les étiologies d'astasie-abasie ?
Lésion frontale
États lacunaires
Hydocéphalie a pression normale
650
Que contient la Lamaline ?
Opium
Paracentamol
Caféine
651
La scintigraphie au DATSCAN est réalisée via un ligand présynaptique du transporteur de la dopamine, VoF ?
Vrai
652
Signes de Brudzinski et Kernig ?
Brudzinski : flexion involontaire des MI à la flexion forcée de la nuque
Kernig : impossibilité de s'asseoir sans fléchir les genoux et résistance douloureuse à l'extension complète du MI lorsque la cuisse est fléchie
Signes de Syndromes méningés
653
Concernant les méningites bactériennes, pour quels âges le méningocoque est il le germe le plus fréquent ?
15-24 ans
654
Un patient ayant une méningite à priori bactérienne avec réactivation d'un herpes nasolabial : quel est l'étiologie la plus probable ?
Méningocoque
655
Qu'est ce que le signe d'Argyll-Robertson ? Vers quelle maladie oriente il ?
Abolition du réflexe photomoteur avec conservation de la contraction pupillaire à l'accomodation-convergence
Signe de neurosyphilis
656
Les hypersignaux FLAIR et T2 en régions frontotemporales dans la méningoencéphalite virale prennent le contraste en T1 gado, VoF ?
Vrai
657
Traitement des méningites de l'adulte à Haemophilus ou à E Coli ?
C3G :
7 jours pour Haemophilus
21 jours pour E Coli
658
Quelles sont les séquelles possibles de la méningo-encéphalite herpétique ?
```
Troubles mnésiques pouvant aller jusqu'au Korsakoff
Épilepsie
Troubles du langage
Troubles anxiodépressifs
Klüver-Bucy
```
659
Traitement de l'encéphalite à CMV ?
Gangiclovir ou foscarnet
660
Traitement de la méningite a Cryptococcose ?
AmphoB et Fluorocytosine
661
Quelles tumeurs cérébrales retrouvent on dans les neurofibromatoses ?
Type 1 (Von Recklinghausen) : astrocytome pilocytique
Type 2 : méningiomes et neurinomes
662
Dans le Glasgow, la décortication et la décérébration signent la souffrance de quelles structures cérébrales ?
Décortication : diencéphale
Décérébration : mésencéphalo-protubérantielle haute
663
Dans le Glasgow, en cas de décortication, les MS sont en flexion mais les MI restent en extension, VoF ?
Vrai
664
AVC avec mutisme akinétique : quelle localisation de l'atteinte ?
Atteinte bilatérale de l'artère cérébrale antérieure
665
Quelle molécule faut il utiliser pour luter contre un œdème cérébral ?
Mannitol
666
Que faut il évoquer devant une céphalée chez un VIH ?
Même question pour un Syndrome neurologique focal ?
Céphalée : Cryptococcose, tuberculose, méningite aseptique
Syndrome neurologique focal : toxo, lymphome cérébral, LEMP
667
Que faut il évoquer devant un tableau d'encéphalite chez un sujet VIH ?
Encéphalite à VIH
Encéphalite à CMV
LEMP
668
Quels rangs occupent les AVC concernant :
Les causes de handicap moteur acquis de l'adulte
Les causes de démence
Les causes de mortalité
Causes de handicap acquis de l'adulte : 1ère place
Causes de démence : 2e
Causes de mortalité : 3e chez les hommes, 1ère chez les femmes
669
Quel bilan étiologique faut il réaliser devant un AVC hémorragique ?
IRM cérébrale
Bilan de coag
Angiographie des artères intracrâniennes en l'absence d'argument pour une hémorragie liée à l'HTA
670
Traitement de la thrombose veineuse cérébrale ?
Héparine puis relai AVK 6 mois minimum
671
Traitement de l'hypotension orthostatique ?
Bas de contention
Minodrine
Fludrocortisone
672
Qu'est ce que le Syndrome de Brugada ?
Maladie génétique AD
Sus décalage du ST en V1V2V3 et BBD
Risque élevé d'arythmie ventriculaire
673
Quels Syndromes parkinsoniens sont plutôt symétriques ?
Paralysie supranucléaire
Origine vasculaire
Origine iatrogène
Essentiel
