Neurologie Flashcards
(9 cards)
IRM cérébrale
Utilisez le vocabulaire adéquat pour l’IRM : hyposignal = noir, hypersignal = blanc. Ne parlez pas de densité (=scanner).
Il est important de savoir reconnaître « au premier coup d’œil » les différentes séquences IRM :
T1 et T2 : T1 = LCR en hyposignal, T2 LCR en hypersignal
– Séquences dites de « base » pour étudier la morphologie cérébrale sus et sous-tentorielle.
– Coupe anatomique T1 : SB « blanche » et SG « grise » (facile !)
– Bien retenir que les lésions liquidiennes (nécrotiques) apparaissent en hyposignal T1 et hypersignal T2.
IRM écho de gradient
T2* (écho de gradient) :
Recherche de lésion hémorragique apparaissant en franc hyposignal T2*, à rechercher au sein d’une lésion ischémique en faveur d’un remaniement hémorragique contre-indiquant certaines thérapeutiques (thrombolyse…)
Flair irm
FLAIR : séquence de type T2 avec suppression du signal du LCR qui apparaît en hyposignal.
– Séquence utile pour analyser les lésions de leucopathie (hypersignal FLAIR) périvenriculaires (SEP notamment) car mieux visualisées compte-tenu de l’aspect en hyposignal du LCR au contact (et non en hypersignal comme sur le T2 classique).
– L’œdème péri-lésionnel apparaît également en hypersignal
Diffusion irm
Diffusion :
– Séquence indispensable lors de la recherche de lésion ischémique
– L’AVC apparaît très précocement (dès les 30 premières minutes) en hypersignal sur cette séquence.
Arm tof irm
ARM TOF : (ne nécessite pas l’injection de produit de contraste)
Etude du polygone de Willis
Séquences T1 avec injection de Gadolinium
vous repérez cette séquence grâce à l’opacification du sinus longitudinal supérieur.
– Recherche d’une prise de contraste intra-parenchymateuse (lésion focale suspecte) ou extra-parenchymateuse (méningiome, pachyméningite)
– Défaut d’opacification d’un sinus intra-crânien : thrombophlébite cérébrale.
AVC ischémie irm
– Lésion systématisée à un territoire artériel
– Limites nettes
– Cortical (superficiel), sous-cortical (profond)
– Contro-latéral à la symptomatologie clinique
– Apparaissant en hypersignal Diffusion, hyposignal T1, hypersignal T2/FLAIR (dès la 6ème heure)
Lésions focales irm
Lésions focales : abcès, métastases, tumeurs primitives de haut grade
– Unique ou multiples
– Intra-parenchymateuses
– Nodulaires en cocarde : hyposignal T1 (centre nécrotique), prise de contraste périphérique de la coque lésionnelle et œdème péri-lésionnel en hyposignal T1
Signes de gravité irm
Signes de gravité :
– Effet de masse sur les structures adjacentes : disparition des sillons corticaux, compression ventriculaire
– Engagement cérébral : sous-falcoriel (déviation de la ligne médiane), temporal, amygdalien.
