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Neuropatías periféricas Flashcards

(36 cards)

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1
Q

Qué es una neuronopatía ?

A

La afección de la neurona en su cuerpo (dentro del asta médular)

como la poliomielitis

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2
Q

Qué es una gangliopatía ?

A

Afectación del ganglio de la raiz dorsal
(neuropatía puramente sensitiva)

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3
Q

De qué tipo son las fibras motoras

A

Tipo A
(mielinizadas)

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4
Q

De qué tipo son las fibras sensitivas ?

A

I Aα propioceptivas
II Aβ presión, tacto fino
III Aδ dolor y temperatura
IV C mecanoreceptores y dolor visceral

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5
Q

Manifestaciones motoras de las neuropatías

A
  • Debilidad de predominio distal
  • Atrofía si ya se puso feo
  • Marcha equina
  • Hiporeflexia
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6
Q

Manifestaciones sensitivas de las neuropatías

A

Negativos

  • Hipoestesia
  • Pérdida de equilibrio
  • Parestesia

Positivos

  • Dolor urente
  • Descarga eléctrica
  • Hiperalgesia
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7
Q

En las neuropatías sensitivas cómo distingues entre fibra pequeña vs fibra larga ?

A

Fibra pequeña

  • manifestaciones negativas
  • aparecen primero

Fibra larga

  • manifestaciones positivas
  • aparecen después
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8
Q

Cómo distingues entre una neuropatia axonal vs desmielinizante

A

Prueba neuroconducción

Axonal

  • velocidad normal
  • latencia normal
  • aplitud disminuida

Desmielinizante

  • velocidad reducida
  • letencia aumentada
  • amplitud normal
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9
Q

Para que sirve la electromiografía en la evaluación de neuropatía periférica ?

A
  • Descartar miopatías
  • Dato indirecto reducción del reclutamiento
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10
Q

Patron de distribución clásico de las polineuropatías

A

Distal y simétrico
(en guante y calcetín)

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11
Q

Cómo diagósticas la neuropatía diabética

A

Anomalia neurológica demostrable + antecedente de diabetes mellitus sin otra casua (exclusión)

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12
Q

Cuántas personas con diabtes desarrollan neuropatía diabética ?

A

Aprox 50 %

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13
Q

Fisiopatología de la neuropatía diabética

A

Toxicidad hiperglucémica + isquemia → lesión axonal

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14
Q

Manifestaciones de la neuropatía diabética

A

Polineuropatía, predominio sensitivo, crónica

  • Manifestaciones motoras en etapas tardias

Nueropatóia autonómica

  • Alteraciones sudoración
  • Mala adaptación a la luz
  • urgencia, incontinencia
  • Disfunción erectil
  • Diarrea, estreñimiento, gastroparesia
  • Hipotensión ortostática
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15
Q

Principales complicaciones de la neuropatía diabética

A
  • Pie diabético (úlceras)
  • Artropatía neuropática (pie de Charcot)
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16
Q

Manejo de la neuropatía diabética

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A

Control glucémico (HbA1c < 7%)
Analgésia

  • pregabalina
  • venlafaxina, duloxetina
  • amitriptilina

Terapía física si ya hay afección motora

17
Q

Cuáles son las dos principales características del Sx de Guillan Barré ?

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A

Parálisis aguda arrefléctica
+
Disociación albuminocitológica

18
Q

Fisiopatología del sx de Guillan Barré

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A
  1. Reacción autoinmune
  2. Ac contra gangliosidos axonales o Ag de las células d Schwann
  3. Ensambla complejo de ataque a membrana
  4. Desmielinización y degeneración axonal
19
Q

Cuáles son las variantes del sx de Guillan Barré ?
Dónde son más frecuents ?
Cuál es de peor pronóstico ?

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A

Axonal

  • Más comun en México, Asia
  • Peor pronóstico

Desmielinizante

  • Mas común en Europa, EU
20
Q

Progresión típica del sx de Guillan Barré

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A

Inicio agudo → progresión rápida → alcanza meseta en semanas

La meseta puede remitir o mantenerse indefinidamente

21
Q

Manifestaciones clínicas del sx de Guillan Barré

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A

Debilidad bilateral de caracter ascendente

  • Afecta desde las extremidades hasta los NC y músculos respiratorios
  • Acompañada de hiporreflexia

Sensitivos

  • Dolor neuropático
  • Parestesia

También puede haber disfunción autonómica

22
Q

Diferencia de síntomas entre la variante axonal vs la variante desmilinozante

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A

Desmielinizante motor + sensitivo
Axonal motor, sensitivo o ambas

23
Q

Por qué es importante comenzar lo más pronto posible el tratamiento para el sx de Guillan Barré ?

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A

Si llega al punto de debilidad máxima y pierde la capacidad para caminar 2/3 no la van a recuperar

25% llegan a insuficiencia respiratoria sin tratamiento

24
Q

Estudios para complementar el diagnóstico del sx de Guillan Barré

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A

Neuroconducción para determinar la variante y clasificar grado de afección
Punción lumbar disociación albuminocitológica (mucha proteína y leucocitos normal)

25
Tratamiento para el sx de Guillan Barré
Alguna de las dos opciones * **IVIg** 2g/kg en 5 días * **Plasmaféresis** 50ml/kg en 5 días separados
26
Cuándo debes iniciar el tratamiento para el sx de Guillan Barré
En las primeras 4 semanas
27
En qué caso no esta indicado el tratamiento para el sx de Guillan Barre ?
Cuando los síntomas llegaron a una meseta y al momento de la consyulta ya están mejorando
28
Causas de parálisis facial periférica
**Parálisis de Bell** idiopática **Secundaria a inflamación** * Trauma * Herpes zoster * Tumores * Sarcoidosis * ...
29
Diferencia entre paralisis facial central vs periférica
**Central** afecta solo la mitad inferior contralateral **Periférica** afecta toda la hemicara ipsilateral ## Footnote Porque la inervación de mitad inferior esta dada solo por las fibras que decusan
30
Manifestaciones clínicas de la parálisis facial
**Motor** parálisis/debilidad **Parasimpático** boca seca, ↓ lagrimeo **Gusto** ↓en 2/3 anteriores **Sensitivo** dolor en canal auditivo, hiperacusia
31
Qué es el fenómeno de Bell
Defecto del cierre palpebral Al intentar cerrar el párpado el globo ocular gira hacia arriba
32
Qué es el sx de Ramsay Hunt
Herpes zóster afecta nervio facial y/o vestibulococlear * Parálisis facial * Lesiones vesiculares en oido
33
Manejo de la parálisis facial periférica
* **Medidas generales** lubricar el ojo para evitar úlceras * **Farmacológico** prednisona 1 mg/kg/día por 5 días. Luego reducir 10 mg/día hasta suspender * **Antiviral** aciclovir para sx de Ramsay Hunt * **Rehabilitación** ejercicios faciales
34
Puede recurrir la parálisis de Bell ?
**Si** 7 -15% de los casos | no se asocia a mayor gravedad
35
Clasificación House Brackmann de la páralisis facial
**I** normal **II** ligera debilidad a la inspección **III** asimetria evidente, no desfigurante **IV** asimetrái facial desfigurante en reposo, cierre palpebral incompleto **V** movimiento apenas perceptible, cierre palpebral incompleto **VI** parálisis total sin movimiento
36
Cuántos casos de parálisis de Bell se recuperan totalmente ?
La mayoría **90%**

Neurología (12 decks)

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