Neuropsychologie des troubles attetionnels Flashcards
(90 cards)
1
Q
Le contrôle du comportement est divisé en quoi ?
A
- Sélection
- Traitement
2
Q
Comment se fait la sélection d’action chez les espèces au comportement simple ?
A
- Sélection d’action câblée dans le SN
- Dépend des caractéristiques du stimulus
3
Q
Comment se fait la sélection d’action chez les espèces telles que les humains ?
A
- Sélection rigoureuse (car l’environnement offre bcp de possibilités simultanées de traitement de l’info)
- Mécanismes attentionnels dirigent récepteurs et leurs processus centraux connectés vers des caractéristiques spécifiques de l’environnement ou de la mémoire et en orientant les mécanismes de réponse vers l’objectif sélectionné.
4
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’attention ?
A
- Conscience / volonté / appropriation
- Sélectivité , flexibilité
- Source externe et interne
- Fonction non-unitaire : plusieurs dichotomies et organisations
5
Q
L’attention est-elle une fonction unitaire ou non-unitaire ?
A
- Non-unitaire
- Elle a plusieurs dichotomies et organisations
6
Q
C’est quoi le point de départ de l’Attention ?
A
- La capacité attentionnelle est limitée, on ne peut pas porter attention à tout
7
Q
Quels processus d’attention nécessitent des efforts et lesquels d’en nécessite pas ?
A
- Les processus contrôlés nécessitent des efforts
- Les processus automatiques ne nécessitent pas d’effort.
8
Q
Quelles sont les principales caractéristiques d’un processus automatique ? (Poster et Snyder)
A
a) Le manque d’intentionnalité
b) Le manque de conscience
c) Le manque d’interférence avec d’autres processus simultanés
9
Q
Comment sont les processus automatiques ? (comparativement aux processus contrôlés)
A
- rapide
- durs à inhiber
- généralement soutenus par des systèmes cérébraux rigides qui sont en grande partie sous-corticaux
10
Q
Quels sont les systèmes impliqués dans les mécanismes attentionnels ?
A
- Le système d’activation réticulaire (SAR) -> éveil cortical
- Les structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (en particulier le gyrus cingulaire) -> régulation de l’attention
- Le système du lobe pariétal postérieur -> l’attention consciente
- Les lobes frontaux -> diriger les ressources attentionnelles
- Importance à HD en tant que processus attentionnel
11
Q
À quoi sert le système d’activation réticulaire (SAR) ?
A
- Éveil cortical
12
Q
Quel système est impliqué dans l’éveil cortical ?
A
Système d’activation réticulaire (SAR)
13
Q
Que font les structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (en particulier le gyrus circulaire) ?
A
- Régulation de l’attention
14
Q
Quel mécanisme attentionnel fait la régulation de l’attention ?
A
Les structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (en particulier le gyrus cingulaire)
15
Q
Que fait le système du lobe pariétal postérieur ?
A
- Attention consciente
16
Q
Quel système implique l’attention consciente ?
A
Le système du lobe pariétal postérieur
17
Q
Que fait les lobes frontaux ?
A
Dirige les ressources attentionnelles
18
Q
Quel système dirige les ressources attentionnelles ?
A
Les lobes frontaux
19
Q
Dans les mécanismes attentionnels, l’importance est-t-elle donnée à l’HD ou à l’HG ?
A
HD en tant que processeur attentionnel
20
Q
Quel est le point de vue du modèle de l’attention de Posner ?
A
- Psychologie cognitive et neurosciences
21
Q
Que pose le modèle de l’attention de Posner ?
A
- Elle pose que l’attention peut être définie par 3 fonctions principales :
- De s’orienter vers des évènements / emplacements dans l’espace visuel
- D’atteindre et maintenir un état de vigilance ou d’alerte
- D’orchestrer les actions volontaires
- Chaque fonction attentionnelle est soutenue par des réseaux neuronaux distincts (réseau d’orientation, réseau de vigilance et réseau d ‘exécution)
22
Q
Quels sont les trois réseaux attentionnels de Posner ?
A
1) Système d’orientation postérieur
2) Système attentionnel de vigilance
3) Système attentionnel exécutif
23
Q
Quelles sont les fonctions du système d’orientation postérieur et les structures impliquées (réseau attentionnels de Posner) ?
A
Temporo-pariétal, Temporo-supérieur et Pariétal Supérieur
- Orienter vers un stimulus
- Désengager l’attention d’un stimulus
Colliculus supérieurs et Thalamus
- Se diriger vers un stimulus
- Engager un stimulus
24
Q
Quelles sont les fonctions du système attentionnel de vigilance et les structures impliquées (réseau attentionnels de Posner) ?
A
Fronto-pariétal droit
- Réaliser et maintenir l’état d’alerte
25
Quels sont les fonctions du système attentionnel exécutif et ses structures impliquées(modèle de l’attention de Posner) ?
Gyrus cingulaire antérieur, cortex préfrontal latéral et orbitofrontal, ganglions de la base, thalamus
- Orchestrer les actions volontaires
26
Quelle est la conception de Mesulam ?
- Un réseau neuronal impliquant les régions pariétal, cortex cingulaire et cortex frontal soutient l’attention spatial portée au monde extrapersonnel.
1) Région pariétal -> génère représentation spatiale interne (carte sensorielle) de l’environnement extrapersonnel
2) Cortex cingulaire -> attribue et régule une signification motivationnelle et émotionnelle aux éléments extrapersonnels
3) Cortex frontal -> module et coordonne les programmes moteurs pour l’exploration, le balayage, la fixation et la manipulation des stimuli extrapersonnels.
- l’attention spatiale nécessite l’intégrité de ces 3 aires corticales ainsi que leurs interconnexions entres elles et avec les autres régions sous-corticales du thalamus et du striatum.
27
Quel modèle de l’attention implique une réseau neuronal impliquant les cortex pariétal, cingulaire et frontal qui soutient l’attention spatial portée au monde extrapersonnel ?
Conception de Mesulam
28
Que fait la région pariétal dans la conception de Mesulam ?
- La région pariétal généré la représentation spatiale interne (carte sensorielle) de l’environnement extrapersonnel
29
Dans la conception de Mesulam, qu’est-ce qui génère une représentation spatiale interne de l’environnement extrapersonnel (carte sensorielle) ?
Région pariétal
30
Dans la conception de Mesulam, qu’est-ce qui attribue et régule une signification motivationnelle et émotionnelle aux éléments extrapersonnels ?
Cortex cingulaire
31
Dans la conception de Mesulam, qu’est-ce qui module et coordonne les programmes moteurs pour l’exploration, le balayage, la fixation et la manipulation des stimulus extrapersonnels ?
Le cortex frontal
32
Que fait le cortex cingulaire dans la conception de Mesulam ?
Attribue et régule une signification motivationnelle et émotionnelle aux éléments extrapersonnels
33
Que fait le cortex frontal dans la conception de Mesulam ?
Module et coordonne les programmes moteurs pour l’exploration, le balayage, la fixation et la manipulation des stimuli extrapersonnels.
34
C’est quoi le modèle de Mirsky ?
- Administration d’une batterie de tests neuropsychologiques (sensibles au fonctionnement attentionnel) à patients neuropsychiatriques et à participants témoins en bonne santé
- 4 facteurs :
1) Focaliser - Exécuter : attention sélective et production perceptivo-motrice rapide
2) Changer ou déplacer l’attention : capacité de déplacer l’attention de manière flexible et adaptative
3) Soutenir l’attention : fonction d’alerte et de vigilance
4) Encoder l’attention : maintenir brièvement des infos en mémoire tout en effectuant d’autres calculs ou actions connexes
5e composante de l’attention : stabiliser = cohérence de l’effort attentionnel
35
Quel est la 5e composante de l’attention du modèle de Mirsky ?
- Stabiliser (cohérence de l’effort attentionnel)
36
Dans quel théorie de l’attention on administre une batterie de tests neuropsychologiques à des patients neuropsychiatriques et à des participants témoin en bonne santé ?
Modèle de Mirsky
1) Focaliser - exécuter
2) Changer ou déplacer l’attention
3) Soutenir l’attention
4) Encoder l’attention
5) Stabiliser
37
Quels sont les 4 facteurs de l’attention selon le modèle de Mirsky ?
1) Focaliser-Exécuter : attention sélective et production perceptivo-motrice rapide
2) Changer ou déplacer l’attention : capacité de déplacer l’attention de manière flexible et adaptative
3) Soutenir l’attention : fonction d’alerte et de vigilance
4) Encoder l’attention : maintenir brièvement des infos en mémoire tout en effectuant d’Autres calculs ou actions connexes
5e composante de l’attention = stabiliser (cohérence de l’effort attentionnel)
38
Quelle est la 1ère étape nécessaire dans le traitement attentionnel ?
Le SRA (système réticulaire activateur) qui régule le niveau d’activation ou d’éveil cortical
39
Que peuvent entraîner les lésions du SRA (système réticulaire activateur) ?
- Une baisse de vigilance
- Coma
40
Quels structures sous-corticales ont un rôle de soutien dans l’attention visuelle sélective ?
- Thalamus
- Noyaux gris centraux
- Colliculus supérieurs
- Colliculus inférieurs
41
Quel rôle ont les thalamus, les noyaux gris centraux et les colliculi supérieurs et inférieurs ?
Rôle de soutien dans l’attention visuelle sélective
42
Que fait le thalamus dans l’attention visuelle sélective ?
Rôle de soutien
- reçoit l’activation de la formation réticulaire
- projette cette excitation vers le cortex
- sélectionne et relaye les infos des régions sous-corticales vers le cortex et inversement
- Fonction de gate : influence la sélectivité de l’attention
43
C’est quoi la fonction de gate ?
Elle influence la sélectivité de l’attention
(dans le thalamus)
44
Que fait le culliculus supérieur du mésencéphale dans l’attention ?
Rôle de soutien
- Rôle dans le mouvement réflexif des yeux et de la tête lors de l’orientation vers des stimuli visuels
45
Que fait le colliculus inférieur dans l’attention ?
Rôle de soutien
- Rôle dans l’orientation des stimulus auditifs
46
C’est quoi le modèle de l’attention selon Van Zomeren et Brouwer ?
Regroupe les différentes fonctions attentionnels autour de deux axes (L’intensité et la sélectivité)
L’intensité
- L’alerte tonique et phasique
- La vigilance
- L’attention soutenue
La sélectivité
- La focalisation et la flexibilité
- La capacité de traitement (empan attentionnel et l’attention divisé)
47
Quelle théorie regroupe les différentes fonctions attentionnels autour de deux axes (L’intensité et la sélectivité) ?
L’attention selon Van Zomeren et Brouwer
48
Décris l’axe de l’intensité selon l’attention selon Van Zomeren et Brouwer.
- Alerte tonique : état d’éveil, niveau d’activation
- Alerte phasique : la réceptivité et la réactivité en présence de ce stimuli avertisseur
- Vigilance = état de préparation à détecter et à réagir à certains changements discrets apparaissants à des intervalles de temps variables dans l’environnement
- L’attention soutenue : maintenir niveau d’efficience adéquat et stable au cours d’une activité d’une certaine durée sollicitant un contrôle attentionnel continu
49
Décris l’axe de la sélectivité dans l’attention selon Van Zomeren et Brouwer
- Focalisation : capacité de centrer l’attention sur un stimulus
- Flexibilité : capacité de changer de cible et de mode de réponse
- Capacité de traitement :
a) Empan attentionnel : limites de la charge attentionnelle
b) Attention divisée : capacité de partager des ressources attentionnelles limitées entre tâches simultanées multiples
50
Vrai ou faux : l’attention est requise quel que soit le type d’activité cognitive ?
Vrai
51
C’est quoi la négligence unilatérale (NU) ?
- L’incapacité de rendre compte de , de répondre à ou de s’orienter vers des stimuli nouveaux ou signifiants présentés du côté opposé à la lésion cérébral.
- Ce trouble n’est pas attribuable à un déficit sensoriel ou moteur.
52
Quel est le pourcentage des patients atteints de lésions vasculaires de HD qui souffrent de négligence unilatérale ?
Environ 20 à 30%
53
La négligence unilatérale concerne quelles endroits ?
- L’hémiespace
- L’hémicorps contralésionnels
54
Quelles espaces sont négligés dans la négligence unilatérale ?
- L’espace personnelle (corporel)
- L’espace péri-personnelle (à portée de main)
- L’espace extra-personnelle (proche et lointain)
55
Quels sont les troubles associés et apparentés à la négligence unilatérale ?
- L’extinction
- L’allochirie
- L’alloesthésie
- L’anosognosie
- L’anosodiaphorie
56
C’est quoi l’extinction?
Un trouble associé à la négligence unilatérale
- Incapable de détecter un stimulus du côté opposé à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus du même côté, alors que ce stimulus est détecté lorsqu’il est présenté isolément.
57
Quel trouble ce décrit par une incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que ce stimulus est détecté lorsqu’il est présenté isolément ?
L’extinction
58
C’est quoi l’allochirie ?
Trouble associé à la négligence unilatérale
- Si on touche le patient du côté gauche, il réagit comme si on l’avait touché du côté droit
59
Quel trouble fait en sorte que si on touche un patient de son côté gauche, il réagit comme si on l’avait touché du côté droit ?
Allochirie
60
C’est quoi l’alloesthésie ?
Trouble associé à la négligence unilatérale
- On sollicite le patient pour faire un mouvement avec son hémi corps contra lésionnel et il exécute le mouvement avec son membre ipsi-lésionnel.
61
Quel trouble fait en sorte que le sujet, lorsque sollicité pour faire un mouvement avec son hémi corps contra lésionnel, exécute le mouvement avec son membre ipsi-lésionnel ?
Alloesthésie
62
C’est quoi l’anosognosie ?
Trouble associé à la négligence unilatérale
- Absence de conscience ou déni des troubles
63
Quel trouble se caractéristique par un absence de conscience ou un déni des troubles ?
L’anosognosie
64
C’est quoi l’anosodiaphorie ?
Trouble associé à la négligence unilatérale ?
- indifférence à l’égard des troubles (aspect émotif)
65
Qu’a fait/découvert Hecaen ?
- Vérifié anatomie chiurgicale ou postmortem d’AVC
- NU dans 56 cas sur 176 lésions droites (31%)
- 1 as sur 286 lésions gauches
66
Qu’a fait/découvert Halligan ?
- NU dans 48% des lésions HD
- NU dans 15% des lésions HG
67
Qu’a fait/découvert Pedersen ?
- Incidence NU est 42% HD et 8%HG
68
Quels sont les sites lésionnels des négligences unilatérales ?
- Carrefour temporo-pariéto-occipital
- cortex frontal dorsolatéral
69
Quel est le point de départ des lésions des NU ?
carrefour temporo-pariéto-occipital
70
Que font les lésions sous-corticales pures dans les NU ?
- entraînent une désaffération corticale
- responsable de + de 20% des syndromes de NU
71
Décris les NU selon les théories attentionnelles.
- NU = conséquence d’une inattention sélective à l’hémichamp spatial controlatéral à la lésion
- le comportement d’héminégligence est lié à un défaut d’orientation de l’attention vers l’info spatiale
72
Décris le modèle de Heilman de la NU (théories attentionnelles)
- HD oriente l’attention à la fois à gauche et à droite
- HG est responsable de l’attention vers la droite
- Négligence dûs à défaut d’Activation de l’HD que l’HG ne peut pas compenser.
- HD > HG
73
Selon quel modèle, HD oriente l’attention à la fois à gauche et à droite, HG est responsable de l’attention vers la droite et que la négligence est donc dûe à défaut d’Activation de l’HD que l’HG ne peut pas compenser. (HD > HG)
Modèle de Heilman
74
Décris le modèle de Kinsbourne dans les théories attentionnelles concernant les NU
- Existence d’un gradient attentionnel spatial
- Chaque hémisphère génère un vecteur attentionnel horizontal dirigé vers l’espace controlatéral et il y a inhibition mutuelle réciproque
- Lésion droite -> équilibre balance hémisphérique rompue. Donc libérer gradient attentionnel vers l’espace ipsilésionnel
(HG > HD)
(lésions droite = rupture balance = HG l’emporte)
75
Quel modèle attentionnelle dit qu’une lésion à droite entraîne une rupture de la balance hémisphérique et que l’HG l’emporte (HG > HD) ?
Modèle de Kinsbourne
76
Décris les NU selon les théories représentationnelles
- Espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et symétrique dans chacun des deux hémisphères
- Lésion unilatérale détruit la représentation de l’espace controlatéral
- Trouble de représentation perceptive controlatérale dégradée
- Test d’évocation mentale de la place de la cathédrale de Milan (décrit parfaitement ce qu’il y a à droite et décrit à gauche comme s’il y a rien)
77
Décris les théories intentionnelles à propos des NU
- Théorie promotrice soutenue par Rizzolatti
- s’appuie sur résultats des cortectomies chez le singe
- Conception unitaire
- rejeté l’hypothèse de la séparation fonctionnelle des mécanismes attentionnels à ceux de l’incitation motrice
- attention dirigée subordonnée à l’exécution d’un programme moteur (L’acte moteur guide l’acte sensoriel)
- Rôle focalisateur de l’étape promotrice des action dirigée
- Déficit au niveau de l’intention d’orienter son action vers quelque chose
78
Qui a soutenue la théorie promotrice des théories intentionnelles ?
Rizzolatti
79
La NU varie en fonction de quoi ?
- Du type de stimulus
- État attentionnel
- Fatigue
80
Comment on évalue la NU ?
- Il ne faut pas se limiter à un test : utiliser une batterie de tests + analyse qualitative des performances
- Les tests doivent être présentés en situation médiane (l’examinateur face au patient, assis confortablement, en évitant une inclinaison du tronc)
1) Observer le comportement spontané (la présentation générale, l’orientation du regard, l’asymétrie au lit, au fauteuil et en déplacement)
2) Des tests « papier-crayon » (tests de barrage, dessin, écriture, lecture et bissection de lignes)
3)Des tests plus spécifiques :
- Évaluer la négligence personnelle (peigne, rasoir, lunettes)
- Évaluer la composante perceptives (épreuves visions-spatiales, test de dénomination et désignation d’objets)
- Évaluer la composante motrice (épreuves de dessin/écriture)
- Évaluer la composante « représentationnelle » (décrit ce qui se situe à gauche dans un espace donné)
81
Quels sont les facteurs positifs du pronostic de la NU ?
- Gravité
- Cause
- Âge et état de santé général
- Motivation et soutien
- Début de la rééducation
82
Quels sont les facteurs négatifs qui contribuent au pronostic de la NU ?
- Négligence sévère et persistante
- Troubles cognitifs associés
- Absence motivation ou soutien
83
Combien de patients souffrants de NU récupèrent complètement ou presque ?
30 à 50%
84
Combien de patients souffrants de NU conservent des troubles modérés ?
30 à 40%
85
Combien de patients souffrants de NU présentent des troubles sévères et persistants
20 à 30%
86
C’est quoi la réhabilitation ?
- Prise en charge pluridisciplinaire qui vise à améliorer les capacités attentionnelles et les fonctions cognitives associées
87
Quels sont les objectifs de la rééducation neuropsychologique des troubles de l’attention ?
- Améliorer la capacité à se concentrer et à maintenir son attention
- Développement la flexibilité cognitive et la capacité à passer d’une tâche à l’autre
- Améliorer la mémoire de travail et les capacités d’apprentissage
- Baisse d’impulsivité et d’hyperactivité
- Améliorer la gestion du temps et de l’organisation
- Renforcer l’estime de soi et la confiance en ses capacités
88
Vrai ou faux, l’utilisation des médicaments n’est pas recommandé lors de la réhabilitation des troubles attentionnels ?
Faux
- l’utilisation de certains traitements médicamenteux peut être recommandé
89
Quels sont les objectifs de la réhabilitation neuropsychologique pour l’héminégligence unilatérale ?
- Retrouver la conscience du côté négligence de leurs corps et de l’espace
- Améliorer les capacités fonctionnelles du côté négligé
- Compenser les déficits persistants
- Améliorer la qualité de vie
90
Quand la réhabilitation neuropsychologique pour l’héminégligence unilatérale est-elle la plus efficace ?
- Quand elle est commencée tôt après le début
- Car c’est un processus à long terme qui nécessite un engagement et des efforts de la part du patient et du thérapeute
