Neuroradiologi, del 1 o 2 Flashcards
(40 cards)
vad ska stå i remissen till radiologen på neuro?
Metod
Anatomisk område (hjärna, hypofys, halsrygg)
Misstänkt sjukdom (ex. stroke, tumör)
Neurologiska fynd och symptom, symptomdebut och duration, känd malignitet
Hur bråttom är det? för att prioritera rätt
Njurfunktion (ifall kontrast ska sprutas in)
Nyligen utförd LP? (infektinsmisstanke)
Kontraindikationer mot MR? (metall i kroppen osv som kan va magnetiskt)
MR är inte magnetröntgen utan det står för?
Magnetresonans!!
(verkar va viktigt för radiologerna denna termin)
vilka neuroradiologiska metoder finns det?
slätröntgen - konvetionell röntgen
DT
MR
Angiografi
DT-myelografi
Nuklearmedicinska metoder (isotopundersökningar): SPECT och PET
- kolla neuroradiologi metodval i studium PDF
Vad används konventionell röntgen till inom neuroradiologi, används den ofta?
mer sällan användning för slätröntgen/konventionell vid röntgen av skallen.
- shuntöversikt (kan ändra sig och då vill man se vart den är)
- elektrodlägen för epilepsiaktivitet kan läggas in och kollas då kollas position med slätröntgen)
- Rygg (man kan bara se skelett, luft och mjukdelar som en homogen massa), MR är då bättre särskillt om vi vill hitta diskbrock
Vad används CT/DT i neuroradiologi till?
billig, med mer avanserade metoder
finns på de flesta sjukhus och går fort (4sek-2min)
Bra akut bild om MR inte finns tillgängligt och om det ska gå fort (som stroke)
Hög täthet på CT kommer ha vilken färg?
Vilka strukturer kan det vara?
Vitt
ben, kalk, färsk blödning, vätska med hög proteinhalt, kontrastuppladdning (jodhaltig kontrastmedel)
Låt täthet på CT kommer ha vilken färg?
ge förslag på några såna strukturer
svart
- luft, vätska (CSF t.ex), fett
vilken täthet kommer ses vid DT hjärna hos någon som har encefalit?
medellåg täthet (grått, gråsvart)
- även hos de med infarkt, de flesta tumörer, ödem, encefalit
infarkt, de flesta tumörer, ödem, encefalit vilken färg på DT?
grå, gråsvart
vad ger förändrad anatomi på DT
expansivitet,
parenchymundergång,
atrofi
när inom neuroradiologi är CT en förstahandsmetod?
Hjärna:
akut trauma och akut subarachnoidalblödning
- stroke
- demens
- om MR ej tillgänglig
Rygg:
- skelettskada vid trauma
- spinalkanalen: CT-myelografi eller intrathekal kontrastmedelinjektion (vid kontraindikation mot MR, inte lika vanligt nu som tidigare då pacemaker patient numera går att undersökas med specifika restriktioner)
-
Pros vs cons med MR och CT inom neuroradiologi
- nämn minst 2 för och 2 nackdelar på vardera
…. finns i PP
När används MR?
Bästa metod när det gäller undersökning av hjärna o ryggmärg, UTOM för akut trauma och akut subarachnoidalblödning
Ryggmärg:
- bästa metod för alla sjukdomar. Man ser diskbrock mkt bättre på MR
CT används primärt när vi ej har tillgång till MR
När används T1- och T2 viktade bilder?
för att karakterisera lesioner
- intravenös kontrastmedelinjection kan också används för att påvisa barriärskada eller uppladdning
- många patologiska förändringar har låg signal (grå/svart) på T1 och hög signal (vitt) på T2. Då kan vi lättare detektera förändringen och avgränsa. i T1 kommer tumören vara gråaktig medan den kommer skina vitt i T2.
Diffusionsviktade bilder kan påvisa akut ischemi inom minuter och används även för att karakterisera lesioner t.ex för att skilja abcsess från malign tumör.
Du vill ha svart vätska på din bild, vad använder du T1 eller T2 viktad?
T1 - då blir vätska svart
Vilken färg har vätska i T1 vs T2 viktade bilder?
T1- svart
T2 - vitt
Du vill finna en tumör, vad använder du T1 eller T2?
Varför?
T2, eftersom den då kommer skina vitt i T1 skulle den vara gråaktig och svår att avgränsa eller se. T2 ger nämligen hög signalintensitet och vätska där är vitt. Vid tumörer finns ofta nekros och ödem och därmed även lite vätska som då blir vitt.
MR halsrygg, när vill vi ha T1 och T2 viktade bilder?
För att finna tumörer
- T1 viktad med kontrast eller T1 jämfört med T2 viktad
- kontastmedlet kommer läcka där tumören är
avbildning av blodkärl, vad är bäst då?
CT angiografi (jodkontrastmedel i.v)
MR angiografi (gadolinium kontrastmedel)
- utan kontrast
Konventionell angiografi (jodkontrast intraarteriällt, invasiv metod)
CT angio stabbast, men MR angio är mer specifikt
När använder vi CT- angio?
Artärer
Vener
artärer och vener
vi behöver en grov nål i höger armväck för att kunna spruta in kontrast med en snabb bollusdos
vi måste timea in kontratmedelinjectionen, bilder tas när kontrast är i den kärl man är intresserad av.
Vad används på rädda hjärnan patienter och vad undersöks då?
CTA (CT- angiografi) hjärna-hals
- halsens kärl från arcus och hjärnans kärl undersöks. Vi ser även en del av venerna som sinus saggitalis superior och stora durala sinus
Används på patienter där bl.a dissektion, carotisstenos, stroke misstänks
Vilken teknik för avbildning används när aneurysm är misstänkt?
CTA (CT- angiografi) hjärnans artärer
Vilken teknik för avbildning används när sinustrombos är misstänkt?
CTA hjärnans vener
(CT- angiografi hjärnans vener)
- man ser vener kraniellt
MR angiografi, när är denna lämplig och varför det?
På vilka sätt kan denna metod göras?
På en patient med njurskador då man inte behöver använda sig av kontrast. Kan göras både med och utan kontrast.
När det görs utan kontrast så baseras det på inflöde av protoner i det snittet man just avbildar. Kan användas i artärer eller vener intrakraniellt.
MR med kontrastmedel används när man vill avbilda längre kärlavsnitt eller när det är risk för artefakter vid turbulent flöde som carotisbifurkation. Man måste avbilda när kontrast är i de kärl man vill se, men då MR inte ger joniserande strålning så som CT kan man ta om bilderna flera gånger och i flera faser utan någon större risk för patienter, man kan alltså göra en dynamisk underökning.
