Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgiske fag > Nevrokirurgi - tumor cerebri > Flashcards

Nevrokirurgi - tumor cerebri Flashcards

1
Q

Hva er de fem hyppigst forekommende primære hjernesvulstene?

A
  1. Gliomer
  2. Meningeomer
  3. Medulloblastomer
  4. Scwhannomer
  5. Hypofyseadenomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke to hovedgrupper kan man dele hjernesvulstene inn i?

A
  1. Nevroepiteliale svulster (=gliomer)

2. Ikke-nevroepiteliale svulster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke undergrupper hører hjemme under kategorien “gliomer”?

A
  1. Astrocytomer
  2. Oligodendromer
  3. Plexus choroideus-tumor
  4. Ependymomer
  5. Embryonale tumores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke undergrupper hører hjemme under kategorien “ikke-nevroepiteliale tumorer”?

A
  1. Svulster som utgår fra hypofyseområdet:
    - kraniofaryngeom
    - hypofyseadenom
  2. Svulster som utgår fra hjernehinnen:
    - meningeomer
  3. Svulster som utgår fra germinalceller:
    - teratom
    - choriokarsinom
    - germinom
  4. Svulster som utgår fra kraniet/spinalnerver:
    - nevrofibrom
    - schwannom/nevrinom
  5. Metastaser
  6. Lymfomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke nyoppståtte symptomer/anamnestiske opplysninger skal reise mistanke om hjernesvulst?

A
  1. Fokale nevrologiske utfall som progredierer over dager/uker.
  2. Epileptiske anfall uten annen sannsynlig forklaring.
  3. Atferd-og personlighetsforstyrrelser
  4. Kognitiv svikt som progredierer over uker/måneder
  5. Hodepine, eller:
  6. Markant endring i tidl. hodepinemønster som progredierer over 3-4 uker og hvor annen sykdom er utelukket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Man kan skille mellom fokale, globale og irritative symptomer, hva menes med:

a) fokale
b) globale
c) irritative

A

a) Fokale: symptomer som kan relateres til den affiserte delen av hjernen fx pareser, sensibilitetsutfall eller språk-, lukt-, syn- og koordinasjonsforstyrrelser.
b) Globale: symptomer som skyldes tumorens lokale masseeffekt og ødem fx hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, evt endret bevissthet. I alvorlige tilfeller skyldes de globale symptomene hydrocephalus.
c) Irritative: fokale eller generaliserte epileptiske anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan utredes tumor cerebri?

A
  1. Kliniske nevrologiske undersøkelsen
  2. Billeddiagnostikk:
    - CT for å stadfeste at tumor foreligger.
    - MR for å identifisere tumorens natur, lokalisering, relasjon til omkringliggende vev, utbredelse og evt kontrastoppladning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ved tumor cerebri, hva kan kontrastoppladning tyde på?

A

Brudd i blod-hjernebarrieren, indikerer malignitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan kan man skille mellom a) lavgradige og b) høygradige astrocytomer billeddiagnostisk?

A

a) lavgradige: ofte homogene tumores uten kontrastoppladning.
b) høygradige: ringformet kontrastopptak med sentral nekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan kan man skille mellom nevroepiteliale og ikke-nevroepiteliale tumores billeddiagnostisk?

A

Nevroepiteliale (=gliomer) er ofte av uregelmessig utseende, infiltrerende og diffust avgrenset ifht omkringliggende vev. Ikke-nevroepiteliale tumores (spesielt aktuelt for meningeomer) har typisk homogent utseende, er kontrastoppladende og er relatert til dura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nevn to viktige differensialdiagnoser til tumor cerebri.

A
  1. Apopleksi (pga. blødning eller iskemi)

2. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva innebærer den medikamentelle behandlingen av tumor cerebri?

A
  1. Antiepileptika hvis pasienten har debutert med epileptisk anfall.
  2. Høydose metylprednisolon (75-100 mg/dag) for å redusere det vasogene ødemet.
  3. Mannitol/isotont saltvann ved forhøyet intrakranielt trykk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke to kirurgiske behandlingsmuligheter finnes?

A

Ved operativ svulst kan man foreta:

  1. Tumorreseksjon ved kraniotomi
  2. Våken kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke nevrologiske komplikasjoner kan oppstå etter hjernekirurgi?

A
  1. Motoriske/sensoriske utfall
  2. Afasi/dysfasi
  3. Synsfeltutfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke systemiske komplikasjoner kan oppstå etter hjernekirurgi?

A
  1. Lungeemboli
  2. Venetrombose
  3. Pneumoni
  4. Urinveisinfeksjon
  5. Sepsis
  6. Myokardinfarkt
  7. GI-blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva menes med regionale komplikasjoner etter hjernekirurgi?

A

Komplikasjoner som oppstår i hjernen i tiden etter operasjoner. Fx:

  1. Kramper
  2. Hydrocephalus
  3. Hematom
  4. Pneumocefalus
  5. Sår-og knokkelinfeksjon
  6. Meningitt
  7. Abscess
  8. Ventrikkelfistel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke hjernesvulster har dårligst prognose?

A

Sekundære hjernesvulster etter metastase fra (listet opp i avtagende overlevelsessannsynlighet):

  1. ca. mamma
  2. melanom
  3. lungekarsinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er de vanligste opprinnelsene til sekundære hjernesvulster?

A
  1. Lunge (45%)
  2. Mamma (18%)
  3. Malign melanom (9%)
  4. GI-traktus (8%)
  5. Nyre (5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan kategoriserer man hypofyseadenomer og hvilken klinisk betydning har dette?

A

Skiller mellom hormonproduserende og ikke-hormonproduserende hypofyseadenomer. De hormonpoduserende vil føre til endokrine forstyrrelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva kjennetegner ikke-hormonproduserende hypofyseadenom?

A

Symptomene skyldes trykkeffekt fra det voksende makroadenomet. Man kan finne:

  1. Bitemporal hemianopsi
  2. Nedsatt visus
  3. Dobbeltsyn
  4. Oftalmoplegi

Kan også gi hypofysesvikt-symptomer: tretthet og nedsatt libido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke fire hormonproduserende hypofyseadenomer finnes?

A
  1. Prolaktiproduserende svulst (prolaktinom)
  2. Veksthormonproduserende produserende svulst
  3. ACTH-produserende svulst
  4. Gonadotropinproduserende svulst
  5. TSH-produserende svulst (veldig sjeldent!)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva er symptomene på PRL-utskillende hypofyseadenom?

A

Hos kvinner:

  1. Uregelemessig blødning
  2. Amenoré
  3. Brystspreng
  4. Melkeflod

Hos menn:

  1. Gynekomasti
  2. Infertilitet
  3. Hypogonadisme
  4. Nedsatt kroppsbehåring
  5. Nedsatt libido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva er symptomene på GH-utskillende hypofyseadenom?

A

Hos barn: Gigantisme.

Hos voksne:

  1. Akromegali
  2. Endret ansiktskarakteristika (prognatisme)
  3. Artropati
  4. Dårlig bitfunksjon
  5. Økt bløtdelsfylde
  6. Hyperhidrose
24
Q

Hva er symptomene på ACTH-utskillende hypofyseadenom?

A

Utvikler Cushings sykdom, dvs:

  1. Sentral fedme
  2. Tynn hud
  3. Tendens til blåmerker
  4. Osteoporose
  5. Diabetes mellitus
  6. Muskeltap
  7. Psykiatriske symptomer
  8. Hypertensjon

Hos kvinner i tillegg: Oligomenoré og hirsuitisme.

25
Q

Hva er symptomene på TSH-utskillende hypofyseadenom?

A

Hypertyreose:

  1. Nedsatt varmetoleranse/varmefølelse
  2. Vekttap tross matlyst
  3. Tremor
  4. Nervøsitet/labilitet
26
Q

Hva er hypofyseapopleksi (=apoplexia pituitaria)?

A

Akutt blødning i et hypofyseadenom. En potensielt livstruende tilstand.

27
Q

Hva er symptomene på hypofyseapopleksi?

A
  1. Akutt innsettende hodepine, ofte frontalt eller retroorbitalt.
  2. Akutt binyrebarksvikt:
    - kvalme
    - oppkast
    - hypotensjon
    - elektrolyttforstyrrelse
    - redusert bevissthet/koma
  3. Chiasma-affeksjon:
    - synsfeltsutfall
    - synstap/blindhet
  4. Brudd i blod-hjernebarrieren
    - meningeal irritasjon
    - feber
    - redusert bevissthet
  5. Affeksjon av sinus cavernosus
    - øyemotilitetsforstyrrelse
    - diplopi
28
Q

Hva er stadieinndelingen ved nervetumor basert på?

A

Deles inn i I-IV etter:

  • celle-og kjernepolymorfi
  • anaplasi
  • mitoseaktivitet
  • karproliferasjon
  • nekrose
29
Q

Hos hvilken pasientgruppe er de fleste tumorene:

a) supratentorielle?
b) infratentorielle?

A

a) Voksne

b) Barn

30
Q

Hvilke tumortyper har en tendens til å metastasere gjennom cerebrospinalvæsken?

A
  1. Ependymomer

2. Medulloblastomer

31
Q

Hva er differensialdiagnosene til nervetumor?

A
  1. Apopleksi
  2. TIA
  3. Abscess
  4. Idiopatisk vaskulær sykdom
32
Q

Hvilke tumor typer er gode kandidater for komplett reseksjon?

A
  1. Meningeom
  2. Vestibularis schwannom
  3. Hypofyseadenom
33
Q

Når utføres partiell reseksjon?

A

Når målet er symptomatisk lindring og økt livskvalitet/overlevelse. Aktuelt ved høygradige gliomer.

34
Q

Når utføres stereotaktisk biopsi?

A

Ved symptomgivende lesjoner med ukjent opphav

Spesielt aktuelt når lesjonen ikke er tilgjengelig for reseksjon eller man mistenker at annen behandling enn kirurgi er indisert.

35
Q

Hva er de vanligste primære intrakranielle tumorene?

A
  1. Maligne astrocytomer
  2. Meningeomer
  3. Hypofyseadenom
  4. Ependymom
  5. Nevrinom
  6. Oligodendrogliom
  7. Medulloblastom
  8. Andre:
    - Kraniofaryngeom
    - Tumor i corpus pineale
36
Q

Hva kjennetegner maligne astrocytomer?

A
  • Høygradige
  • Hyppig hos menn
  • Insidens øker med alder
  • Utgår fra gliaceller
  • “Sommerfugl” - spres til kontralaterale hemisfære via corpus callosum.
37
Q

Hva er behandlingen og prognosen ved maligne astrocytomer?

A

Kirurgi, kjemoterapi og stråling for å bedre livskvalitet. Men 5-årsoverlevelse på 10%.

38
Q

Hvilken pasientgruppe får hyppigst lavgradige astrocytomer?

A

Pasienter < 40 år.

39
Q

Hva kjennetegner meningeomer?

A
  • Opptrer overalt intrakranielt (innenfor dura, utenfor hjernen)
  • Hyppig hos kvinner
  • Insidens øker med alder
  • Lavgradige og vokser langsomt
  • Vokser som solitære tumores med masseeffekt eller som plakk med plateformet utbredning.
40
Q

Hva kjennetegner ependymomer?

A
  • Lavgradige
  • Utgår fra ependymcellene i ventrikkelen
  • Komplett reseksjon gir 5-årsoverlevelse på 50-60%
41
Q

Hva er nevrinomer?

A

Godartet, vanligvis velavgrenset svulst utgått fra en nerveskjede, oftest ved nerveroten til en hjernenerve eller ved utløpet av en hovednerve fra ryggmargen. Nevrinomer kan også utgå fra perifere nerver.

42
Q

Hva er schwannom?

A

Et nevrinom som utgår fra de schwannske cellene som omgir perifere nerver.

43
Q

Hva er den vanligste lokalisasjonen for nevrinomer/schwannomer og hva kalles de da?

A

Vanligst lokalisasjon er hjernenerve 7 og de kalles da acusticusnevrinom/vestibularisschwannom.

44
Q

Hva kjennetegner en pasient med acusticusnevrinom/vestibularisschwannom?

A

Pas. mellom 50 og 70 år som er plaget med:

  • øresus
  • tiltagende døvhet
  • svimmelhet
  • facialisparese

Store tumorer kan presse på cerebellum/hjernestammen og gi:

  • ataksi
  • supranuklær ekstremitetsparese
  • sensoriske forstyrrelser i ansiktet
45
Q

Hvordan behandles acusticusnevrinom/vestibularisschwannom?

A

Komplett reseksjon ved tumor > 3 cm, men det er høy risiko for hørselsnedsettelse/tap samt permanent perifer facialisparese.

46
Q

Hva kjennetegner medulloblastom?

A
  • Kan forekomme hereditært (PNET)
  • Vanligst hos guttebarn
  • Vanligst lokalisert i vermis
  • Kan metastasere via CSF
  • Beh kirurgisk med adjuvant stråling/kjemo
  • 5-årsoverlevelse på 60-80%
47
Q

Hva er et kraniofaryngeom?

A

En tumor som utgår fra Rathkes lomme (=rest etter den embryonale kanalen mellom pharynx og hypofyse). Gir symptomer som tilsvarer hypofyseadenom. Omtrent halvparten av tilfellene forekommer hos barn.

48
Q

Hvordan behandles kraniofaryngeom?

A
  1. Partiell kirurgisk reseksjon

2. Hormonsubstitusjonsbehandling

49
Q

Hva slags symptomer kan forekomme ved tumor i corpus pineale?

A
  1. Diplopi
  2. Bilateral ptose
  3. Lysstive pupiller med normal reaksjon for nærstilling (=Parinauds syndrom)
  4. Obstruktiv hydrocephalus ved avklemming av akvedukten.
  5. Hos barn: pubertas praecox pga. nedsatt metaloninproduksjon.
50
Q

Hva menes med meningeal karsinomatose?

A

Diffus spredning av kreftceller i meningene. Hyppig ved hjernemetastaser med primær tumor i bryst, lunge eller melanom.

51
Q

Hvilke symptomer kan forekomme ved meningeal karsinomatose?

A
  1. Hodepine
  2. Nakkestivhet
  3. Papilleødem
  4. Hjernenerveaffeksjon
    - n.facialis (facialisparese)
    - øyemuskelnerver
52
Q

Hvordan behandles meningeal karsinomatose?

A

Med intrathektal kjemoterapi

53
Q

Hva er typisk forløp ved tumor i spinalkanalen?

A

Snikende debut over mnd og år med plutselig akselerasjon ila timer/dager til komplett tversnittslesjon.

54
Q

Hva slags smertebilde kan forekomme ved tumor i spinalkanalen?

A

Ekstradurale-/medullære tumores kan presentere seg som radikulopati.

55
Q

Hva er de vanligste primære tumores i spinalkanalen?

A
  1. Schwannom
  2. Meningeom
  3. Nevrofibrom
  4. Ependymom
  5. Astrocytomer

Obs! Husk osteogene tumores!

Kirurgiske fag (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions