Nez et sinus Flashcards
(164 cards)
1
Q
Quels sont les 2 rôles du nez?
A
- Fonction respiratoire
2. Fonction de défense
2
Q
À part laisser passer l’air inspiré et expiré, quel est le rôle du nez dans la respiration?
A
- il conditionne, réchauffe et humidifie l’air
- il contrôle la résistance des VRS au flot d’air inspiré
3
Q
Pourquoi est-ce que le nez doit humidifier l’air inspiré?
A
- pour protéger les VRinf (déshydratation)
- pour favoriser les échanges gazeux pulmonaires efficaces entre l’O2 et CO2
4
Q
Comment est-ce que le nez applique son rôle de défense des VRinf?
A
il se débarrasse de CE, de bactéries et de virus passagers de l’air infiltré
5
Q
Le nez procure lequel des 5 sens?
A
olfaction
6
Q
Qu’arrive-t-il lorsque notre nez est bouché (obstruction nasale)?
A
l’air inspiré doit court-circuité l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance nasale en passant par la bouche
DIMINUTION DE L’EFFICACITÉ RESPIRATOIRE
7
Q
Quelles sont les fréquences respiratoires normales chez un adulte?
A
12 à 24 cycles/ min
8
Q
Quel est le V inspiré normal chez un adulte?
A
30 L /min
9
Q
Que permet l’anatomie des fosses nasales?
A
il favorise un flot turbulent -> augmentation du temps de contact entre air et muqueuse
10
Q
À quel % d’humidité est-ce que les échanges gazeux sont optimaux?
A
80%
11
Q
Quels sont tous les éléments de l’anatomie nasale favorisant l’humidification?
A
- Gonflement des cornets
- sécrétion des glandes séreuses, muqueuses
- Transsudation à partir des VS
12
Q
L’humification est sous l’influence du SNsympatique ou parasympathique?
A
parasympathique
13
Q
par quel mécanisme est-ce que le nez est en mesure de corriger la température de l’air inspiré?
A
conduction
- entre 2 fluides (air et irrigation vasculaire du nez)
- permet à l’air inspiré d’être à la T du corps lorsqu’il atteint les VRinf
14
Q
Avec quelles parties du nez permet la conduction de l’air inspiré?
A
le réseau capillaire et sinusoïdes veineux
15
Q
De quelles façons est dépensée l’énergie de la chaleur corporelle?
A
- augmentation de la T de l’air inspiré
2. Évaporation de l’eau sur la muqueuse -> humidification
16
Q
qu’implique une évaporation de l’eau sur la muqueuse pour humidifier l’air inspiré?
A
1- dépense énergétique
2- refroidissement de la surface des muqueuses
17
Q
Quel est l’autre nom donné au narine?
A
Choane
18
Q
V/F
la vélocité de l’air inspiré sera inférieure a/n des choanes qu’a/n des fosses nasales
A
FAUX
la vélocité a/n des choanes sera supérieure, car beaucoup + étroit
les fosses nasales permettent à l’air inspiré de s’étendre sur toute la surface + complexe = flot turbulent
19
Q
La turbulence de l’air est-elle + importante lors de l’inspiration ou lors de l’expiration?
A
Expiration
à inspiration-> semble laminaire, mais est en fait turbulent (FAIBLE)
20
Q
Où se retrouve 50% de toute la résistance des VR ?
A
au nez
21
Q
de quoi dépend la résistance des VR a/n du nez?
A
architecture stable du nez (cartilage, os, muscle)
gonflement variable de sa muqueuse
22
Q
À quel endroit, dans le nez, est-ce que la résistance est à son point le + élevé?
A
a/n de la valve nasale
23
Q
quel est le rôle de la résistance nasale en expiration?
A
garder les alvéoles ouvertes (P +) pour maximiser les échanges gazeux
24
Q
Comment est-ce que les muqueuses peuvent se gonfler?
A
par l’augmentation de la vascularisation nasale via leur tissu pseudo-érectile
** surtout a/n des cornets
25
Qu'est-ce qui contrôle la vascularisation nasale?
SNA
26
quels sont les nerfs qui permettent d'effectuer le parcours efférent et afférent pour le contrôle de la vascularisation nasale?
Branches sensitives du nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau
27
Qu'entraîne une innervation sympathique a/n de la vascularisation nasale?
Vasoconstriction -> diminution de la résistance nasale
28
Qu'entraîne une innervation parasympathique a/n de la vascularisation nasale?
Congestion nasale (vasodilatation) -> augmentation des sécrétions
29
Quels sont les facteurs pouvant diminuer la résistance nasale?
- hypoxie / hypercapnie
- exercice physique
- corticostéroïde
- sympathomimétique
- produits entrainant hyperhémie de rebond et ou une rhinorrhée
- cocaïne
30
Pk est-ce que les corticostéroïdes diminuent-ils la résistance nasale?
en stabilisant la mm ç des mastocytes et ç de surface
| = DIMINUTION DE LA PERMÉABILITÉ de l'endothélium
31
Nommer un exemple de sympathomimétiques diminuant la R vasc nasale
- éphédrine
32
pk est -ce que la cocaïne diminue la R vasc nasale?
bloque le recaptage de la NA -> potentialise l'action vasoconstrictive
33
Quels sont les facteurs qui augmentent la R vasc nasale?
- oestrogène (menstruation/puberté/ rhinorrhée de grossesse)
- thyroxine
- fumée de cigarette/vapeurs amoniac
- alcool
- Rx anti-HTA
- parasymphaticomimétique et agoniste (pilocarpine)
34
En quoi consiste le cycle nasal?
cycle de congestion et décongestion, en alternance dans chaque fosse nasale,
35
Combien de temps dure un cycle nasal?
2 à 4 heures, parfois 6h
36
le cycle nasal est présent chez ______% des gens
80%
37
Par quoi est contrôlé le cycle nasal?
SNA
38
Par quoi est-ce que le cycle nasal peut être supprimé ou modifié?
- allergie
- infection
- exercice
- hormone
- grossesse
- peur
- émotions
39
Que permettent les réflexes nasaux?
coordination entre nez/coeur/poumons en ajustant le flot aérien, la R nasale, flot veineux pulmonaire, V air inspiré
pour efficacité fonctionnelle max
40
quels sont les 6 réflexes nasaux?
1- Axonaux
2. Naso-sytstémique
3. Éternument
4. Submersion
5. Naso-pulmonaire
6. Agissant sur le nez
41
par quoi sont médiés les réflexes axonaux?
nerfs sensitifs seuls
| - irritation, mastocytes qui libèrent de l'histamine
42
qu'entraine les réflexes axonaux?
ibération d'histamine
43
qu'entraine les réflexes naso-systémiques ?
-hypopnée et apnée, bradycardie et hypoTA
44
Décrire le voyage des stimules des réflexes naso-systémiques
fibres 2e branches du trijumeau -> noyau mésencéphalique du TC-> SNC
SNC -> nerf vague -> organes
45
En quoi consiste le réflexe de submersion?
Redirection su sang vers le cerveau lorsque la stimulation nasale entraine une diminution de l'Out-put cardiaque et une vasoconstriction a/n
- peau
- viscères
- muscles
46
En quoi consiste le réflexe naso-pulmonaire?
suit le cycle nasal
| - augmentation du flot aérien -> augmentation de la ventilation du poumon homolatéral
47
Nommer des réflexes agissant sur le nez et leurs irritants
1. Vasoconstriction
- exercice, stress, émotions, hypercapnie, hypoxie
2. Congestion nasale
- hyperventilation
48
Comment se manifeste chez le pt les effets systémiques dû à l'altération de la R nasale?
inconfort
agitement
insomnie -> désordre du sommeil
fatigue
49
quelles sont les 2 défenses mécaniques et chimiques du nez?
1. Mucus
| 2. Cils
50
V/F
| le mucus est la première ligne de défense
VRAI
51
quelles sont les glandes permettant la sécrétion de mucus?
- glandes muqueuses
- glandes séreuses
**transsudation des VS contribue aussi à la sécrétion de mucus
52
de quoi est constitué le mucus des glandes muqueuses?
glycoprotéines
53
de quoi est constitué le mucus des glandes séreuses?
eau, protéines, ions
54
quelles sont les 2 couches aux sécrétions nasales?
1. Couche superficielle (+++ glycoprotéine -> +++ visqueuse)
| 2. Couche profonde ( + aqueuse)
55
Pk est-ce que la couche profonde des sécrétions nasales est moins visqueuse?
pour permettre un battement ciliaire efficace
56
Quels sont les protéines présentes dans le mucus?
1. lactoferrine (sér)
2. Lysozyme (sér)
3. Complément
4. immunoglobuline
57
V/F
| dans le mucus, les immunoglobulines présentes sont les IgA et les IgE
FAUX
| toutes les immunoglobulines sont présentes, mais les IgA et les IgE sont les + impliqués dans la défense des muqueuses
58
où se retrouvent les cils?
sur la surface des ç du tractus respiratoire (épithélium cylindrique pseudostratifié cilié)
59
Cb de cils retrouve-t-on par ç?
50 à 300 / ç
60
Quelle est la vitesse des battements des cils?
10-20 batt/sec
61
Vers quelle direction sont dirigés les battements des cils?
vers le nasopharynx
62
Le battement des cils se fait en 2 phases, décrivez les
PHASE 1: propulsive
- rapide
- cil droit-> bout s'engage dans la couche visqueuse et pousse en arrière
PHASE 2: récupératrice
- lente
- cil courbé -> reste dans la couche aqueuse
63
quel est le temps de clairance des phases de battements des cils?
10 min
64
quels sont les facteurs affectant les mvt des cils?
1. Sécheresse -> arret
2. 10>T>45
3. 0,2%> solution saline > 5%
4. infection (viral/bactérienne)
5. Rx
- acétylcholine : augmente
- A : diminue
65
où se trouve la couverture muco-ciliaire?
elle tapisse les cavités nano-sinusales
66
V/F
| l'orientation du mvt ciliaire est spécifique à l'endroit où se trouve les cils en question
VRAI
si les cils sont dans les sinus = les cils poussent le mucus vers les ostia
si les cils sont dans le nez= les cils poussent le mucus vers le nasopharynx
67
Comment est-ce que des séquelles chirurgicales peuvent entrainer un trouble de fonction de la couverture muqueuse?
ablation du cornet moyen -> exposition de la région du méat moyen au flot aérien -> assèchement et dessiccation + métaplasie squameuse de la région
- > perte de transport mucor-ciliaire
- > accumulation de sécrétions /croûtes / saignements / infections récurrentes
68
Pk est-ce que l'hypoxie est importante dans la sinusite?
Suite à obstruction d'un ostia d'un sinus -> résorption de l'O2 par la muqueuse du sinus -> diminution de l'activité ciliaire -> augmentation de la croissance bactérienne -> dysf(x) ciliaire -> épaississement du mucus -> établissement de la maladie
69
Où est produit le NO?
a/n des sinus
| les enzymes NO synthèses sont présentes a/n des cils de l'épithélium
70
à quoi sert le NO nasal?
il participe à la stérilité des sinus
| - propriétés antibactériennes et antivirales
71
V/F
| le NO est un bon marqueur de l'inflammation nasosinusienne
VRAI
| son dosage est élevé dans les rhinites allergiques
72
Comment peut-on dx les dyskinésies ciliaires primitives à partir du NO nasal?
la dyskinésie ciliaire primaire (congénitale) entraine un blocage de la production de NO
donc si aucune trace de NO dans les spécimens -> dx
73
Quels sont les éléments contribuant à La Défense immunologique innée non-spécifique des voies nasales?
- lactoferrine
- lysozymes
- complément
= agissent sur bactérie sans capsule
-leucocyte polymorphique
- macrophages
= phagocytose et destruction du matériel étranger
74
Quels sont les éléments contribuant à la défense immunologique acquise spécifiques des voies nasales?
Immunoglobuline
IgA et IgE = 1re ligne
IgG et IgM = si muqueuse est dépassée par l'Ag
75
qu'est-ce qui produit les IgA?
| comment se retrouvent-t-ils dans le mucus?
les ç plasmatiques
transférés passivement au liquide interstitiel
transférés activement dans les glandes séro-mucineuses et épithélium de surface
76
Comment est-ce que les IgA peuvent rester stable dans le mucus?
elle s'associe à une pièce sécrétoire de l'épithélium
77
Comment est-ce que les IgA agissent contre les bactéries?
quand bactéries rencontrent IgA et pièce sécrétoire = complexe insoluble -> avalé -> détruit dans estomac
78
qu'est-ce qui produit les IgE?
par les agrégats lymphoïdes
- amygdales, végétations, sous-muqueuses
causent les r(x) allergiques
79
Comment est-ce que les IgE agissent contre les infections?
S'attachent fermement aux mastocytes et aux basophiles
- si 2 IgE attachés à des sites adjacents sur la mastocyte ou sur le basophils se lie à des allergènes = dégranulation du mastocyte/basophile
80
Quels sont les problèmes reliés au déficit immunitaire (déficience sélective en IgA)?
infections récurrentes des VRSup et VRinf
tx: antibiotiques
- > ad dommage permanent - favorise développement d'une sinusite chronique ou bronchite chronique
81
quelles parties du nez s'occupent de l'olfaction?
- lame criblée de l'ethmoïde
| - partie supérieure du septum nasal et cornets moyens et supérieurs
82
Cb y a-t-il de ç réceptrices aux odeurs?
| - de quel type de ç s'agit-il?
12 000 000
ç bipolaires
83
où se fait la synapse du stimuli olfactif des ç réceptrices?
synapse au bulbe olfactif dans la fosse crânienne antérieure
84
Quelle est l'aire olfactive?
200 à 400 mm^2
85
V/F
| l'aire olfactive des chiens et des lapins est +> que celle des hommes
VRAI
86
les odeurs sont un mélange de composés à ______ concentration
basse
87
qu'est-ce que les composés olfactifs ont besoin d'être et de faire pour être sentis?
- toucher à la muqueuse
| - être solubles dans l'eau et les lipides
88
Pourquoi est-ce que renifler peut aider à sentir et reconnaitre les odeurs?
Maximise l'exposition de l'aire olfactive en augmentant la vélocité et la turbulence
89
la réponse olfactive démontre beaucoup d'adaptation; le seuil ____ avec l'exposition
augmente
90
la récupération est _______ lorsque le stimulus est enlevé (odeur)
rapide
91
quel caractère de l'odeur l'humain reconnaît + facilement? pk?
si elle est désagréable ou agréable
| - notion culturelle (apprise)
92
V/F
| la plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau
FAUX
elles sont majoritairement indépendantes
, mais à haute concentration -> irritation dédiée par le trijumeau -> peut aider à reconnaître une certaine odeur
93
V/F
| l'odorat est essentiel à la sensation complète du goût
VRAI
les pt anosmiques pourront reconnaître les catégories de goût (sucré, salé, amer, sûr) et les irritants de certaines odeurs si à haute concentration , mais ne reconnaitront pas spécifiquement un certain aliment
94
Combien y -a-t-il d'odeurs primaires?
30
95
combien d'odeurs un humain peut détecter et reconnaître?
17
96
à quoi peut servir l'olfaction?
- manger
- initier et reconnaitre les aliments
- initier la digestion en augmentant la salivation et la sécrétion d'acide gastrique
- identification de l'animal
- marquage du territoire
- comportement sexuel
97
En quel sens est-ce que la perte de l'olfaction peut être dangereuse?
1- limiter les possibilités de détecter des aliments corrompus et favoriser un empoisonnement alimentaire
2- Empêcher la détection de gaz toxiques (ammoniac-> branche maxillaire du trijumeau)
98
à quoi servent les sinus para nasaux?
rôle incertain mais semblent important lorsque malade
- RÉSERVOIR DE NO
99
Quels sont les examens et évaluations nano-sinusales possibles ?
1. Rhinoscopie antérieure
2. Endoscopie nasale
3. Cytologie Nasale
4. Rhinomanométrie
5. Imagerie naso-sinusale
100
à quoi set la rhinoscopie antérieure?
évaluation du septum et des cornets inférieurs et moyens via un spéculum nasal
101
à quoi sert l'endoscopie nasale?
sinus copie -> évaluation de la fosse nasale postérieure ou supérieure, du toit nasal, des méats, du septum postérieur et nano-pharynx
102
à quoi sert la cytologie nasale?
Identification d'une infection
- neutrophile, bactérie, champignons
Identification d'une allergie / rhinite non-allergique avec éosinophiles
- basophils et éosinophile
103
à quoi sert la rhinomanométrie?
Quantifier l'obstruction nasale
| * peu utilité clinique
104
quels sont les types d'imageire nano-sinusale possible et utilité?
1. Radiographie simple des sinus
- fracture, liquide, masse, opacité
2. TDM (de choix)
- dx maladies sinusales chroniques
- 3 plans (coronale, axiale,sagittale)
3. Résonnance Magnétique
- définition des tissus mous
- différencier tumeur de rétention inflammatoire
105
Nommer une anomalie congénitale
Atrésie choanale
106
qu'est-ce que l'atrésie choanale?
rétrécissement ou absence de communication entre cavité nasale et nasopharynx
- plaque atrésie
107
est-ce les F ou les H qui sont les plus touchés par l'atrésie choanale?
F
| 2F:1H
108
V/F
| 2/3 des atrésies choanales sont bilatérales
FAUX
| 2/3 sont unilatérales
109
de quoi peuvent être composées les plaques d'atrésie ?
10% -> membrane muqueuse
| 90% -> composante osseuse/cartilagineuse
110
de quoi ont besoin les bébés atteints d'atrésie choanales bilatérales?
pk?
- tube oral
- gavage prn
ne peut respirer que lorsqu'il ouvre la bouche pour pleurer
(cycle d'apnée-cyanose et pleurs)
111
Comment traite-t-on l'atrésie choanale bilatérale et unilatérale?
UNILATÉRALE : de façon élective pendant l'enfance
BILATÉRALE: chx tôt après la naissance
112
Comment peut-on dx une atrésie?
incapacité de passer un cathéter 6-French transvasa jusqu'à l'oropharynx montré par un TDM
113
Il existe 8 types de rhinite, lesquels?
1. Rhinite Virale (IVRS)
2. Rhinite bactérienne
3. Rhinite allergique
4. Rhinite Vasomotrice
5. Rhinite eosinophilique non-allergique
6. Rhinite atrophique
7. Rhinite Médicamenteuse
8. Rhinite de grossesse
114
par quoi est causé une IVRS?
- rhinovirus
- para-influenza
- influenza
- adénovirus
115
comment se présente une IVRS?
- éternuements
- rhinorrhée (écoulement)
- pharyngite
- toux
- malaise
116
Combien de temps dure une IVRS?
5-10 jours
117
Cb de fois/ année un adulte fait-il une IVRS? et les enfants?
ADULTE: 3/an
ENFANTS: 4-6 /an
118
Comment se traite les IVRS?
tx symptomatique
- décongestionnant topique ou systémique
- irrigation eau saline intra-nasal
119
quels sont les organismes bactériens les + susceptibles de causer une rhinite bactérienne?
- streptocoques pneumoniae
- haemophilus influenza
- stroptocoque beta-hémolytique du groupe A
120
V/F
| les rhinites bactériennes surviennent toujours après une IVRS?
FAUX
| elles peuvent parfois être une complication d'une IVRS, mais elles peuvent aussi arriver de manière spontanée
121
Comment traite-t-on une rhinite bactérienne?
Antibiotique +
| irrigation saline agressive + décongestionnant topique ou systémique
122
Quelle est la physiopathologie d'une rhinite allergique?
ÉTAPE 1 : SENSIBILISATION
- inhalation de l'allergène -> piégé dans mucus nasal -> formation d'IgE spécifique -> liaison des IgE aux mastocytes et basophiles
ÉTAPE 2:
- reinhalation et repiégage dans mucus nasal -> allergène de fixe à 2 IgE adjacents -> dégranulation et libération des médiateurs inflammatoires (histamine)
123
Comment se présente une rhinite allergique?
```
éternuements
rhinorrhée
prurit nasal
prurit palatin
prurit oculaire
obstruction nasale
```
ATOPIQUE : asthme, eczéma, urticaire
124
Cb de % des pts atteints d'une rhinite allergique ont une histoire familiale d'allergie?
60%
125
quels sont les 2 types de rhinites allergiques?
1. Rhinite saisonnière
| 2. Rhinite perannuelle
126
Quand survient une rhinite allergique saisonnière?
Arbres = mars - mai
Graminée: mai-aout
Herbe à poux = aout- sept
Moisissure = juillet - novembre
127
Qu'est-ce qui cause une rhinite allergique perannuelle?
allergènes toujours présents dans l'environnement
- poussière (pire à l'hiver -> maison close)
- acariens
- poils animaux
128
Comment sera la muqueuse nasale d'un pt atteint d'une rhinite allergique?
pâle et bleutée (érythémateuse dans les rhinites non-all)
129
Comment peut-on dx une rhinite allergique?
test cutané -> 20-30 extraits
130
Quels sont les tx médicaux possibles pour les rhinites allergiques?
1. CONTRÔLE DE L'ENVIRONNEMENT
2. Antihistaminique (pas efficace contre congestion)
3. Corticostéroïde topique (efficace contre congestion)
4. Dymista (combinaison de 2 et 3)
5. Décongestionnant
6. Stabilisateur de la membrane des mastocytes
7. Immunothérapie (pas solution permanente)
131
qu'est-ce qu'une rhinite vasomotrice?
hyperactivité de parasympathique
| -> réponse exagérée à des stimuli divers : parfum, fumée, produits chimiques, variation de température
132
Quels sont les sx et résultats cliniques d'une rhinite vasomotrice?
obstruction nasale et ou rhinorrhé professe aqueuse
muqueuse buggy et érythémateuse
test allergique -
133
quels sont les tx d'une rhinite vasomotrice?
1. Atrovent (anticholinergique topique intra nasaux)
| 2. Tx chirurgical (coupe l'innervation parasympathique)
134
qu'est-ce que la rhinite eosinophilique non-allergique?
| comment la traite-t-on?
rinite perannuelle, sans allergie, avec éosinophilie nasale importante
- corticothérapie locale
135
qu'est-ce que la rhinite atrophique?
lorsque le nez est trop ouvert -> mauvaise humidification/ réchauffement et filtration de l'air
136
qu'est-ce qui peut causer une rhinite atrophique?
- Klebsiella ozaenae (climats subtropicaux)
- séquelle chirurgie turbine agressive
- cocaïne
- idiopathique
137
quels sont les sx d'une rhinite atrophique?
- obstruction nasale
- croutes
- anosmie (perte odorat)
- épistaxis (saignement du nez)
138
V/F
| les corticostéroïdes sont recommandés pour le tx de rhinite atrophique
FAUX
| ils pourraient aggraver la situation
139
qu'est-ce qu'une rhinite médicamenteuse?
sur utilisation de décongestionnants nasaux topiques (+ de 3-5 jours) -> fatigue des vasoconstricteurs + hypoxie + accumulation de métabolites -> vasodilatation
140
quels sont les sx d'une rhinite Rx?
obstruction nasale
OEDÈME MARQUÉE ++++
érythème muqueux
dysf(x) ciliaire
141
quels sont les tx d'une rhinite Rx?
ARRET DES DECONGESTIONNANTS TOPIQUES
- décongestionnant per os + corticostéroïdes topiques
- prednisone per os
142
qu'est-ce que la rhinite de la grossesse?
1. progestérone -> relaxation des muscles lisses -> vasodilatation
2. oestrogène -> bloque acétylcholinestérase -> augmentation de l'Ach dans synapse
143
la rhinite de grossesse est présente chez ___% des femmes enceintes
18%
144
quel est le tx de la rhinite de grossesse?
corticostéroïdes topiques dans 2e et 3e trimestre
145
qu'est-ce qu'une rhinosinusite?
un état inflammatoire des sinus paranasaux du nez en continuité
- congestion nasale + dlr + pression faciale + rhinorrhée purulente + anosmie
146
Qu'est-ce qui peut causer une rhinosinusite?
Résultat d'une série d'évènements causant obstruction de la ventilation et du drainage du sinus
- > inflammation de la muqueuse respiratoire bordant osmium du sinus
- > infection virale/ allergie/ barotrauma/ déviation septale/ polypes nasaux/ tumeur...
147
V/F
| une sinusite peut être secondaire à une infection dentaire?
VRAI
148
Dans quelle condition parle-t-on dune rhinosinusite aigue vs chronique?
RSA: moins de 4 sem
RSC: + de 12 sem
149
la majorité des RSA sont d'origine ______
virale (92%)
150
V/F
| les RSA se résorbe d'eux-même en moins de 10 jours
FAUX
| elles se résorbent entre 10 et 14 jours
151
dans les RSA, que peut montrer une radio X des sinus paranasaux?
opacification ou un nouveau liquide des sinus maxillaires frontaux/ sphénoïdaux
152
le dx de la rhinosinusite bactérienne aigue s'appuie sur de deux situations cliniques. lesquelles?
1. Symptômes persistants (10-14j) sans amélioration
| 2. Aggravation des sx après 5-7 j suivant une amélioration initiale
153
quels sont les tx possibles?
Atteinte légère : tx de soutien (analgésique, antipyérétique, irrigation nasale bid, décongestionnant topique la nuit)
Atteinte modérée : tx de soutien -> antibiothérapie prn
Atteinte importante: antibiotique ( trouble de sommeil) -> AMOXICILLINE
154
quels sont les 2 types de RSC?
1. RSC sans polyposes nasal
| 2. RSC avec polyposes nasal
155
quelles sont les 2 formes de RSC sans polyposes nasaux?
1. Formes oedémateuses
- bilatérales -> sinus ethmoïdaux et sinus maxillaires
2. Forme infectieuse chronique
- unilatérale -> sinus maxillaire, frontal, sphénoïde
156
quelles sont les 2 origines des RSC sans polyposes nasaux de forme infectieuse chronique?
1. Origine dentaire
| 2. Orgine Mycosique
157
Quels sont les sx associés aux RSC avec polyposes nasale?
- Écoulement muco-purulent
- Obstruction nasale
- Hyposmie
158
Que requiert le dx d'une RSC avec polypose nasale?
- 2 sx majeurs
- polypes bilatérales dans le méat moyen confirmé par endoscopie
- maladie des muqueuses bilatérale confirmée à la tomographie assistée par ordi
159
Quels sont les sous-types de RSC avec polypose?
1- RSC avec allergie à ASA
2- Sinusite asthmatique (éosinophilique) avec ou sans allergie
3- Sinusite fongique allergique (++ IgE)
160
Quels sont les tx des RSC?
- CORTICOSTÉROÏDES TOPIQUES
- irrigation de stéroïdes nasaux (Pulmicort dans sinus rince)
** corticostéroïdes oraux dans la RSC avec polypose
161
pk pouvons-nous donner du shampoing du bébé dans une solution saline dans le tx contre les RSC?
permet d'éradiquer le biofilm qui empêche les antibiotiques d'agir
162
que peut-on donner pour les tx d'exacerbations des RSC?
antibiotique
163
Quelles sont les complications infectieuses des sinusites possibles?
1- Mucocèle -> perte vision si compression nerf optique
2- ostéomyélite (frontal)
3- Complication orbitaire (cellulite-> abcès)
4- thrombose des sinus caverneux
5- complication intracrânienne
164
quels sont les signaux d'alarme qui pourraient nous indiquer de la présence des complications infectieuses des sinusites?
Oedème/Rougeur prioritaire
Atteinte du SNC
Atteinte importante de l'état général
Céphalée intense
