Nierfunctie

Question 1

Functies van de nier

Answer 1

Filtratie, regelen van water- en zoutbalans, afgifte hormonen

Question 2

Hoe liggen de nieren?

Answer 2

Retroperitoneaal, hoog in de rugzijde van het abdomen tussen Th12 en L3

Question 3

Buitenzijde nier

Answer 3

cortex; 300 miliosmol

Question 4

Binnenkant nier

Answer 4

medulla, met piramiden renalis die uitkomen in het pelvis renalis (nierbekken); osmotische gradient die oploopt naarmate deze dichter bij bekken komt > zorgt ervoor dat er extra veel water kan worden afgestaan

Question 5

piramiden renalis

Answer 5

gescheiden door columna renalis waar de bloedvoorziening van de piramiden ligt

Question 6

nefronen

Answer 6

functionele eenheden van de nier; deels in de cortex en deels in de medulla

Question 7

onderdelen nefronen

Answer 7

• afferente arteriole
• glomerulus
• kapsel van Bowman
• efferente arteriole
• proximale tubulus
• lus van Henle; tubulus ascendens en descendens
• distale tubulus
• tubulus colligens (verzamelbuis)

Question 8

nierlichaampje

Answer 8

glomerulus en kapsel van Bowman; in de cortex

Question 9

route

Answer 9

nierlichaampje > proximale tubulus > lus van Henle met een dalend en stijgend deel > distale tubulus > verzamelbuis

Question 10

Excretie van afvalstoffen

Answer 10

1. Bloed komt via afferente arteriole nierlichaampje binnen (hoge hydrostatische druk), colloid osmotische kapseldruk is 0.
2. Excretie van bloedplasma uit de haarvaten > grote bloedplasma eiwitten blijven achter
3. Colloid osmotische kapseldruk zal toenemen > reabsorptie

Question 11

Waar neemt de druk toe?

Answer 11

naarmate de haarvaten dichter bij de efferente arteriolen komen, dan is er meer bloedplasma uit de haarvaten gedrukt

Question 12

Netto filtratiedruk

Answer 12

Verschil tussen de gemiddelde bloeddruk en de osmotische druk in de capillairen in de glomerulus = 15 mmHg; hiermee wordt bloedplasma uit de haarvaten gedrukt

Question 13

Waarom blijven sommige eiwitten achter?

Answer 13

• Endotheelcellen hebben suikergroepen (glococalyx) met een negatieve lading > negatieve eiwitten kunnen lastiger naar buiten
• Podocyten: laten openingen vrij voor doorgang van filtraat

Question 14

Waardoor wordt hoge osmotische waarde veroorzaakt?

Answer 14

Eiwitten die niet uit de capillairen kunnen, bijvoorbeeld albumine

Question 15

Filtraat

Answer 15

water, ionen, amionzuren, uraat
afvalstoffen: ureum en creatine

Question 16

Doorbloeding van de nier

Answer 16

ca. 1,2 L vloed per minuut (20% van cardiac output)
- schors meer bloed dan merg
- eigen bloedstroming regelen
- onafhankelijk van rest van het lichaam grotendeels, maar kan overruled worden door sympatische innervatie

Question 17

Reabsorptie

Answer 17

proximale tubulus zorgt voor meeste resorptie; stoffen zoals water, natrium, chloride, kalium, glucose, aminozuren, uraat, magnesium, calcium en fosfor

Question 18

Creatineklaring

Answer 18

Filtratiesnelheid benaderd: Ck = Uk x V / Pk
Volume bloedserum dat door nieren per min wordt ontdaan van de door het lichaam geproduceerde stof creatine
- Zegt niets over glomulaire filtratiesnelheid
- Afhankelijk van spieractiviteit; trager bij ouderen

Question 19

osmolariteit

Answer 19

concentratie van osmotisch actieve stoffen in een oplossing (uitgedrukt in osmol/L)

Question 20

osmolaliteit

Answer 20

uitgedrukt per kg vrij water

Question 21

isotoon

Answer 21

twee oplossingen met dezelfde osmotische waarde

Question 22

hypertoon

Answer 22

oplossing met de hoogste osmotische waarde

Question 23

hypotoon

Answer 23

oplossing met de laagste osmotische waarde

Question 24

osmotische waarde

Answer 24

geeft aan hoeveel opgeloste stoffen aanwezig zijn in een bepaalde vloeistof.
- Hoe hoger de osmotische waarde van een oplossing des te groter is de zuigkracht van de oplossing.

Question 25

Intracellulaire ruimte

Answer 25

25 liter water; veel eiwitten en kalium maar relatief weinig Na en Cl - osmolariteit is 290 mOsm

Question 26

Extracellulaire ruimte

Answer 26

13 liter; 2 in beenderen, 3 in bindweefsel en 8 in extracellulaire ruimte

Question 27

Bloedvaten

Answer 27

3 liter; veel Na en Cl in bloedplasma maar weinig K en eiwitten 290 mOsm

Question 28

Corticale nefronen

Answer 28

Met het nierlichaampje in de cortex en de lis van Henle tot net in de medulla

Question 29

Juxtamedullaire nefronen

Answer 29

Met de lus van Henle zeer diep in het merg

Question 30

lis van Henle

Answer 30

tubulus descendens met aquapores en tubulus ascendens (zouten uitwisseling, Na en Cl kanalen)

Question 31

ontstaan osmotische gradient

Answer 31

1. Kanalen in ascendens worden geactiveerd en willen verschil van 200 mOsm bereiken (is nu 300) 2. Ascendens geeft ionen af > interstitium wordt 400 mOsm 3. In descendens wordt water afscheiden, want deze is nu hypertoon

Question 32

Regelsysteem voor water en zoutbalans

Answer 32

hypothalamus meet concentratie van bloed> hypofyse aangestuurd door hypothalamus en kan ADH afgeven -ADH zorgt voor water vasthouding bij toenemende concentratie

Question 33

ADH

Answer 33

tekort: veel ADH > aquapores open (veel resorptie) en geconcentreerde urine teveel: weinig ADH > aqua pores dicht > weinig water geabsorbeerd > urine zeer verdund

Question 34

Afgifte hormonen

Answer 34

bijnier - EPO (aanmaak rode bloedcellen) - Renine-Angiotensine-Aldosterone as (regulatie bloeddruk) - 1-alpha hydroxylase (vit D3, osteoporose) - ADH; antidiuretische hormoon (regulatie waterreabsorptie in nefronen)