Nistagmo E Pupila

Question 1

Paralisia da movimentação dos músculos oculares externos

Progressao lenta ao longo dos anos

Ptose pálpebras

Imobilidade ocular BILAT lentamente prog

Answer 1

Oftalmoplegia externa progressiva crônica
- doença das fibras rajadas vermelhas

Causas :
1. Isolada - adultos

2. Distrofia oculofaringea - fraqueza dos músculos faringeos e atrofia do músculo temporal
3. Sd de kearns- sayre

Question 2

Sd de kearns- Sayre

Answer 2

Crianças
Retinopatia pigmentar
Bloqueio cardíaco
Miopatia de fibras ragged red

Question 3

Conceito nistagmo

Answer 3

Oscilações rítmicas e involuntarias dos olhos que não dependem dos mov normais

Question 4

Tipos de nistagmo

Answer 4

▪️PENDULAR

▪️em MOLA

▪️MISTO

Question 5

Tipos de nistagmo fisiológico

Answer 5

1. END- POINT (ou do olhar extremo)
2. OPTOCINETICO
3. VESTIBULAR

Question 6

Características do nistagmo end point

Answer 6

Jerk fino , frequência moderada

Olhos na posição extrema do olhar

Fase rápida da direção do olhar

Question 7

Nistagmo

• jerk induzido pelos mov repetitivos de objetos alvo
• na fase rápida: movimento sacadico na direção oposta até que os olhos dizem o prox alvo
• útil p detectar simuladores e acuidade visual de bebês

Answer 7

Nistagmo optocinetico

Question 8

Nistagmo

• jerk causado por impulso alterado dos núcleos vestibulares p centro do olhar horizontal
• fase lenta iniciada pelos núcleos vestibulares
• fase rápida iniciada pelo tronco cerebral e vias frontomesencefalicas

Answer 8

Nistagmo vestibular

Question 9

Tipos de nistagmo de desequilíbrio motor

Answer 9

Congênito 
Spasmus nutans
Nistagmo latente 
Nistagmo periódico alternante 
Nistagmo de convergencia- retração 
Nistagmo de batida inferior 
Nistagmo de batida superior 
Nistagmo em gangorra 
Nistagmo ataxico

Question 10

Nistagmo

• ausente no sono
• horizontal, geralmente tipo jerk
• 2 a 3 meses idade

Answer 10

Congênito

Ligado ao X , recessivo ou AD

Question 11

Nistagmo

Entre 3-18 m

Causas: idiopática , glioma de via optica anterior, Sd de sela vazia, visto poroencefalico

Answer 11

Spasmus nutans

Question 12

Caracteristicas do NISTAGMO LATENTE

Answer 12

ET. E DVD Na infância

Nistagmo que APARECE SE OCLUIR UM DOS OLHOS

Associa a nistagmo congênito

Fase rápida em direção ao olho fixador

Question 13

Nistagmo periódico alternante

Carácteristicas

Answer 13

▪️tipo Jerk conjugado HORIZONTALMENTE , que reverte a direção

▪️causas

• doença cerebelar congenita
• desmielinizacao
• ataxia- telangjectasia
• drogas (FENITOINA)

Question 14

Nistagmo de convergência retração

Answer 14

Cocontracao dos músculos extraoculares (pp reto medial)

Causas: lesão na área pre tectal (pinealomas, AVC)

Question 15

Nistagmo vertical com fase falida batendo p baixo

Answer 15

Nistagmo de batida inferior

• provocado ao OLHAR PARA BAIXO E OLHAR LATERAL
• causas : lesões na junção craniocervical do forame magno (Arnold-Chiari e siringobulbia)

Drogas: lítio, fenitoina, carbamazepina, barbitúricos

Encefalopatia de Wernicke, desmielinizacao, hidrocefalia

Question 16

Nistagmo da batida superior (upbeat)

Answer 16

• vertical com fase rápida pra cima

Causas
Lesões da fossa posterior
Drogas
Encefalop de wernicke

Question 17

Nistagmo pendular

Um olho sobe e realiza incicloduçao enquanto o outro desce e realiza excicloducao

Answer 17

Nistagmo em gangorra

Causas: tumores parasselares, siringobulbia, AVC do tronco cerebral

Question 18

Nistagmo JERK HORIZONTAL

OLHO EM ABDUÇÃO de um paciente com oftalmoplegia internuclear

Answer 18

Nistagmo ataxico

Question 19

Características do blefaroespasmo essencial

Answer 19

Raro, idiopatico

Mulheres

Espasmo involuntário BILAT
Progressivo

Músculo ORBICULAR e SUPERIORES da face

Pode estar assoc a
▪️Sd de MEIGE (blefaroespadmo + envolv da parte inferior da face e dos músculos do pescoço
▪️Sd de Breughel ( envolv grave da mandíbula e músculos cervicais)

Question 20

Lesões acima do corpo geniculado lateral em direção ao córtex occipital alteram os reflexos pupilares ?

Answer 20

Não

Question 21

Neurônios reflexo fotomotor

Answer 21

1º (sensorial)
- conecta retina aos núcleos pre tectais no mesencéfalo, na altura dos coliculos superiores

2º ( internuncial) : conecta cada núcleo pre-tectal a ambos os núcleos de edinger-westphal
Um estímulo unilateral provoca constrição pupilar BILATERAL E SIMEtrica

3º (motor pre ganglionar)
Conecta o núcleo de edinger w ao GÂNGLIO CILIAR
Fibras parassimpaticas através do oculomotor

4º (motor pôs ganglionar)
Gânglio ciliar e passa através dos nervos ciliares curtos p/ inervar o esfíncter da pupila, dentro do cone muscular

Question 22

Reflexo de perto

Answer 22

Acomodação, convergência e miose
Influência dos lobos :
🔹frontal

🔹occipital

Question 23

Tipos de defeitos pupilares aferentes

Answer 23

Absoluto

Relativo

Question 24

Defeito pupilar aferente absoluto

Answer 24

Pupila amaurotica : lesão completa do nervo óptico

Luz no olho afetado: não ocorre contração das pupilas

Luz no olho CONTRALATERAL: AMBAS as pupilas contraem

Reflexo de perto inalterado

Question 25

Defeito pupilar aferente relativo

Answer 25

Pupila de Marcus gunn - lesão incompleta do nervo óptico ou doença retiniana grave Ao estimular um olho com flash de luz, a pupila normal contrai rapidamente e a anormal pode até dilatar mesmo ao receber luz

Question 26

Catarata pode cursar com pupila de marcus gunn?

Answer 26

Não

Question 27

As fibras pupilares se separam da via optica em que ponto?

Answer 27

Trato óptico

Question 28

A via da pupila se inicia onde

Answer 28

Nos axônios das cels ganglionares

Question 29

Quando a via da pupila muda dd sentido

Answer 29

Quando vai chegar ao corpo geniculado lateral Vai em direção ao mesencéfalo

Question 30

Como estão os reflexos pupilares nas cegueiras corticais (Sd de anton)?

Answer 30

Normais

Question 31

Reflexo fotomotor ausente ou lentificado + resposta para perto normal

Answer 31

Dissociação fotomotor-perto (dissociação luz-perto) - defeito patológico (toda pupila patológica ) Acontece pq o reflexo de acomodação possui inervação diferente do reflexo fotomotor Ex: Pupila de argill robertson Pupila de adie

Question 32

Pupila de argill robertson Qual condição clínica está frequentemente associada

Answer 32

NEUROSSIFILIS Geralmente bilateral assimétrica Pupilas pequenas e irreg Outras causas: pupila de adie, herpes zoster oftálmico, DM tipo I , distrofia miotonica , Sd de parinaud, encefalite, alcoolismo crônico

Question 33

Pupila de adie (tônica) - holmes- adie Características

Answer 33

UNILATERAL Mulheres jovens Embaçamento visual para perto na pupila dilatada No escuro: pupila dilata (diferente de horner) ▪️denervacao pôs ganglionar para o esfíncter da pupila e para o músculo ciliar após infecção viral ▪️pupila grande e regular ▪️RFM ausente ou lento + movimentos vermiformes da margem pupilar ▪️consensual ausente ou lento ▪️resposta lenta ao reflexo de perto ▪️reflexos tendinosos profundos diminuídos ▪️teste Pilocarpina 0,125% - pupila anormal se contrai

Question 34

Na Sd de Horner ocorre lesão de q via ?

Answer 34

Via simpática

Question 35

Caracterização da Sd de Horner

Answer 35

🔹PTOSE pálpebral de 2 mm (paresia do músculo simpático de Müller) 🔹PSEUDO ENOFTALMO 🔹diminuição da sudorese do lado da lesão 🔹MIOSE A anisocoria AUMENTA NO ESCURO (a pupila normal dilata )