Nódulo/Ca Pulmão Flashcards
(24 cards)
Defina nódulo pulmonar solitário
Lesão menor ou igual a 3cm envolta por parenquima pulmonar normal
O que é uma massa?
Lesão pulmonar > 3cm
Quais achados na imagem sugerem benignidade do nódulo pulmonar?
Calcificações centralizadas
Calcificações difusas
Calcificações em pipoca (provável hamartoma)
Quais achados na imagem sugerem malignidade do nódulo pulmonar?
Calcificações excêntricas
Qual é o melhor exame para ver um nódulo pulmonar?
TC de tórax
Fale o fluxograma de conduta do nódulo pulmonar
Nódulo > sugestivo benigno ou estabilidade de tamanho por 2 anos?
Se sim, acabou aí.
Se não > Ver se é maior que 8mm.
Se não, acompanhar com TC (3/9/24 meses).
Se sim maior que 8mm > Ver risco de CA.
Risco baixo > acompanha com TC (3/9/24 meses).
Risco alto > biópsia ou ressecção.
Risco médio > PET-SCAN.
PET-SCAN positivo > biópsia ou ressecção.
PET SCAN negativo > acompanhar com TC (3/9/24m)
V ou F: Ca de pulmão é a mesma coisa que carcinoma broncogênico.
Verdadeiro. Pode-se dizer que são a mesma coisa.
Como se calcula a carga tabágica?
Carga tabágica (maços/ano) = N maços/dia X N anos fumados
Quantos cigarros contêm 1 maço?
20 cigarros
Qual é o exame utilizado no rastreamento de CA de pulmão?
TC de baixa dosagem de radiação (TCBD)
Em quem o rastreamento de câncer pulmonar é realizado e de quanto em quanto tempo?
Público: fumantes ou ex fumantes (pararam até 15 anos antes), entre 55 e 74 anos, com carga tabágica maior ou igual a 30 maços/ano.
Frequência: anual.
Quais são os tipos histológicos dos CA de pulmão?
Não pequenas células
- epidermoide (30%): relacionado a altas cargas tabágicas / era o mais comum.
- adenocarcinoma (40%): mais comum atualmente / periférico e faz derrame pleural.
- grandes células ou anaplásico (<10%).
Pequenas células (OAT CELL): origem neuroendócrina / pior prognóstico.
O que compõe o quadro clínico do CA de pulmão?
Sintomas relacionados a:
- Crescimento tumoral
- Presença de metástase
- Sd. paraneoplásicas
Quais os sintomas relacionados ao crescimento tumoral no CA de pulmão?
Tosse Hemoptise Dispneia Dor torácica Sd pancoast Sd da veia cava superior
O que compõe a sd de pacoast?
Tumor no ápice
Erosão do 1 e 2 arcos costais
Dor em ombro e face ulnar do braço (invade plexo braquial)
Sd de Horner: miose, ptose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral.
O que compõe a Sd da VCS?
Cefaleia Turbulência jugular patológica Edema facial e MMSS Circulação colateral em 1/3 superior do tórax Causada pelo OAT CELL
Quais as achados da sd de Horner?
Miose
Ptose
Enoftalmia
Anidrose facial ipsilateral
Quais os 4 órgãos mais comuns para MTX de CA de pulmão?
Suprarrenal
Fígado
Ossos
SNC
Defina Sd paraneoplásica
Qualquer manifestação clínica que tenha como causa a produção de substâncias pelo Tumor.
Quais são as síndromes paraneoplásicas que podem estar presentes no CA de pulmão?
- Epidermoide: hipercalcemia (produz peptídeo PTH like)
- Adenocarcinoma: osteoartropatia pulmonar hipertrofica / reação periostial / baqueteamente digital
- OAT CELL (neuroendócrino):
Sd de cushing (ACTH)
SIADH (ADH)
Sd Eaton-Lambert: sd miastenica.
Estadiamento CA pulmão não pequenas células
T1: <= 3cm circundado por parenquima normal
T2: >3cm, brônquio fonte ou atelectasia
T3: >5cm ou parede torácica (sd pacoast)
T4: >=7cm ou grandes vasos, esôfago, vértebra e carina.
N1: peri bronquicos e hilares ipsilaterais
N2: mediastinais ipsilaterais e subcarinais
N3: contralaterais e supraclaviculares
M1: MTX e derrame pleural neoplásico
Estadiamento CA pequenas células (OAT CELL)
Limitado: confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos.
Avançado: ultrapassa os limites acima.
Tratamento CA pulmonar não pequenas células
Cirurgia + QT neoadjuvante (exceto N3, M1 e alguns T4)
Tratamento CA pulmonar pequenas células (OAT CELL)
Limitado: QT + RT (cirurgia rara) - intenção curativo
Avançado: QT +/- RT (palpitação)
