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Nódulo e CA de tireóide Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Quais os tumores de tireóide bem diferenciados?

A
  • Carcinoma papilífero
  • Carcinoma folicular
  • Carcinoma de células de Hurthle
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Q

Quais os tumores pouco diferenciados da tireóide?

A
  • Carcinoma medular de tireóide
  • Carcinoma anaplásico
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3
Q

Qual o fator de risco ligado o linfoma de tireóide?

A

Tireoidite de Hashimoto (60x)

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4
Q

Características que sugerem um nódulo tireoidiano maligno

A
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5
Q

Diarréia + nódulo tireoidiano

A

Carcinoma medular de tireóide

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6
Q

Qual o tumor maligno mais comum da tireóide?

A

Carcinoma papilífero

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7
Q

Epidemiologia do carcinoma papilífero

A
  • Mulheres (2:1)
  • 20-40 anos
  • Prognóstico excelente
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8
Q

Tall cells

A

Tumor papilífero, comum em idosos, mais agressivo que o tradicional

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9
Q

Características patológicas do carcinoma papilífero

A
  • Grãos de café (núcleos aumentados com aspecto fissurado)
  • Vidro fosco (cromatina hipodensa)
  • Corpos de psamoma (grupamento de células calcificadas)
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10
Q

Diagnóstico de Carcinoma papilífero

A

PAAF

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11
Q

Principal fator de risco para carcinoma papilífero

A
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12
Q

O carcinoma papilífero normalmente invade linfonodos regionais, não sendo um indicador de mal prognóstico, observado até mesmo em microcarcinomas (<1cm) V ou F?

A

Verdadeiro

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13
Q

Quais os sítios de metástase mais comuns no carcinoma papilífero?

A
  1. Pulmão
  2. Ossos
  3. SNC
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14
Q

Quadro clínico do carcinoma papilífero

A

Eutireoidiano, com massa de crescimento lento, indolor em região cervical, associado a linfonodomegalia ipslateral
Obs:. Tumores avançados podem cursar com rouquidão e disfagia

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15
Q

Diagnóstico de carcinoma papilífero

A
  1. USG: evidencia se é cístico ou sólido
  2. USG com doppler: avalia a vascularização do nódulo; Classificação CHAMMAS
  3. PAAF: fecha o diagnóstico
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16
Q

Fatores que predispõe mal prognóstico no carcinoma papilífero (6)

A
  1. > 40 anos
  2. Sexo masculino
  3. Presença de metastase
  4. Extensão: extratireoidiana ou invasão capsular
  5. Tamanho > 4cm
  6. Pouco diferenciado
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17
Q

Tratamento carcinoma papilífero

A
  • > 1 cm ou < + extensão extratireoidiana ou exposição à radiação = Tireoidectomia total
  • Microcarcinoma (<1cm): Lobectomia + istmectomia
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18
Q

Principal complicação da radioablação

A
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19
Q

Tratamento carcinoma papilífero

A
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20
Q

Qual tumor de tireóide não tem diagnóstico confirmado com PAAF?

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A

Carcinoma folicular

21
Q

Qual o principal fator de risco para carcinoma folicular?

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A

Carência de iodo

22
Q

Principal forma de disseminação do carcinoma folicular

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A

Hematogênica

23
Q

Principal forma de disseminação do carcinoma papilífero

24
Q

Epidemiologia do carcinoma folicular

Study These Flashcards
A
  • Mulheres >50 anos
25
Diagnóstico de carcinoma folicular
Analise histopatológica da peça cirurgica
26
Qual é a forma mais agressiva do carcinoma folicular?
Carcinoma das células de Hurthle * Abundância em células oxifílicas (oncócitos)
27
Diferenças entre o carcinoma folicular e o carcinoma de células de Hurthle
* O carcinoma das células de Hutrhle não capta bem ¹³¹I * Seu acometimento costuma ser bilateral e multiplo * Envia metastase pra linfonodos regionais com frequencia
28
Tratamento do carcinoma folicular
* Unilobar \<2cm = tireoidectomia parcial - Se o histopatológico for adenoma = conduta expectante; Se vier maligno = reopera (tireoidectomia total) * \>2 cm = tireoidectomia total
29
Qual o carcinoma ligado a NEM? (Neoplasia endócrina múltipla)
Carninoma medular de tireoide (CMT)
30
Hormonio produzido pelo CMT
Calcitonina
31
Quais patologias entram no rastreio quando há suspeita de CMT?
* NEM (estudo genético) * Feocromocitoma (dosar catecolamina urina) * Hiperparatireoidismo (dosar cálcio sérico)
32
Qual mutação associada com CMT?
Proto-oncogene RET
33
Quais as etiologias de CMT?
* 80% esporádico * 20% familiar: CMT familiar isolado + NEM 2A e 2B
34
Diagnóstico CMT
QC: massa cervical + calcitonina PAAF
35
Tratamento de CMT
Tireoidectomia total Obs: Não é sensível a radioterapia, ablação ou terapia supressiva com T4
36
Sítio de metástase mais comum do CMT
Fígado
37
Acompanhamento pós-cirurgico do CMT
* Calcitonina \>100 pg/ml = possivel tecido tireoidiano residual * Calcitonina \> 1000 pg/ml = metástase à distância
38
Qual o tumor tireoidiano mais agressivo?
Carcinoma anaplásico ou indiferenciado
39
Qual a teoria da fisiopatogênese do carcinoma anaplásico?
Ser foco de uma desdiferenciação de um tumor mais bem diferenciado, como o papilífero ou folicular
40
QC do carcinoma aplásico
* Disfagia * Disfonia * Dispnéia
41
Tratamento do carcinoma anaplásico
* Traqueostomia imediatamente após o diagnóstico com a PAAF, para prevenir asfixia pela invasao traqueal * RQT
42
Qual o principal fator de risco para Linfoma de tireoide?
Tireoidite de Hashimoto
43
Qual a etiolgia do linfoma de tireoide mais comum?
* Não Hodgkin: tipo B de grandes células; MALT é pouco comum
44
Tratamento de linfoma tireoideano
CHOP + Radioterapia + Cirurgia | (Obs: Cirurgia principalmente para o MALT)
45
Classificação de BATHESDA
1. Insatisfatório = Repetir PAAF 2. Benigno = Seguimento clínico + USG a cada 6-18 meses 3. Atipia de significado indeterminado = Repetir PAAF 4. Tumor folicular = analise genética ou cirurgica 5. Suspeito para malignidade = genetica ou cirurgia 6. Maligno = cirurgia
46
Classificação de Chammas
1. Sem vascularização 2. Vascularização periférica 3. Vascularização periférica \> ou = central 4. Central \> periférica 5. Apenas central
47
Achados que falam a favor de malignidade
* Nódulo misto\> sólido\> cístico * Hipoecóico * Contornos imprecisos * Calcificações **FINAS** Em casca de ovo = calcificações grosseiras = BENIGNAS * Vascularização intranodular = CHAMMAS IV e V
48
Diagnóstico histológico do carcinoma folicular
* Invasão da cápsula tumoral * Invasão dos vasos sanguíneos e ou linfáticos
49
Indicações de PAAF
1. Nódulos associados a linfadenopatia suspeita 2. Nódulos com caracteristicas malignas a USG, de qualquer tamanho 3. Nódulos \>1cm 4. Nódulos espongiformes \>2cm

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