Noninvasive evaluation of CAD Flashcards
Indicaciones del test de tolerancia al ejercicio.
Dx de CAD
Valorar la CAD ya conocida y ver capacidad funcional
Estratificación de riesgo de SICA
Valorar tolerancia al ejercicio
Localizar isquemia (se requiere estudio de imagen)
Contraindicaciones ABSOLUTAS del test de tolerancia al ejercicio.
IAM en las últimas 48 horas
Angina inestable de alto riesgo
TEP aguda
Estenosis aórtica severa
ICC descompensada
Arritmias
Miopericarditis
Disección aórtica aguda
Contraindicaciones RELATIVAS del test de tolerancia al ejercicio.
Enfermedad coronaria principal izquierda
Estenosis valvular moderada
Crisis hipertensiva
Miocardiopatia hipertrófica
Bloqueo AV avanzado
Desequilibrio hidroelectrolítico
Incapacidad para realizar ejercicio
Protocolo de Bruce para el dx de CAD
standard Bruce (c speed/incline q3min), modified Bruce (begins w/o treadmill incline), submax (if 3 wk post-MI), or sx-limited; hold antianginals if trying to dx CAD,give if assessing if Pt ischemic on meds
Pruebas de estrés farmacológico
if unable to exer., low exer. tol or recent MI. Se & Sp exercise; Preferred if LBBB. Requires imaging since ECG not specific in this setting. Coronary vasodilators (will reveal CAD, but not tell you if Pt ischemic): regadenoson, dipyridamole, or adenosine (may precipitate bradycardia and bronchospasm). Chronotropes/inotropes ( physiologic): dobutamine (may precipitate tachyarrhythmias).
En las pruebas de estrés cardiaco para CAD, a cuánto debe llegar la FC ?
Debe llegar al 85% de la FC MAX PREDICHA: 220 - edad
Definición de CAPACIDAD MÁXIMA DE EJERCICIO
Los METS alcanzados (o los mínimos)
Ocurrencia de los síntomas
(A cuantos METS) se repiten los síntomas de las mismas características y nivel de ejercicio.
Cambios en el EKG de relevancia en el estrés cardiaco
Infradesnivel u horizontalizacion del segmento ST T ( 1 mm) es predictivo de CAD
* sin embargo la distribución de los cambios en el segmento no localiza el territorio isquémico.
Elevación del ST: Altamente predictivo
