Norme EMG Flashcards
(14 cards)
Système d’enregistrement
Fréquence échantillonnage: 5-10 fois supérieure au signal du nerf
Bruit de fond: faible
Bande passante: signaux entre 2Hz-10Hz
Filtre 60Hz dispo mais pas toujours en fonction
Protocoles et procédures
- Description du matériel et accessoires
- Protocole à réaliser selon la patho
- Procédure pour les vitesses (positionnement électrode, la distance, le positionnement et la température)
- Les valeurs de référence
- Modification aux protocoles selon l’histoire clinique et les données obtenues
- Les précautions à prendre
- Médicaments
- Procédure pour assister le neurologue
- Liste d’observation à noter durant l’examen
Électrode d’enregistrement
- Surface de l’électrode: entre 20 et 100 mm2
- Électrode en argent argent-chlorurée (Ag/AgCl), en chlorure d’argent ou en acier inoxydable.
- Électrode EEG peut être utiliser avec un gel conducteur
- Électrode autocollants usage unique utilisé que pour le même patient.
- Aucun électrode en cuivre ou en argent non chloruré
Électrode de stimulation
Anode(+) et cathode(-)
- Petite surface de contact=élévation de température donc risque de brulure thermique
- Solution électrolytique pour assurer le passage.
- Le feutre doit changer à chaque patient car non stérile.
Mise à la masse
- En Ag/AgCl ou en acier inoxydable
- Grande surface de contact pour éliminer le 60Hz et l’artéfact de stim.
- Un gel conducteur pour assurer le contact
- usage unique ou réutilisable, bien nettoyé et désinfecté après chaque usage.
Électrode pour EMG (Aiguille)
Enregistrement: électrode aiguilles bipolaire ou monopolaire en acier inoxydable. Usage unique pour éviter le risque de transmission
Mise à la masse: utiliser la même que ceux des vitesses
Positionnement électrode d’enregistrement
Active: sur un muscle, sur le trajet du nerf (localiser avec précision en demandant de faire le bon mouvement et on le met sur la proéminence du muscle)
Référence: surface neutre (os ou tendon) sur le trajet du nerf à au moins 3 cm de l’active (+4cm= l’amplitude n’augmente pas et + bruit, -3cm=diminution de l’amplitude)
-les électrodes doivent être fixé sur la peau avec un gel adhésif qui recouvre la surface de l’electrode.
-Toute modification doit etre inscrit dans le rapport
Positionnement électrode de stimulation
Sur le trajet du nerf, distantes de 2-3 cm. La cathode doit être face à l’active.
Si inversion cathode anode= bloc anodal
Positionnement mise à la masse
Entre les électrodes de stim et les électrodes d’enregistrement (entre l’active et la cathode)
Positionnement électrode aiguille
Enregistrement: bipolaire: Insérée dans le muscle. Si monopolaire: l’electrode de surface est placé sur la peau sur une surface inactive, distante de l’active. Nettoyer la peau avant l’insertion.
Mise à la masse: sur le membre ou est effectué l’EMG
Impédance
- Préparée l’interface peau-électrode en nettoyant avec de l’alcool isopropylique ou une solution abrasive
- Impédance plus petite ou égal à 5Kohms
- Verifier quand il y a du bruit de fond, ligne instable ou artéfact.
- l’impédance mise à la masse basse (plus petit ou égal à 1Kohms)
Histoire clinique
- Tous les éléments nécessaires à la réalisation, à l’analyse et à l’interprétation.
- Informations générales
- Renseignements nécessaire à l’interprétations des vcn
- Informations spécifique et celles en lien avec les symptômes du patient dont le type, leur localisation et leur durée.
Paramètres technique
-Bande passante vitesse motrice: 2Hz-10kHz
-Bande passante vitesse sensitive: 5Hz-2kHz
-la sensibilité doit être diminué quand le signal est trop ample et augmenté la sensibilité quand l’onde est basse
-filtre basse fréquence: doit etre 10 fois moins élevé que la fréquence la plus lente. De 1Hz-100Hz amene une diminution de l’amplitude et de la durée des potentiels et devance le point culmination
-filtre haute fréquence: amene une diminution de l’onde, une augmentation de la durée des potentiels et de la latence. De 10kHz-1kHz.
-60Hz seulement en fonction quand on ne peut pas éliminer l’artéfact.
-Stimulation: intensité: 0-100 mA,
Durée: 0,1-1 ms, une coute duré est préférable. Choc en série ou un à la fois.
Stimulation trop élevée peut entrainer une dispersion du choc et amener une latence plus courte et une costimulation
Enregistrement acquisition des données
- comprend tous les éléments pour l’interprétation du médecin.
- examen optimal doit avoir vcn sur chaque membre.
- le positionnement et la stimulation doit etre precis.
- la distance entre la cathode et active doit etre respecter et la distance minimal entre deux sites aussi.
- la temperature doit être prise et note sur le tracé et inclus dans le rapport
- les répondes doivent être optimales. On doit obtenir l’amplitude max, la forme doit être identique a chaque site de stim. Les réponses homologues doivent être comparables a moins d’une anomalie.
- Les artéfacts doivent être corriger durant les vcn.
- Les signaux sensitifs de faible amplitude ou masque doivent être moyenné (enregistrer au moins 2 séries consécutives)
- La latence, le voltage et la durée doivent être mesurer en plaçant correctement les curseurs grace a la sensibilité.
- Les réponses obtenues doivent être comparable aux valeurs de référence.
- Le protocole peut être modifier selon les symptômes ou les anomalies rencontrées.
- le tech peut assister le neurologue lors de l’emg.
- Le compte rendu doit être transmis au neurologue
- tous les éléments constituant le dossier patient doit être conserver au meme endroit avec des sauvegarde sécuritaire effectuées régulièrement
