Notes Flashcards
(105 cards)
1
Q
Nommer 3 raisons du déclin des naissances
A
1) Commercialisation de la contraception.
2) Démocratisation des méthodes de planification de naissances.
3) Montée du féminisme.
2
Q
Qu’est-ce qui caractérise le baby boom?
A
Après la guerre et l’influence de la religion sur les familles et l’obligation d’avoir des enfants.
3
Q
Qu’est ce que la politique nataliste?
A
Congés parentaux, services de gardes, etc. Permet aux parents de choisir d’avoir des enfants parce qu’ils ont plus de solutions à quelques problématiques. Conditions plus favorables à la décision d’avoir des enfants.
4
Q
Qu’est-ce qui se passe en 1990 au niveau des naissances?
A
Période plus difficile économiquement, donc affecte le désir d’avoir un ou plusieurs enfants. Climat économique.
5
Q
Quel est la taux ISF par femme présentement?
(ISF = indice synthétique de fécondité).
A
1,6 enfant/femme.
6
Q
Nommer des conditions qui poussent les femmes à avoir moins d’enfant qu’avant.
A
1) Études plus longues.
2) Travail, carrière.
3) Vivre chez les parents plus longtemps.
7
Q
Donner une explication de la diminution de l’écart entre les enfants dans une famille?
A
Pression de l’horloge biologique - augmentation du potentiel d’infertilité avec l’âge.
8
Q
Qu’est-ce qui explique l’augmentation des femmes sans enfant entre 1946 et 1956?
A
1) Montée du féminisme.
2) Contraception.
9
Q
Pourquoi il y a moins de mise en adoption qu’avant?
A
Augmentation de moyen IVG, les femmes choisissent d’interrompre la grossesse au lieu de mettre au monde l’enfant et le donner en adoption.
10
Q
Quel est l’âge moyen de maternité en 2015?
A
30,5 ans.
11
Q
Qu’est-ce que l’hyperparentalité?
A
Surprotéger son enfant sur tout.
12
Q
DÉSIR D’ENFANT
Un concept…
A
- Récent : du désir de contrôler la fertilité à désir d’enfant (1960).
- Maturité autour de la maternité : on a des enfants plus tard, après notre carrière, donc vraiment désiré, donc très entouré : hyperparentalité.
- Une façon différente d’élever ses enfants, comme si l’enfant était le reflet de soi, donc on essaye de l’élever son enfant comme si on était jugé à travers lui.
- Complexe : beaucoup de variations, vaste étendue de motivations et de sentiments, parfois contradictoires avec les comportements.
- Politisé : tabou de la non maternité (identité des femmes), pressions politiques à faire des enfants, impacts démographiques de la natalité, etc.
- Dynamique.
- Temporel.
- Influencé par différents facteurs.
13
Q
Nommer des raisons de ne pas vouloir avoir d’enfant.
A
Ne pas être maternel/paternel. Pas envie de modifier sa vie. Conditions de travail/études qui ne le permettent pas trop grosse responsabilité. Coûte trop cher. Image corporel. Trop grosse responsabilité. Projets de vie qui ne l’inclut pas. Maladie héréditaire qu’on ne veut pas transmettre. Conjoint qui n’en veut pas.
14
Q
Nommer des raisons de vouloir avoir d’enfant.
A
Descendance, lien du sang. Affection. Vivre la maternité, valorisation. Faire comme tout le monde, pression sociale. Faire plaisir au conjoint. Sauver le couple. Combler un vide affectif Projet de vie, nouveau départ. Transmettre ses valeurs. Finalité du couple devient famille. Avoir une aide financière. Altruisme (famille d’accueil, adoption).
15
Q
Selon une étude, quelles sont les 3 principales raisons de ne pas vouloir d’enfant?
A
- Sécurité financière (stabilité d’emploi).
- Relation stable et sure (relation solide pour se projeter dans l’avenir).
- Équité dans le partage des tâches en lien avec l’enfant et ménagère.
16
Q
Le contexte entourant le désir d’enfant. Multiplicité des situations, telles que :
A
- Un enfant à tout prix;
- L’essentielle réunion des « parfaites conditions »;
- Un enfant, si ça se produit;
- Avoir beaucoup d’enfants;
- Avoir un enfant en solo;
- Choisir de ne pas avoir d’enfant;
- Un enfant hors d’âge : plus tôt, plus tard;
- Avoir un enfant dans une union « différente »;
- Refuser d’avoir des enfants.
17
Q
Nommer des pressions à avoir des enfants aux niveaux conjugale et familiale.
A
− Assurer la descendance familiale (voire du “nom”).
− Désir de “petits enfants” des grands-parents.
− Calquer le parcours de la mère.
− Bonheur complet et parfait passant par le couple qui devient “famille”.
− Grossesse = “cadeau” ou ciment pour la relation.
18
Q
Nommer des pressions à avoir des enfants aux niveaux social et politique.
A
− Valorisation de la grossesse et de parentalité.
− Contrer la dénatalité.
19
Q
Nommer les deux aspects sur lesquels reposent une efficacité contraceptive.
A
− Efficacité propre spécifique au moyen étudié.
− Utilisation de celui-ci (correcte et systématique).
20
Q
Pour juger de l’efficacité contraceptive, on peut regarder soit le taux d’échec, soit le taux d’efficacité. Quelle est la différence?
A
− Taux d’efficacité : pas de survenue de grossesse pendant la période visée avec l’utilisation du moyen contraceptif.
− Taux d’échec : survenue d’une grossesse pendant la période visée avec l’utilisation du moyen contraceptif.
21
Q
Qu’est-ce que l’observance en matière d’efficacité contraceptive?
A
Facteur de la façon dont la contraception doit être gérée par la personne, choisir le bon moyen selon ce que la personne peut y mettre comme effort.
22
Q
Efficacité contraceptive : quel taux utiliser (optimal ou pratique)?
A
Pratique. Les gens utilisent les moyens contraceptifs de façon « typique » : les taux théoriques optimaux sont moins utiles pour informer les gens.
23
Q
Quelle est la façon la plus utilisée de calculer le taux d’efficacité?
A
Indice de Pearl.
24
Q
Les taux d’efficacité/d’échec obtenus lors des études sont-ils fiables? Oui, mais certains biais, lesquels?
A
− Ce ne sont pas toutes les femmes qui deviendraient enceintes, même si la méthode utilisée était complètement inefficace.
− Les caractéristiques propres à l’individu ont un impact sur les résultats : les femmes plus jeunes sont plus fertiles que les femmes plus âgées.
− Fréquence des relations sexuelles et le moment où celles-ci ont lieu dans le cycle sont des aspects importants.
− Malgré les précautions prises par les chercheurs, certains participants aux études n’utilisent pas le moyen étudié de façon correcte et/ou systématique lors de l’étude.
25
La contraception pose-t-elle des risques pour la santé?
− Très peu d’effets indésirables importants sur la santé sont rapportés.
− Effets potentiels sur la santé sont souvent subjectifs et variables d’une personne à l’autre.
− Condition physique de la personne et ses particularités sont à considérer.
26
Nommer deux bénéfices non-contraceptifs liés aux moyens contraceptifs.
− Protection contre les ITSS.
| − Troubles menstruels et contrôle des saignements.
27
Nommer les deux méthodes de contraception irréversible chez la femme.
• Stérilisation féminine (tubaire).
− Ligature des trompes.
− Méthode Essure (oclusion tibulaire) (insertion d’un implant du côté gauche et droit) (par contre, de plus en plus de femmes rapportent des effets indésirables de cette méthode).
28
Nommer la méthode de contraception irréversible chez l'homme.
• Stérilisation masculine.
− Vasectomie.
Il s’agit d’une méthode avec un très haut taux d’efficacité, dont l’observance ne cause pas problème.
29
Nommer les 4 méthodes de planification familiale naturelle.
1) Méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité.
2) MAMA (aménorrhée et lactation).
3) Le coït interrompu.
4) Abstinence (de relations sexuelles pénis-vagin).
30
Qu'est ce que la fenêtre de fécondité.
Signes et symptômes de l’ovulation ou calcul des jours de fécondités.
(7 jours)
− 5 jours avant l’ovulation, l’ovulation et le jour suivant celle-ci.
31
Quels sont les 4 moyens de base pour les méthodes rythmiques et repères de la fertilité?
1. Calendrier (OGINO –KNAUSS).
2. Glaire cervicale (BILINGS).
3. Col de l’utérus.
4. Température (Tº).
Peut y avoir des combinaisons.
32
Quels sont les deux critères dans la décision de prise d'un contraceptif?
Efficacité contraceptive.
| Sécurité d’un contraceptif.
33
Y a-t-il des contre-indications à l’emploi d’un moyen contraceptif?
• Certaines conditions médicales sont associées à des effets indésirables lors de l’emploi de moyens contraceptifs.
− Soit parce que ces méthodes ont un impact sur la condition médicale de la personne.
− Soit parce que la condition médicale affecte l’effet contraceptif.
34
Qu'est-ce que la méthode sympto-thermique?
• A recours à plusieurs indicateurs combinés :
− Palpation du col de l’utérus.
− Observation de la glaire cervicale.
− Prise de la température basale.
35
Qu'est-ce que le coït interrompu?
* Retirer le pénis du vagin, afin que l’éjaculation se produise loin du vagin et des organes génitaux externes de la femme.
* Nécessaire de reconnaître les sensations associées à l’imminence de l’éjaculation pour pouvoir se retirer suffisamment à l’avance.
36
En post-partum, comment se protéger des grossesses non-désirées?
MAMA (méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée)
• Méthode temporaire (6 mois).
• 3 conditions doivent être présentes :
− Pas encore eu de « retour des couches » (retour des menstruations).
− Bébé a moins de 6 mois.
− Bébé doit être nourri exclusivement ou presqu’exclusivement au sein, jour et nuit (pas de période de plus de 6 h sans tétée la nuit et 4 h le jour).
37
Nommer les avantages des méthodes naturelles, du coït interrompu et de l’abstinence d'un point de vue contraceptif.
* Peu cher (thermomètre, graphiques).
* Peut être relativement efficace si bien enseignée et bien utilisée.
* Pas d’hormone, pas d’effet systémique sur la santé.
* Pas de consultation médicale.
* N’entrave pas l’allaitement.
* Améliore la connaissance de son corps et de son cycle.
* Sentiment de contrôle beaucoup plus grand, estime de soi.
38
Nommer les désavantages des méthodes naturelles, du coït interrompu et de l’abstinence d'un point de vue contraceptif.
* Longue période d’abstinence.
* Longue période d’apprentissage et d’observation.
* Les indicateurs de la fertilité doivent être notés à tous les jours.
* Requiert une aisance avec son corps.
* Plus difficile à interpréter lorsqu’il y a des cycles anormaux.
* Peut être influencé par des événements extérieurs.
* Est moins bien appliqué dans la pratique.
39
Nommer des erreurs communes des couples qui désirent avoir un enfant.
* Ne pas connaître le cycle féminin.
* Ignorer certains éléments de la fertilité pouvant aider les chances de conception.
* Penser que ça va fonctionner tout de suite.
* Croire qu’ils peuvent tout contrôler : le moment précis de la naissance de l’enfant, le sexe de l’enfant, l’absence de maladie, etc.
40
Comment augmenter les possibilités de fécondation ?
• Avoir des relations sexuelles durant la période fertile.
• Rythme des relations sexuelles :
− Recommandé 1 fois / 2 jours.
• Caractéristiques du coït :
− Pénétration profonde (amenez le sperme le plus près possible du col utérin, attention à la gravité!).
• Ne pas utiliser de crèmes, de douches vaginales, de lubrifiants, etc.
• Restez allongée un peu.
41
Certains facteurs peuvent nuire à la fertilité, tels que :
* Habitudes de vie : mauvaise alimentation, tabagisme, alcool, caféine, drogues, certains médicaments, etc.
* Excès de sports (pratique régulière est conseillée).
* Poids insuffisant ou excédentaire.
* Conditions de travail.
* Niveau de stress.
* Âge élevé.
* Rapports sexuels espacés.
* Pour les hommes : sous-vêtements serrés, bains chauds, saunas, etc.
* Itss actuels ou historique d’itss non-traités.
42
Qu'est-ce que la contraception barrière (ou mécanique)?
* Moyens barrières chimiques ou physiques.
* Utilisée depuis très longtemps.
* Baisse utilisation suite à l’accessibilité aux contraceptifs oraux (1960-70), mais hausse depuis les années 1980 : infection au VIH (principalement le condom).
* La sélection du moyen résulte souvent d’un compromis entre les avantages et les désavantages.
* Sont parfois utilisée en complément à d’autres moyens pour constituer une stratégie contraceptive complète.
43
Quels sont les 7 types de la contraception barrière?
1) Condom
2) Condom pour femmes
3) Diaphragmes
4) Cape cervicale
5) Bouclier de Léa
6) Spermicides
7) Éponge
44
Quels sont les risques des méthodes barrières?
1) Spermicides :
infections des voies urinaires et de la reproduction, allergies.
2) Cape cervicale, diaphragme et éponge :
infections des voies urinaires et de la reproduction. Shock toxique.
45
Qu'est-ce que le dispositif intra-utérin en cuivre comme contraception utérine?
Stérilet.
46
Quelles sont les contre-indications absolues pour le port du stérilet?
− Malformation utérine.
− Infection pelvienne aiguë (infection des trompes).
− Grossesse en cours.
− Saignement utérin de cause inconnue.
− Allergie au cuivre ou à une autre composante du stérilet.
47
Quels sont les risques du stérilet?
Augmentation des crampes menstruelles, des taches et des saignements.
Danger :
PID après insertion, perforation utérine, anémie au fer.
48
Avantages du condom.
− Facilement accessible; pas de consultation médicale au préalable ou prescription.
− Peu coûteux.
− Pas d’effet sur la santé.
− Protection contre itss.
− Très peu de contre-indications (malformations du pénis, allergie aux latex).
− Peut être utilisé pendant l’allaitement.
− Permet à l’homme de s’impliquer concrètement dans la contraception.
− Peut avoir un effet positif sur l’éjaculation précoce.
49
Désavantages du condom.
− Requiert des manipulations.
− Peut réduire la spontanéité.
− Peut réduire la sensibilité/plaisir lors de la RS.
− Peut nuire au maintien de l’érection.
− Possibilité d’allergie ou d’irritations.
− Usage unique (doit en avoir sous la main à chaque fois).
− Bris ou glissement possibles lors des RS.
− Nécessite un retrait rapide après RS.
50
Avantages du condom pour femmes.
− Pas d’effet indésirable sur la santé (pas d’hormone).
− Protection contre itss, protège aussi la vulve.
− Peut être utilisé pendant l’allaitement.
− Réversible.
− Peut être inséré plusieurs heures avant la RS et retiré quelque temps après la RS.
− Plus résistant que condom masculin.
51
Désavantages du condom pour femmes.
```
− Plus cher.
− Apparence qui déplait.
− Bruits qui peuvent gêner.
− Nécessite des manipulations.
− Peut glisser à l’intérieur du vagin pendant la RS.
```
52
Avantages du diaphragme.
− Convient aux femmes qui ne peuvent pas utiliser de contraception hormonale.
− Pas d’effet systémique sur la santé (ne contient pas d’hormone).
− Compatible avec l’allaitement.
− Peut être installé plusieurs heures avant la RS.
− Réutilisable.
− Peu cher : autour de 40$ (peut aller jusqu’à 75$).
53
Désavantages du diaphragme.
− Efficacité moyenne
− Consultation médicale (mesure et enseignement)
− Requiert des manipulations
− Peut empêcher la spontanéité
− Possibilité de déplacement lors de la RS
− Effets négatifs possibles sur la santé: cystites, crampes et pressions sur vessie, choc toxique et odeurs si port prolongé, infections et irritations vaginales.
− Peut générer de l’inconfort chez la femme et son partenaire durant les RS.
− Peut réduire les sensations vaginales s’il est mal ajusté.
54
Avantages de la cape cervicale.
− Adapté pour femmes qui ont un faible tonus vaginal.
− Pas de perte de sensation au niveau du vagin.
− Pressions moins fortes sur vessie.
− Peut rester en place longtemps après RS (peut servir pour plusieurs RS de suite).
55
Désavantages de la cape cervicale.
− L’installation et le retrait de la cape sont plus difficiles que le diaphragme.
− Demande une bonne sélection de la taille pour éviter les déplacements durant les RS.
− Odeur déplaisante peut se dégager si reste en place trop longtemps.
− Ne peut pas être utilisé pendant les menstruations.
56
Avantages du spermicide.
```
− Disponible en vente-libre.
− Procure de la lubrification.
− Nécessite peu de planification.
− Utilisation ponctuelle.
− Pas d’effet attribuable aux hormones.
```
57
Désavantages du spermicide.
− Peu efficace.
− Peut être « salissant ».
− Parfois irritations, odeurs désagréables, inconfort.
− Utilisation de quantité supérieure à celle recommandée peut générer des lacérations = risques its.
58
Avantages du stérilet.
```
− Durée de vie de 5 à 10 ans selon le modèle*.
− Très grande efficacité.
− Méthode facile (pas d’oubli).
− Pas d’effet attribuable aux hormones.
− N’entrave pas la sexualité.
− Économique à long terme.
− Réversible.
```
59
Désavantages du stérilet.
− Prix à l’achat (non remboursé).
− Requiert habituellement 2 visites chez médecin.
− Impacts sur menstruations (crampes, pertes sanguines) et douleurs, surtout les premiers mois.
− Allonge en moyenne de 1 à 2 jours la période menstruelle.
− Possibilité d’expulsion ou de perforation utérine (très rare).
− Peut augmenter le risque d’anémie et dans certains cas, d’inflammation pelvienne.
60
Quelles sont les contre-indications absolues pour la contraception intra-utérine en cuivre (stérilet)?
− Malformation utérine.
− Infection pelvienne aiguë (infection des trompes).
− Grossesse en cours.
− Saignement utérin de cause inconnue.
− Allergie au cuivre ou à une autre composante du stérilet.
61
Contraception hormonale.
Nommer les 3 types de contraceptifs hormonaux combinés (oestrogènes et progestatifs).
- Les contraceptifs oraux combinés (COC).
- L’anneau vaginal (Nuvaring).
- Le timbre transdermique (Evra).
62
Contraception hormonale.
Nommer les 4 types de contraceptifs hormonaux progestatifs uniquement.
- Contraceptifs oraux (minipilule).
- L’injection contraceptive (Depo-Provera).
- Système intra-utérin (SIU) (Mirena).
- Implant contraceptif.
63
De quelles façons (3) la coc, le timbre et l'anneau vaginal agissent-ils sur le système?
1. Inhibent l’ovulation.
2. Modifie le mucus cervical.
3. Modifie l’endomètre pour empêcher l’implantation (contragestion).
64
Nommer 3 avantages de prendre la coc?
- Facilement réversible.
- Grande variété de choix.
- Effets non-contraceptifs positifs.
- Prise relativement facile = comprimé à avaler.
- Très efficace lorsque bien utilisé.
- Diminution de l’acné.
- Diminution du flux mensuel.
- Diminution des crampes mensuelles.
65
Nommer 3 désavantages de prendre la coc?
- Effets secondaires possibles.
- Interactions médicamenteuses.
- Doit être prescrit.
- Prise quotidienne = risque d’oubli.
- Ne protège pas contre les its.
66
La coc est contre-indiquée pour une femme qui…
* Est enceinte.
* A accouché il y a moins de 6 semaines.
* Souffre ou a déjà souffert de caillots de sang aux jambes ou ailleurs (ou antécédents familiaux) (thrombo-embolie veineuse).
* Fait de l’hypertension artérielle.
* A déjà eu un accident cérébral-vasculaire (ACV).
* Souffre de maladies coronariennes.
* Souffre de diabète.
* Souffre du syndrome de Raynaud.
* A un cancer du sein (ou a eu un cancer du sein dans les 5 années précédentes).
* Souffre d’une maladie du foie, de la jaunisse ou d’une hépatite virale.
* Souffre (ou a souffert) de migraines avec aura.
* Souffre de migraines Et plus de 35 ans.
* Fume ET a plus de 35 ans.
67
Nommer 3 avantages de prendre le timbre?
- Facilement réversible.
- Moins d’oubli que la pilule car prise hebdomadaire.
- Absorption par la peau et la possibilité de dose plus faibles.
- Très efficace lorsque bien utilisé.
68
Nommer 3 désavantages de prendre le timbre?
- Plus de saignements irréguliers durant les deux premiers mois, mais menstruation régulière par la suite.
- Possibilité de réaction cutanée locale (jusqu’à 20% des cas).
- Peut se décoller ou s’abimer.
- Apparent.
69
Où peut-on placer le timbre sur le corps?
Au choix, sur l’abdomen, le haut du bras, la fesse ou le dos en alternance.
70
Le timbre est contre-indiqué pour une femme qui…
• Sensiblement les mêmes contre-indications que pour les COC.
+
− Présence d’un trouble cutané généralisé.
− Un IMC supérieur ou égal à 30 pourrait moduler l’efficacité.
• Interactions médicamenteuses similaires à celles des COC.
71
Nommer 3 avantages de prendre l'anneau vaginal?
- Facilement réversible.
- Moins d’oubli que la pilule car prise mensuelle.
- Absorption par muqueuses vaginales et possibilité de dose d’hormones plus faibles.
- Très efficace lorsque bien utilisé.
72
Nommer 3 désavantages de prendre l'anneau vaginal?
- Effets indésirables : sensibilité aux seins, nausées, céphalés.
- Plus de saignements irréguliers durant les deux premiers mois, mais menstruation régulière par la suite.
- Requiert des manipulations simples (confort avec son corps).
- Peut être ressenti lors des rapports sexuels (peu fréquent).
73
L'anneau vaginal est contre-indiqué pour une femme qui…
• Sensiblement les mêmes contre-indications que pour les COC.
+
− Sténose vaginale.
− Anomalie structurelle du vagin.
− Prolapsus utéro-vaginal.
• Interactions médicamenteuses similaires à celles des COC.
74
De quelles façons (2) le contraceptif oral à progestatif seul agit-il sur le système?
1. Modifie le mucus cervical.
2. Modifie l’endomètre pour le rendre moins favorable à l’implantation.
• Un certain effet est observé sur l’ovulation, en fonction du type de progestatif.
75
Nommer 3 avantages de prendre le contraceptif oral à progestatif seul?
- Facilement réversible.
- Convient mieux aux femmes qui ne peuvent pas prendre d’oestrogènes (ex. risque de TEV, diabétiques, migraines).
- Convient aux femmes qui allaitent.
- Effets positifs sur troubles menstruels.
76
Nommer 3 désavantages de prendre le contraceptif oral à progestatif seul?
- Effets secondaires possibles (dont saignements irréguliers).
- Interactions médicamenteuses.
- Doit être prescrit
- Prise quotidienne à la même heure = risque d’oubli.
- Ne protège pas contre les its.
77
Le contraceptif oral à progestatif seul est contre-indiqué pour une femme qui…
- Souffre ou a déjà souffert de caillots de sang aux jambes ou ailleurs (ou antécédents familiaux) thromboembolie veineuse).
- A un cancer du sein (ou a eu un cancer du sein dans les 5 années précédentes).
- Souffre d’une maladie du foie, de la jaunisse ou d’une hépatite virale.
78
Interactions médicamenteuses possibles pour le contraceptif oral à progestatif seul...
- Antibiotiques (rifampicin et rifabutin).
- Millepertuis.
- Certains anticonvulsifs.
- Certains antirétroviraux.
- Certains antifongiques.
79
De quelles façons (2) l'injection contraceptive (Dépo-Provéra) et le système intra-utérin (stérilet au lévonorgestrel) agissent-ils sur le système?
1. Modifie le mucus cervical.
2. Modifie l’endomètre pour le rendre moins favorable à l’implantation.
• Un certain effet est observé sur l’ovulation.
80
Nommer 3 avantages de prendre l'injection contraceptive.
- Peu d’oubli : une dose à tous les 3 mois.
- Convient aux femmes qui ne peuvent pas prendre des coc : ex. fumeuses de plus de 35 ans.
- Très efficace.
- Dépend peu de l’utilisateur (moins de risque d’oubli).
81
Nommer 3 désavantages de prendre l'injection contraceptive.
- Retour à la fertilité = 6 à 9 mois.
- Effets secondaires possibles, dont la diminution minérale osseuse, gain de poids et les saignements irréguliers.
- Administré par un professionnel de la santé.
- Ne protège pas contre les its.
82
Nommer 3 avantages de prendre le système intra-utérin (stérilet au lévonorgestrel).
- Contraception à long terme.
- Très efficace.
- Pratique (facile à gérer).
- Combine les avantages de la contraception hormonale et intra-utérine,
mais avec effets indésirables réduits des hormones.
- Réduit les saignements menstruels.
- Peut être utilisé durant l’allaitement.
- Peut être utilisé comme traitement hormonal de substitution (ménopause).
83
Nommer 3 désavantages de prendre le système intra-utérin (stérilet au lévonorgestrel).
- Nécessaire de consulter le médecin 2 fois pour l’obtenir.
- Douleur et saignements possibles à l’insertion.
- Possibilité d’expulsion ou de perforation de l’utérus (très rare).
- Saignements irréguliers durant les premiers mois.
- Risque d’infection accru.
- Réduit les saignements menstruels.
- Fils gênent parfois le partenaire.
- Coût à l’achat (autour de 350$) – remboursé par assurances.
84
Quels sont les taux d'efficacité de la contraception d'urgence?
Entre 75 % et 95 %.
85
Combien de jours la contraception d'urgence est-elle efficace après la relation sexuelle non protégée?
5 jours.
Plus elle est prise tôt, plus c'est efficace!
86
Nommer des effets secondaires à la contraception d'urgence.
- Nausées.
- Vomissements.
- Saignements.
- Étourdissements.
- Fatigue.
87
Quand recourir à la contraception d’urgence? S’il y a eu relation sexuelle non protégée et…
* Non-utilisation d’un moyen de contraception.
* Bris ou fuite du condom (masculin et féminin).
* Déplacement du diaphragme, cape cervicale, bouclier de Léa.
* Oubli d’un comprimé dans la 1re semaine d’utilisation du COC.
* Oubli de 3 comprimés ou plus dans les 2e et 3e semaines d’utilisation du COC.
* Oubli d’un comprimé de COP.
* Décollement du timbre contraceptif: égal ou supérieur à 24 h dans la 1re semaine; supérieur ou égal à 3 jours dans les semaines 2 et 3.
88
Quand recourir à la contraception d’urgence? S’il y a eu relation sexuelle et…
* Retrait\oubli de l’anneau vaginal: plus que 3h dans la 1re semaine et égal ou supérieur à 3 jours dans les semaines 2 et 3.
* Plus de 2 semaines de retard pour l’administration d’une injection de Depo-Provera.
* Port prolongé de l’anneau (plus que 35 jours)ou du timbre (supérieur ou égal à 12 jours dans la semaine 2).
* Erreur de calcul dans le calendrier de fertilité.
* Éjaculation sur les organise génitaux externes et non-usage de contraception.
* Agression sexuelle et non-usage de contraception.
89
Quelles sont les particularités pour le dispositif intra-utérin en cuivre en fonction de contraception d'urgence?
* Doit être installé dans les sept jours suivant une RS non protégée.
* Peut par la suite être laissé en place pour contraception régulière ou retirée après les prochaines menstruations, selon le désir de la femme.
* Taux d’efficacité : 98,7 %
* Option intéressante, surtout si la femme se présente plus tardivement suite à une RS non protégée.
90
Est-ce que la CHU interrompt une grossesse existante ?
Non. La CHU ne fonctionne pas si une femme est déjà enceinte. Si elle est prise avant l’ovulation, la CHU empêche la libération d’un ovocyte de l’ovaire ou retarde cette libération de 5 à 7 jours. A ce stade, les spermatozoïdes dans le tractus génital d’une femme seront morts, puisqu’ils ne peuvent y survivre que pendant 5 jours.
91
Est-ce que la CHU peut causer des anomalies congénitales ? Est-ce que l’embryon court un danger si une femme prend accidentellement la CHU pendant qu’elle est enceinte ?
Non. Il existe de solides données prouvant que la CHU n’est pas cause d’anomalies congénitales et qu’elle ne peut pas non plus nuire au développement de l’embryon, si une femme est déjà enceinte lorsqu’elle prend la CHU ou lorsque la CHU n’arrive pas à prévenir la grossesse.
92
Est-ce qu’une femme qui ne peut pas utiliser de contraceptifs oraux combinés (oestrogène – progestatif) ou des pilules progestatives comme méthode peut quand même utiliser sans danger la CHU ?
Oui. Cela est dû au fait que le traitement avec la CHU est très bref.
93
Nommer les 5 contraceptifs à venir (si tests concluant).
* Condoms origami
* RISUG (Vasalgel aux É-U)
* Implant Sino II
* Implant progestatif activé par télécommande
* Gel vaginal
94
Connaître un moyen contraceptif est-il un bon indicateur de l’utilisation de cette méthode contraceptive?
Non.
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Qu’est-ce qui peut influencer le comportement contraceptif d’une personne?
- Normes sociales
- Aspirations, buts, valeurs
- Émotions et état affectif
- Différents contextes et soutien offerts
- Sentiment d'auto-efficacité personnel
- Croyances
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Quels peuvent être les obstacles pour utiliser la contraception chez certaines?
- Connaissances et compétences pour adopter le comportement
- Obstacles et contraintes environnementales
- Habitudes et automatismes
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Comment se passe la consultation en matière de contraception?
• Se fait en collaboration avec la personne qui requiert la contraception, si possible les deux partenaires.
• Nécessite une écoute des besoins, connaissances et compétences de la personne qui consulte.
• Peut se faire en plus d’une rencontre (suivi).
− S’appuyer sur des théories et la recherche, c’est augmenter les chances de succès de son intervention.
98
Quelle est la méthode BERCER constituée de 6 étapes?
1) Bienvenue
2) Entretien
3) Renseignements
4) Choix
5) Explication
6) Retour
99
Que doit-on faire dans 1) Bienvenue de la méthode BERCER?
```
− Prise de contact.
− Rassurer.
− Se présenter.
− Confidentialité.
− S’entendre sur les objectifs de la rencontre.
```
100
Que doit-on faire dans 2) Entretient de la méthode BERCER?
```
− Recueil d’informations sur la (les) personne(s) qui consulte :
− Ce qu’elle a.
− Ce qu’elle fait.
− Ce qu’elle sait.
− Ce qu’elle croit.
− Ce qu’elle ressent.
− Ce dont elle a envie.
```
101
Que doit-on faire dans 3) Renseignements
| de la méthode BERCER?
− Transmettre une information claire, hiérarchisée et sur mesure (adaptée à la personne/couple). Regrouper les moyens contraceptifs.
− Mode d’emploi.
− Efficacité (usage courant).
− Contre-indications et risques possibles.
− Avantages et désavantages.
− Coût et accès.
− Peut présenter plus d’une méthode/groupe de méthodes.
− S’assurer de la compréhension des renseignements. Trouver des formulations pour s’assurer que la personne aille compris les types.
102
Que doit-on faire dans 4) Choix de la méthode BERCER?
− Décision appartient à la personne qui consulte.
− Réflexions sur différents aspects :
− Préférences et valeurs.
− Intégration de la méthode dans son rythme de vie.
− Participation du conjoint (s’il y a lieu).
− Bénéfices et risques de la méthode choisie.
− Conséquences d’une grossesse possible?
103
Que doit-on faire dans 5) Explication de la méthode BERCER?
− Discussion sur la méthode ou la stratégie contraceptive retenue.
− Démonstration/manipulation.
− Information sur les effets secondaires possibles.
− Intégration dans la routine (stratégies).
− Rattrapage (si oubli, retard…) et accès à la contraception d’urgence.
− Suivi.
− Aborder le moyen contraceptif d’urgence pour rassurer qu’il y a un moyen en place. Amener ça comme quelque chose susceptible de se produire, ne pas leur faire sentir que c’est leur faute.
− Possibilité de remettre des brochures ou documents écrits (mais ne pas se substituer aux renseignements donnés par ceux-ci).
104
Que doit-on faire dans 6) Retour de la méthode BERCER?
− Après 3 mois.
− Consultation de suivi (planifiée ou au besoin).
− Réévaluer la méthode/stratégie choisie et son utilisation.
− Discuter d’un changement de méthode.
− Revoir la trajectoire, au besoin.
− Prise en charge plus complète en mettant le rendez-vous de retour pendant la première rencontre pour offrir le support à la personne.
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L’intervention contraceptive auprès d’adolescents, selon Jaccard, 2009. Nommer les 10 étapes.
1) Être un intervenant compétent
2) Conversation à deux vs monologue
3) Aspects centraux de la contraception
4) Prioriser les méthodes les plus efficaces et simplifier le choix.
5) Discuter de l’adéquation entre la méthode retenue et le rythme de vie et le contexte de vie de la personne
6) Stratégie contraceptive incluant le condom jumelé à un autre moyen contraceptif est indiquée s’il y a risque de contracter une itss
7) Faire face au "juste une fois…"
8) Les effets secondaires sont possibles
9) Un changement de moyen de contraception est toujours possible
10) Être capable d’assurer un suivi
