Notes Flashcards
(107 cards)
1
Q
Quels sont les 2 paradigmes pour envisager la question trans/dysphorie de genre?
A
Dichotomie : masculin/féminin, normal/pathologique, trouble de l’identité de genre.
Change pour :
Diversité : Expérience de soi, du monde trans.
2
Q
Comment déterminer le normal du pathologique chez les trans?
A
Trouver des indicateurs psychologiques, histoire de vie, contextuels, somatique pour déterminer normal/pathologique.
3
Q
Les indicateurs cliniques pour porter un diagnostic de transsexualité primaire se basaient essentiellement sur quatre types d’indicateurs anamnestiques. Lesquels?
A
- les parcours de vie
- la théorie de l’erreur sur le corps
- l’adhésion aux stéréotypes de genre
- la sexualité
4
Q
Qu’est-ce que le ‘‘gate keeping’’?
A
Surveiller l’accès à l’apport des soins, qui peut avoir accès aux soins, critères, tri. Les sexologues peuvent déterminer si oui ou non la personne est trans et à accès à l’hormonothérapie, etc.
5
Q
Qui suis-je?
Inverser le déni d’existence, les discriminations et expériences de vie stigmatisantes voir violentes pour favoriser un sentiment positif d’être ce que l’on est.
A
Perspective transaffirmative.
6
Q
Qui suis-je?
Psychanalyste connu pour avoir conceptualisé la distinction transsexuel primaire/secondaire, Californie : accompagne la transition et s’en inspire pour étayer sa compréhension de la “question transsexuelle”.
A
Robert Stoller
7
Q
Qui suis-je?
Sociologue connu pour avoir développé l’ethnométhodologique, Californie : s’est intéressé au fait qu’elle se présente comme intersexe et que l’équipe médicale n’apprenne qu’après l’opération chirurgicale que ce n’est pas le cas. Première analyse du « passing ».
A
Harold Garkinkel
8
Q
Qui suis-je?
Philosophe Queer, Espagne, France : l’utilise comme figure de la construction actuelle de ce qu’elle nomme une « bio-drag » (comment les corps et biotechnologies coconstruisent les genre et symboles).
A
Paul B. Preciado
9
Q
Qui suis-je?
Juriste et militant allemand (1864) lance la théorie d’un troisième sexe biologique (idée qu’un homme qui aime les hommes serait une femme dans un corps d’homme). Homosexualité : Théorie d’une femme dans un corps d’homme qui aime un autre homme.
A
Karl Ulrichs
10
Q
Qui suis-je?
Médecin allemand transpose cette théorie (troisième sexe) aux personnes vivant dans l’autre “sexe”, il les appelle “transvestis” (1910).
A
Magnus Hirschfeld
11
Q
Qu’à fait Harry Benjamin?
A
Le premier à avoir nommé le transsexualisme.
12
Q
Harry Benjamin propose une forme de gradation en 3 étapes pour les MtF, lesquelles?
A
- Manque de masculinité, se sent relaxé et confortable vêtu en femme.
- Idem mais plus prononcé et avec peu de chance de réussites de traitement psychanalytique.
- Transsexuel.
13
Q
Qui suis-je?
Psychologue néozélandais travaillant aux USA introduit le terme de «rôle de genre» en 1955. Son concept de paraphilie prévôt encore dans le DSM. Il suffisait selon lui d’élever les enfants selon le genre qu’ils avaient envie d’être. Amener une lutte pour cesser d’opérer les enfants intersexes tout jeune.
A
John Money (grande figure de la sexologie).
14
Q
Qu’est-ce que Ray Blanchard apporte comme théorie?
A
Théorie de l’autogynéphilie.
15
Q
Qu’est-ce que l’autogynéphilie?
A
« Fantasme de soi en femme », étant supposément un type de paraphilie dans laquelle la personne s’excite sexuellement en s’imaginant être une femme.
L’amour de soi en femme (pour un homme)… qui serait la demande de changement de sexe, pour devenir l’objet sexuel de leur propre fantasme. Confusion entre ressentir être un genre et fantasmer sur ce genre, confusion entre qui je suis et qui j’aime.
16
Q
Richard Green évoque the sissy boy syndrome, quel est-il?
A
Grande cohorte de petits garçons féminins : son résultat : la plupart des garçons trop efféminés deviennent homosexuels. confusion avec la question de l’orientation sexuelle. Travail fondamental et repris partout alors que la cohorte était faussée par rapport au transsexualisme.
17
Q
Quelle est la définition du transsexuel primaire?
A
Transsexuels primaires mâles […] Dans leur comportement quotidien, on ne peut les distinguer des filles et femmes jugées féminines par notre société. Sans épisodes de masculinité ou même d’engagements transitoires dans des rôles typiquement masculins. Depuis leur petite enfance, ils ont souhaité s’habiller et vivre uniquement comme des femmes. Ils ne tirent pas de plaisir érotique de mettre des vêtements de femelles. Ils ne se considèrent pas homosexuels…
18
Q
Vrai ou Faux
Transexuel primaire pour Stoller est soit un trans homme ou une trans femme.
A
Faux, trans que mâle. (Puisqu’ils sont tous féminins au départ ça ferait une femme femme. Homme désire devenir femme puisqu’il n’a pas eu la défusion de sa mère.)
19
Q
Vrai ou Faux
Transexuel secondaire pour Stoller est soit un trans homme ou une trans femme.
A
Vrai
20
Q
Quel est le concept de Stoller sur le parcours de vie et la féminité?
A
Concept : la féminité primaire au départ. On est tous femelles puisqu’on est élevé par des femmes la plupart du temps donc on est féminin. Que vers 1-2 ans les enfants vont se masculiniser puisque le père va venir enlever la grande fusion avec la mère.
21
Q
Vrai ou Faux
Le transexualisme primaire correspond à une narration type dite ‘‘Transexual narrative’.
A
Vrai
22
Q
LeVay et Valente (2006) ont proposé une appellation différente pour les concepts de transexualisme primaire et secondaire. Laquelle?
A
« Transsexuelle classique » et « transsexuelle non classique » qui permet d’éviter la reproduction d’un vocabulaire médicalisé et de situer ces catégories davantage comme des actes de discours que comme des essences en soi.
23
Q
Vrai ou Faux
Au Québec, nous sommes contre la Trans-affirmative.
A
Faux, nous sommes assez leader sur cette pensée. Objectivité. Pas primaire et secondaire. Accepter les choix des personnes.
24
Q
Quelle est la pensée du transexual narrative MTF?
A
Esprit féminin captif dans un corps d’homme. Elles se sentiraient être des femmes depuis l’enfance et endosseraient tous les attributs sociaux et esthétiques de la féminité. Elles seraient le plus souvent hétérosexuelles (soit sexuellement attirées par des hommes).
25
Qui suis-je?
Avoir une subjectivité de genre conforme à celle attribuée à la naissance et à son anatomie/génétique.
Personnes cis-genres.
26
Qui suis-je?
Avoir une subjectivité de genre différente de celle assignée à la naissance (avec ou sans modifications corporelles).
Personnes transgenres ou trans.
27
Qui suis-je?
Personne ayant entrepris ou souhaitant entreprendre une transition médicalisée du genre pouvant aller jusqu’à la chirurgie de réassignation génitale du sexe.
Personnes transsexuelles.
28
Qui suis-je?
Personnes nées avec des caractéristiques anatomiques ou génétiques différentes de celle de la binarité mâle/femelle.
Personnes intersexuées ou intersexes.
Hermaphrodisme (évolution du concept).
29
Identité vs subjectivité
Définir.
Implique en soi un processus de reconnaissance d’appartenir à une catégorie sociale VS comment on est soi-même et comment ça peut évoluer en changement au cours d’une vie, l’expérience de soi incarnée et des relations avec les autres, définition de soi par rapport aux autres.
30
Qui suis-je?
Identité liée au fait de ressentir avoir un genre non conforme à celui assigné à la naissance.
Personne transidentifiée / transidentité.
31
Que peut-on dire de l'identité des personnes transidentifiées?
− le résultat d’un processus.
− variable, mouvante.
− une question d’appartenance à un groupe et de reconnaissance.
32
Qui suis-je?
Personnes portant occasionnellement, ou de manière habituelle, des vêtements et manifestant des attitudes comportementales et esthétiques généralement attribuées à l’autre genre, avec ou sans expérience érotique associée. Le débat est ouvert concernant leur subjectivité de genre, identité et le caractère paraphilique de leur comportement.
Personnes tra(n)svesties.
33
Qu'est-ce que le cross-dressing?
Être une femme discrète, aller prendre le thé à deux habillés en femmes. Vivre sa vie de femmes de façon discrète, en étant haut placé en restant homme, puisque trans ne pouvaient pas être engagés.
34
Qui suis-je?
Personnes dont la subjectivité de genre et/ou l’expression du genre ne s’inscrit pas dans une perspective unique et/ou binaire du genre.
GenderQueer et Non binaires.
35
Vrai ou Faux
La confirmation de genre est une approche trans-affirmative.
Vrai
36
Vrai ou Faux
Ultimement le but de la thérapie, la personne soit fière d'être ce qu'elle est, fierté trans dans l'approche trans-affriamtive.
Vrai
37
Qu'est-ce que les Eunuques?
MtE : Mâle demandant ou ayant pratiqué une castration et s’identifiant comme eunuque, car sans testicules et sans hormonothérapie de substitution ou personnes ne souhaitant pas être « genrées »…
38
Qui suis-je?
Personne ne se reconnaissant pas comme s’inscrivant dans le système de genre, refusant toute forme genrée d’expression de soi.
Genderneutral, neutres, agenrés.
39
Nommer des caractéristiques des Travestis bresiliennes.
− elles ont une apparence féminine,
− s’identifient comme des « travestis »,
− sont attirées par les hommes,
− se nomment au féminin,
− prennent des hormones féminisantes et transforment leur corps par la chirurgie esthétique ou l’injection de silicone,
− sans toutefois se penser forcément comme étant des femmes dans un corps inapproprié et en gardant la plupart du temps leurs organes génitaux mâles.
− mentalité que de ne pas éjaculer remonte au cerveau et deviennent fous, n’ont pas envie de faire la transition sexuelle.
40
Qui suis-je?
Diagnostic dans la version 5 du DSM référant à un malaise persistant et une souffrance avec son genre nécessitant une prise en charge thérapeutique et permettant l’accès aux traitements médicaux de transition de genre.
Dysphorie de genre.
41
Qui suis-je?
Diagnostic probablement utilisé dans la prochaine édition du manuel de l’OMS, la CIM11, pour permettre l’accès aux traitements médicaux de transition de genre.
Incongruence de genre.
42
Qui suis-je?
Diagnostic de l’édition DSM4-R, encore utilisé dans certains milieux cliniques.
Trouble de l’identité de genre.
43
Quelle est la différence entre la question trans et la personne trans?
* La question trans : tout ce qui tourne autour du phénomène, la pensée des gens autour du concept.
* La personne trans : l’individu, celui qui le vit ou subi.
44
Qu'est-ce que le disease mongering?
Création de maladies par les compagnies pharmaceutiques dans le but de vendre des médicaments pour régler la ‘’maladie’.
45
Vrai ou Faux
Le DSM est un manuel souvent accusé de disease mongering.
Vrai
46
Qu'est-ce que le trouble paraphilique dans le DSM 5 depuis 2013?
Diagnostiquer seulement lors d’un trouble et non seulement une paraphilie (érotisme), lorsque la personne est coincée là-dedans et ne vit pas seulement un imaginaire ou des comportements propres à la paraphilie.
47
Quelles est la définition du mot : paraphilie?
Para (à côté) philie (aimer).
48
Vrai ou Faux
Le DSM est le premier à avoir la catégorie de déviance sexuelle.
Faux, la CIM (classification internationale des maladies).
49
Qu'est-ce qu'un trouble paraphlique?
Un trouble paraphilique est une paraphilie qui cause d'une façon concomitante une détresse ou une altération ou fonctionnement chez l'individu ou une paraphilie dont la satisfaction va entraîner un préjudice personnel ou un risque de préjudice pour d'autres personnes.
50
Quels sont les critères généraux pour un diagnostique pour un trouble de paraphilie? (examen)
A. Durée : au moins 6 mois.
| B. Détresse cliniquement significative, altération du fonctionnement social, professionnel ou autres...
51
Pourquoi la dysphorie de genre est dans le DSM?
Il faut le diagnostic pour rembourser traitement.
52
À partir de quel âge les personnes trans peuvent avoir leur traitement?
Pour les enfants, c'est en discussion car pas de traitement avant 10-12 ans.
53
Quel est le mot pour désigner anciennement hermaphrodite?
Intersexualité
54
Dans quel paradigme l'autogynéphilie fait-elle partie?
Dicotomie (maladie ce n’est pas la santé et la santé est normale, donc étiologie, cause!).
55
Vrai ou Faux
Aucune étude n’a démontré clairement la présence de troubles hormonaux pendant grossesse ou période périnatale lors de «l’expression d’une transsexualité» chez l’enfant ou l’adulte.
Vrai
56
Examen
Nommer les 3 étiologies développementales.
* L’identité de genre aurait un développement “idéal” dans lequel le “sentiment interne de genre” serait aligné avec les “rôles de genres” définis dans un espace culturel et “un sexe/genre” assigné à la naissance et déterminé par la morphologie des organes génitaux externes.
* Immense corpus psychologique principalement psychodynamique avec des recherches cas unique et des tests psychologiques.
* Conception d’un continuum dans la sévérité du «trouble de l’identité», le transsexualisme serait le plus sévère.
57
Nommer 3 questions posées lors de l'évaluation de santé mentale sur les personnes qui consultent les cliniques d'identité de genre.
* Sont-elles atteintes d’un délire/une forme de psychose ?
* Ont-elles des troubles de la personnalité ?
* Ont-elles une paraphilie ?
58
Nommer 3 enjeux diagnostics pour les trans.
1. L’expression du genre et de l’adhésion aux stéréotypes genrés mesures sur plus ou moins d’identifications au genre souhaité et hyperconformisme au genre.
2. Histoire de vie.
3. Leur sexualité.
− Homo/hétéro-autogynéphiles.
− Investissement des désirs et présence d’intérêts pour la sexualité et activités sexuelles.
59
Qui suis-je?
Réfère ici à un sentiment douloureux d’inadéquation notamment par rapport au corps.
Dysphorie.
60
Que signifie le diagnostic de dysphorie de genre pour la personne trans?
On traite la DÉTRESSE causée par l'inadéquation, pour favoriser l'adaptation, ce qui peut mener à des traitements hormonaux, chirurgicaux, autres.
61
Nommer des modifications du corps biomédicales définitives MTF .
− L’épilation définitive
− L’hormonothérapie
− L’augmentation mammaire
− Orchiectomie, pénectomie, vaginoplastie et labiaplastie
− Différentes formes d’interventions esthétiques du visage et du corps
− Implants capillaires en cas d’alopécie
− Les thérapies de la voix (orthophonie et/ou chirurgicales)
− Rasage de la pomme d’adam
62
Que peut-on dire des modifications de la voix?
La voix reste un problème important car la voix devient grave avec la testostérone et ne peut pas redevenir aigue.
63
Vrai ou Faux
La calvitie est activée par la testostérone, un gêne, donc les femmes trans peuvent perdre leur cheveux.
Vrai
64
Nommer des modifications du corps biomédicales définitives FTM .
```
− Hormonothérapie
− Masculinisation du torse : mastectomie et reconstruction du torse
− Hystérectomie et ovariectomie
− Phalloplastie ou métaïdoplastie
− Chirurgies esthétiques diverses
```
65
Quelle est la modification corporelle la plus courante chez les trans?
Hormonopthérapie.
66
Nommer des caractéristique de l'hormonothérapie MtF (bloqueurs testosterone + oestrogènes ev. progestérone).
Augmentation de la sensibilité corporelle mais aussi émotionnelle, modification de la perception des émotions, développement des seins, modification de la répartition des graisses, baisse désir sexuel vécu comme « urgence ou besoin », ralentissement de la chute des cheveux …
67
Nommer des caractéristique de l'hormonothérapie FtM (testostérone).
Développement de la pilosité, changement dans la texture de la peau, changement de la perception des températures, développement de la masse musculaire (si exercice physique, sinon risque prise de poids), éventuellement chute des cheveux, augmentation taille et sensibilité clitoris, augmentation désir sexuel, infertilité (pendant prise) mais pas absolue, baisse tonalité de la voix.
68
Quelles sont les recommandations de la Société américaine d'endocrinologie?
a. Confirmer un diagnostic GD ou GI avant le début du traitement de confirmation de genre par hormonothérapie (Ht)
b. Évaluer et prendre en compte les conditions médicales qui pourraient être exacerbées par Ht
c. Offrir un conselling sur questions de fertilité
d. Les adolescents, lorsque c’est indiqué, devraient avoir accès aux retards de puberté
e. Ht peut commencer à l’adolescence avec: équipe médicale multidisciplinaire + professionnel de la santé mentale qui confirment la persistance de GD\GI et que la personne est capable de donner un consentement éclairé
f. On peut référer à une chirurgie de confirmation de genre les personnes suivies en Ht si:
- la personne a un changement de rôle social satisfaisant,
- est satisfaite des effets de HT,
- désire une chirurgie définitive et le.a professionel.le de santé mentale et le.a médecin responsable de l‘Ht évaluent que la chirgurgie est médicalement nécessaire et entrainerait une amélioration de la santé et du bien-être.
69
Quelles sont les tâches du professionnel de santé mentale pour les trans?
* Évaluer (diagnostic): procéder à une évaluation de la GD/GI lorsque cela est nécessaire (accès aux traitements médicaux) et en faire un rapport pour les autres professionnels. Rapports pour les autres professionnels nécessaire au travail interdisciplinaire.
* Travail de réseau : collaborer avec les autres professionnels de santé impliqués.
* Psychothérapie : si qualifié, nécessaire et demandé par le client. (Psychothérapie: pas spécifique aux personnes trans.)
* Défense active : éduquer et accompagner coming out du client dans sa communauté (école, travail, autres) et l’aider à obtenir les changements d’état civil.
* Référer, mettre en lien : fournir des informations pour le soutien par les pairs, organismes communautaires…
70
Nommer des ressources pouvant renforcer l'estime de soi des trans.
* Ressources associatives trans, réseaux de pairs, organisations communautaires.
* Ressources pour l’entourage et interventions de réseau: famille, conjoint.e, enfants, amis, employeurs…
* Techniques de modification des corps non définitives comme: de bandage/rembourrage des seins, dissimulation pénis/prothèse pénienne, remodelage hanches ou fesse, maquillage, coiffure.
* Changement d’état civil et charte des droits et libertés.
71
Qu'est-ce que le projet de loi 103 a changé de majeur?
Avec l'adoption de ce projet de loi, il est désormais possible pour une personne mineure d'obtenir, à certaines conditions, le changement de la mention du sexe figurant à son acte de naissance sans avoir à subir au préalable quelque traitement médical que ce soit. Ce droit est d'ailleurs accordé aux personnes trans adultes, à certaines conditions, depuis octobre 2015.
72
Qu'est-ce que le consentement éclairé pour le.la client.e trans?
− Connaître les enjeux d’un traitement au niveau : prise du traitement et des effets secondaires (désirés et non désirés) et notamment impact sur la fonction reproductive.
− Être capable d’effectuer un consentement éclairé (sur le moment et dans une durée raisonnable).
(on atteste que la personne est en mesure de connaitre et comprendre les enjeux liés au traitement; HT, chirurgie, etc..)
73
Qu'est-ce que le consentement éclairé pour l'intervenant?
− Avoir une relation thérapeutique fonctionnelle de qualité (bonne alliance de travail) et connaître suffisamment ses clients pour évaluer leur capacité de consentement.
− Pouvoir donner les informations suffisantes sur les traitements (connaissances scientifiques, médicales et culturelles).
− Dans le cas de troubles mentaux, s’assurer qu’un accompagnement adapté soit concomitant.
74
Quelles sont les 5 exigences à Montréal pour des chirurgies de confirmation de genre, en lien avec :
Masculinisation du torse.
− 1 lettre de recommandation spécifiant une dysphorie de genre persistante et bien documentée.
− Apte au consentement éclairé pour traitements médicaux.
− 16 ans +.
− Problématiques de santé et santé mentale raisonnablement bien contrôlées.
− Traitement hormonal (testostérone) au moins 12 mois continus.
75
Quelles sont les 5 exigences à Montréal pour des chirurgies de confirmation de genre, en lien avec :
Augmentation mammaire.
− 1 lettre de recommandation spécifiant une dysphorie de genre persistante et bien documentée.
− Apte au consentement éclairé pour traitements médicaux.
− 18 ans +.
− Problématiques de santé et santé mentale raisonnablement bien contrôlées.
− Traitement hormonal n’est pas un critère, mais recommandé d’avoir pris des hormones féminisantes au moins 12 mois continus pour optimiser le résultat.
76
Quelles sont les 6 exigences à Montréal pour des chirurgies de confirmation de genre, en lien avec :
Chirurgies génitales
− 2 lettres de recommandation spécifiant une dysphorie de genre persistante et bien documentée.
− Apte au consentement éclairé pour traitements médicaux.
− 18 ans +.
− Problématiques de santé et santé mentale doivent être bien contrôlées.
− Traitement hormonal 12 mois et plus, sauf si contre indication.
− 12 mois de vie dans le rôle de genre désiré (sauf pour l’orchiectomie).
77
Que doit contenir une lettre de recommandation pour la chirurgie de réassignation de genre?
• Etre faite par un.e professionnel.le de santé mentale qualifié.e.
• Description de qui la fait et dans quel contexte. Quel type de professionnel, dans quel contexte, etc...
• Poser le diagnostic de dysphorie de genre avec :
− historique du patient concernant la dysphorie.
− actions entreprises dans l’affirmation de genre (efficacité, impact…).
− impacts physiques et psychologiques de la transition.
• Histoire de vie (depuis combien de temps, coming out, expériences, difficultés spécifiques…).
• L’intervention qui est désirée par la personne avec les informations discutées avec elle.
• Attentes et objectifs (ex: arrêt de la veste de compression, mieux passer comme femme, uriner debout...).
• Compréhension face au caractère irréversible de l’opération et capacité de consentement éclairé.
• Histoire santé mentale (et médicale pour médecin traitant) avec les problématiques médicales actives (si oui, niveau de contrôle de la problématique et mesures mises en place).
• Eventuelles barrières linguistique, auditives... Tout ce qu’il faut savoir pour une hospitalisation et soins postopératoires.
• Ressources de la personne pour soins postopératoire, réseau de soutiens, ressources et stresseurs.
78
Nommer des types de soins présents dans la société pour aider les trans.
* Dysphorie de genre – évaluation et traitements.
* Santé mentale.
* Traitements hormonaux.
* Santé reproductive.
* Thérapie de la voix et de la communication.
* Chirurgies.
* Soins post-opératoires et suivi.
* Soins primaires et préventifs.
79
Qui suis-je?
Dans le doute, je demande à la personne comment elle désire se faire appeler (femmes, hommes, il, elle, etc.).
Humilité culturelle.
80
L'intervention auprès des personnes trans doit être basée sur une attitude :
C-A-S-H.
Définir.
* CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
* AFFIRMATIVE
* SANTÉ GLOBALE
* HUMILITÉ ET COMPÉTENCES CULTURELLE
81
Nommer les 6 étapes du modèle d'Arlène Istar Lev pour le cheminement identitaire dans le travail thérapeutique avec les personnes trans.
1. PRISE DE CONSCIENCE
2. RECHERCHE D’INFORMATION ET AVENEMENT À SOI
3. REVELATION AUX PERSONNES SIGNIFICATIVES DE L’ENTOURAGE
4. EXPLORATION DE L’IDENTITE ET NOMINATION DE SOI
5. EXPLORATION DES POSSIBILITE DE TRANSITION ET DES MODIFICATIONS CORPORELLES
6. INTEGRATION, ACCEPTATION ET POST-TRANSITION
82
Le Genre… finalement c’est quoi?
* C’est une notion qui est définie à l’intérieur d’un système de représentations, expressions, performances…
* Le système de genre actuel défini uniquement deux pôles, ce qui contraint la multitude des affects et des actions à se positionner sur ce mode dichotomique.
* Ce système de genre est intégré par l’individu par un processus de traduction qui transforme, au sein de la subjectivité, le corporo-affectif dans le langage du système de genre. Il traduit ce qui est de l’ordre de la multitude du corporo-affectif en fonction d’une grammaire binaire (celle du système de genre).
* Il perdure ensuite et se démultiplie par un processus performatif qui le fait exister dans le champs social et se transmettre par imitation et règlementation.
83
Ce que nous savons des sexualités et relations amoureuses aujourd'hui...
• Dans couples F-MtF: crise de couple, pas forcément la fin de la relation, rien sur leur sexualité (exp clinique: certaines F voient leur érotisme et pratiques s’adapter, d’autres préfèrent relations sans sexualité).
• Dans couples F- FtM: crise identitaire (identité lesbienne), modification pratiques, rôles de genre stéréotypés.
• Personnes trans se voient dans leur genre désiré/ressenti dans la sexualité.
• RIEN avec partenaires Cis masculins, sauf
− Consommation «pornographique» shemale et «tranny chasers»
• RIEN sur personnes non binaires
• Importance sexualité et relations amoureuses pour estime de soi, validation genre,… qui peut mener comportements à risque.
• Taux VIH environ 20% chez MtF, (statistiques bcp associées aux travailleuses du sexe et populations très vulnérables).
84
Que dit l'étude de Clark et al sur les transgenres?
* Les jeunes TG rapportent presque 5 fois plus de tentatives de suicide dans les 12 derniers mois, soit une prévalence d’environ 20% en une année.
* Chez TG presque deux fois plus de comportements auto-agressifs, boivent deux fois plus souvent de l’alcool et ont eu des relations sexuelles plus souvent.
85
Les jeunes transgenres sont plus à risque de :
* Suicide.
* Dépression.
* Anxiété.
* Troubles alimentaires.
* Abandon scolaire.
* Victimisations: violences vécues, harcèlement par les pairs…
* Violences sexuelles.
* Cyberintimidation.
86
Que peuvent vivre les jeunes trasngenres comme difficultés (conséquences directes et indirectes)?
* Des discriminations.
* Des violences subies.
* De la haine intériorisée de soi (transphobie intériorisée, prendre le regard social et me l’approprie en moi, mériter de penser du mal de soi et des autres, conduites à risque, mise de soi en danger, jugement extrêmement négatif sur soi).
* Du secret, manque de reconnaissance de l’identité non cis, pression à cacher son sentiment de soi.
* Des difficultés relationnelles, mauvaises relations avec les pairs, manque de confiance... dans une société cisnormative.
87
La victimisation à des impacts à long terme, nommer en 3.
* Sur la santé mentale.
* Sur l’avenir professionnel et économique.
* Sur la qualité des relations.
88
Les facteurs contextuels et systémiques jouent un rôle essentiel, quel rôle positif peut jouer une famille soutenante?
* une identité aussi-ancrée et forte que les enfants cis;
* ne sont pas plus déprimés et sont seulement marginalement plus anxieux que les jeunes cis.
* Ces enfants sont comme les autres.
* Le risque de suicide est diminué de 93 %.
89
L'expression binaire trans peut être visible dès l'âge de _____ ans.
3-4 ans.
90
Les expressions non binaires apparaissent plutôt à _______.
À la puberté.
91
Vrai ou Faux
Les enfants au genre neutre sont généralement invisibles pendant l’enfance, mais peuvent vivre une crise majeure à la puberté.
Vrai
92
Vrai ou Faux
Les enfants peuvent souvent changer d’avis, les ados pratiquement pas, lorsque les hormones sont commencés, très peu de retour en arrière. Vers environ 14 ans si le choix est encore clair, pas beaucoup de changement.
Vrai
93
Vrai ou Faux
Un enfant de 3-4 ans ne comprend pas les stéréotypes de genre et comprennent la pression des gens a s’y conformer.
Faux
94
Vrai ou Faux
Le problème de l’invisibilité et du silence est celui du secret. Si la révélation sociale risque d’entraîner rejet et violence par les pairs, le secret a également des conséquences psychologiques et relationnelles en terme d’isolement, de solitude, de manque de ressources et d’estime de soi.
Vrai
95
Examen
Quand est-il le bon moment pour intervenir dans le parcours de vie d'un trans (idéalement)?
Les bloqueurs de puberté au stade tanner 2 (entre 10 et 12 ans en moyenne) sont une option médicale testée et validée internationalement depuis + 20ans.
96
Que peut se passer de négatif à la puberté pour une personne trans?
− Dépression, anxiété, isolement, violence contre soi et les autres.
− C’est aussi le moment où les violences et discriminations scolaires s’amplifient.
97
Vrai ou Faux
Avant le début de la puberté il n’y a aucune intervention médicale, tous les enjeux sont dans la place qu’on leur donne pour exprimer qui ils sont et construire leur personnalité, identité, leur confiance dans les autres et eux-mêmes.
Vrai
98
Interventions pertinentes : qu'est-ce qui semblent aidant pour une personne trans?
* Des structures de soin adaptées sont nécessaires. Une structure de soin adaptée doit offrir un accompagnement respectueux et acceptant la différence de genre, donc être transaffirmatif et basés sur le consentement éclairé/informé.
* L’expérience internationale de prise en charge intégrée (un accompagnement psychosocial des jeunes et de leur famille + blocage de puberté et puberté croisée) est pour l’instant le meilleur choix possible pour ceux qui le demandent. Critère usuellement admis de persistance, insistance, consistance mais aussi consentement éclairé.
* Les groupes de pairs et les modèles positifs sont importants dans la construction d’une estime de soi positive. Internet est un outil important de socialisation, de définition de soi, d’identification positive, de ressources.
* Que les intervenants doivent envisager les questions de manière intersectionnelle et systémique et non comme des problèmes d’individus ou de familles particulières : importance des aspects légaux, sociaux, professionnels, environnementaux…
99
Quel est le modèle en 5 étapes du coming out?
PCEAI
```
1 Pré-coming out
2 Confusion identité
3 Exploration
4 Acceptation
5 Intégration
```
100
Qu'est-ce qu'une sexologie LGBTIQ affirmative?
L’intégration active, dans les pratiques du champ de la santé mentale et sexuelle, de la perspective considérant l’homosexualité, la bisexualité et l’expérience trans comme des variantes saines et fonctionnelles de la sexualité et de l’identité. Je me positionne comme activement défenseur, pas un accident de parcours, se sentir à sa place comme une personne cis hétérosexuelle.
101
Nommer les 4 composantes des principes de base de l'affirmative therapy.
• Validation de l’orientation/identité sexuelle. (parler au genre que la personne veut)
• Intégration des connaissances spécifiques aux contextes de vie LGBTIQ via :
− recherches psychosociales.
− respect de la position du patient-expert. (on se sait pas mieux que l’autre ce qui lui convient, on demande au patient de nous former sur son cas)
• Examen de l’impact de l’hétérosexisme. (qu’est-ce que ca fait vivre de ne pas être ‘’comme les autres’’?)
• Accompagnement dans processus de coming out et selon l’étape à laquelle la personne est.
102
Quelles sont les interventions à développer encore et encore auprès des trans?
− Accès aux ressources.
| − Lutte contre bullying, violences, discrimination à l’école.
103
Les enfants et ado non cisgenres. Quels sont les points principaux (faits/traitements)?
• Faits :
− Augmentation massive des demandes d’accompagnement auprès des professionnels dans tous les pays. (les cliniques spécialisées sont débordées)
− Augmentation massive des proportions de jeunes qui s’identifient : trans, non binaires, en questionnement.
− Possibilité de vivre dans le genre désiré, et première preuves scientifiques que le soutien parental et le contexte de vie sont LES conditions de base pour santé mentale trans.
• Traitements médicaux si demandé et diagnostic de dysphorie de genre à poser :
− Retard de puberté comme best practice.
− Hormonothérapie dans genre désiré.
104
Nommer des choses à ne pas faire en tant qu'intervenant envers les personnes trans.
* Nier la question et/ou les impacts délétères de la transphobie et transphobie intériorisée.
* Tenter de convaincre de changer d’idée ou de guérir.
* Ne pas respecter le droit de chacun à s’autodéterminer, les appeler par leur genre assigné, confondre genre et orientation sexuelle, penser que c’est une question de sexualité (au sens d’érotisme ou de comportements sexuels).
* Penser que c’est une phase (oui peut-être mais elle va revenir).
* Penser que c’est un symptôme d’un trouble mental et ayant une cause, chercher la cause (famille problématique, personnalité fragile, …).
* Confondre l’utilité pratique de poser un diagnostic avec la présence d’une «maladie mentale».
* Penser qu’il existe des personnes souffrant d’un vrai trouble et d’autres pas, le trouble n’existe pas en soi c’est un consensus de professionnels.
* Ne pas référer à des gens compétents si l’on ne l’est pas.
* Oublier le contexte de vie et/ou penser que c’est une question personnelle alors que c’est une question de vie en société.
* NE RIEN FAIRE EN ATTENDANT … QUAND C’EST UN JEUNE ET QUE LA PUBERTÉ APPROCHE OU EST LÀ…
105
Comment sont appelés les MtF dans les enjeux pornographiques?
Shemale
stéréotype : que les hommes cis sont des pervers ou fetish sur les shemales. Un marché dans la réalité de prostitutions des hommes cis hétéro qui souhaitent le corps d’une femme mais du voir l’éjaculat d’un pénis en érection, la vision de ‘’venir’’.
106
Dans quelle catégorie de personnes y a-t-il le plus haut taux mondial de VIH?
Femmes trans à 18 %. MtF
107
Les études avec des personnes non-binaires concernent seulement deux catégories, lesquelles?
1) Identités et questions politiques
| 2) Expérience et subjectivité
