Notes de Conférences

Question 1

Erythème noueux clinique ?

Answer 1

• douleur +svt
• sous cut
• nodule
• évolue par poussées ( amélioré par le décubitus)
• part sans séquelles

Question 2

Etiologie d’erythème noueux ?

Answer 2

SYSTEM BIC
Streptocoque
Yersenia (douleur FID, diarrhée)
Sarcoidose (dans le Lofgren++)
Tuberculose
Entéropathie = MICI
Médicament
Behcet
Idiopathique
Chlamydia
\+ Hodgkin (y penser si fièvre et AEG perdure)

Question 3

Lésion élémentaire de la sarcoidose ?

Answer 3

Micronodules

Question 4

Localisation des atteintes pulmonaire des maladies en “ose” ?

Answer 4

Lobe supérieur sauf asbestose

Question 5

Que doit faire évoquer une arthrite bilatérale de cheville ?

Answer 5

Sarcoidose +++

Question 6

Aspect des uvéite dans la sarcoidose ?

Answer 6

Uvéite granulomateuse aspect en graisse de mouton (aspect de précipité

Question 7

Atteinte oculaire : quels maladies donne des sclérites ?

des kératites ?

Answer 7

Sclérite : granulomatose avec polyangéite / PR/MICI
Kératite Goujerot Sjogren
Toujours éliminer Herpès !

Question 8

Atteinte hépatique et maladie infiltrante (sarcoidose / amylose) ?

Answer 8

Cholestase

Question 9

Sarcoidose et biologie ?

Answer 9

Lymphopénie CD4
Hypernatrémie / insuffisance rénale interstitielle : leucocyturie aseptique
hypercalcémie (1 25 OHvit D)
augmentation CPK
Augmentation ECA ( peut être normal, si augmenté corrrélé à l’activité de la maladie)

Question 10

Diagnostique de la sarcoidose ?

Answer 10

Histologique :
- Biopsie des glandes salivaire accessoire
- Biopsie adénopathie (épitrochléenne évocateur de sarcoidose et de syphilis)
- Fibroscopie bronchique avec biopsie bronchique étagée
Toujours recherche de BK

Question 11

Valeur des EFR ?

Answer 11

CPT gravité sur la CV
VEMS/CV gravité sur le VEMS
CPT>120% distension
- VR et CPT augmenté homogène : emphysème
- VR plus augmenté (rapport VR/CPT) : Piègeage
DLCO

Question 12

Indication aux ttt de la sarcoidose ?

Answer 12

• EFR anormale
• Néphropathie tubulo interstitielle
• SNC
• Coeur
• HyperCa
• Uvéite post (si ant que collyre)
• Cutanée extensive (si locale dermoCTC)

Question 13

Causes de cholestases anictérique ?

Answer 13

• Amylose

- Horton

Question 14

Causes de sueurs nocturnes ?

Answer 14

• Tuberculose
• Lymphome
• HIV
• Brucellose
• Endocardite Osler
• Hyperthyroidie
• Phéochromocytome

Question 15

Manifestation de la neurosarcoidose ?

Answer 15

Epilepsie

Méningite

Question 16

Coeur et Sarcoidose ?

Answer 16

Lors du diagnostique de sarcoidose (rappel diag d'élimination) :
- demande si malaise
- ECG
SI anomalie :
-> Holter ECG
-> ETT
-> IRM cardique

Question 17

% d’assocation Horton - PPR ?

Answer 17

Découverte d’un Horton : PPAR associée 50%

Découverte d’une PPAR : Horton associé 15%

Question 18

Patient >60ans + fièvre + toux prolongée diag ?

Answer 18

Horton ( atteinte des artères bronchiques)

Question 19

Quel réflexe à avoir avec le Horton ?

Answer 19

Haut risque vasculaire -> AVC ischémique

Aspirine faible dose systématique 1 mois( le temps de controler le Horton)

Question 20

Que vérifier avant bolus ?

Answer 20

ECG
Kaliémie
(à revérifier)

Question 21

Immuno déprimé vaccination pneumoccique ?

Answer 21

Prévenar 13 + 2 mois après PNEUMO23

Question 22

Surveillance de glycémie des bolus de CTC

Answer 22

Glycémie post prandiale et fin de journée

Question 23

AOMI et BBloquant

Answer 23

Pas CI mais logique de les arrêter

Question 24

étiologie du syndrome confusionnel chez le sujet agé ,

Answer 24

• médicaments (introduction ou arrêt)
• fécalome/globe
  infection
  tb endocrino métabolique
  toxique
  cause neuro
  chgt environnement
  Psy si note délirante

Question 25

Localisation de la catarcte cortico induite ?

Answer 25

sous capsulaire postérieur

Question 26

Horton et diplopie ?

Answer 26

Risque de NOIAA -> Bolus

Question 27

Horton non cortico sensible ?

Answer 27

Jamais toujours corticosensible -> si non reconsidérer le diagnostique

Question 28

TEP scan dans le Horton ?

Answer 28

Oui diag et évaluation (voie bien l'Ao, subclavières atteintes

Question 29

maladie à hypergammaglobulinémie ?

Answer 29

Goujerot et Sarcoidose

Question 30

Syndrome sec = Sd de goujerot ?

Answer 30

``` NON sd sec : - médicament (notemment tricyclique) - sarcoidose - VIH ```

Question 31

Diagnostique de Goujerot ?

Answer 31

- BGSA : sialadénite lymphocytaire | - Ac anti SSA, SSB

Question 32

Complication du Goujerot ?

Answer 32

Lymphome B lymphome lié au muqueuses : lymphome de MALT imagerie écho biopsie

Question 33

Hémostase et Amylose ?

Answer 33

FX absorbé dans le tisu amyloide -> tb de l'hémostase

Question 34

Caractéristiques du purpura vasculaire ?

Answer 34

- infiltré - déclive - polymorphe - nécrotique - pas d'atteinte muq - signes associés : fièvre... - Poussées (amélioré en décubitus)

Question 35

Atteinte de la sclérodermie systémique diffuse vs limité ?

Answer 35

diffuse : agressive cut et viscérale limité : en dessous coudes et genoux et visages commun : limitation d'ouverture buccale Remarque FdR de crise rénale avec les CTC (limité à 10-15)

Question 36

EPP dans l'inflammation ?

Answer 36

augmentation en a1 | augmentation en a2

Question 37

EPP dans Waldenstrom ?

Answer 37

pic B

Question 38

Sphérocyte au frottis chez adulte ?

Answer 38

Anémie hémolytique de l'adulte

Question 39

Erythroblastopénie auto immune penser à ?

Answer 39

LLC

Question 40

Toujours des Ac dans le lupus ?

Answer 40

Pour ECN oui

Question 41

Lupus et hypercomplémentémie / CRP augmentée ?

Answer 41

Inflammation : infection / épanchement sérique

Question 42

Lupus en poussées biologie ?

Answer 42

anti DNA augmenté | hypocomplémentémie

Question 43

behcet critère majeurs / mineurs

Answer 43

Majeurs : aphtose buccale au moins 3 /an + 2 ou + de mineurs : Mineurs : - aphtose génitale récidivante ou cicatrice - Atteinte oculaire, à hypopion, ou vascularite - Erythème noueux ou pseudo folliculite - test pathergique positif Remarque : Thrombose artérielle et veineuse -> AC au long cours

Question 44

Critère clinique des SAPL ?

Answer 44

Thrombotique Artérielle ou veineuse Gravidique : - 3FCS 10SA - maladie placentaire préma/prééclampsie (regarder le notch)

Question 45

Anticoagulant circulant tests ?

Answer 45

- > TCA 1) allongé 2) non compensé par témion 3) corrigé par phospholipides - > DRVVP

Question 46

Grossesse et lupus pont d'interrogation ?

Answer 46

- comment est le LUPUS ? - existe t'il un SAPL ? Existe t'il des Ac anti SSA- SSB Traitement de la mère ( à arreter : IEC, AVK, Cellcept...)

Question 47

AC dans la grossesse avec SAPL ?

Answer 47

SAPL thrombotique : arrêt AVK -> HBPM curatif + aspirine | SAPL gravidique AC préventive + aspirine (autour de l'accouchement : post partum ++)

Question 48

Médicaments donnant une pneumopathie ?

Answer 48

Bléo MTX Cordarone

Question 49

EI de l'ENDOXAN ?

Answer 49

- risque de pneumocystose : BACTRIM - Infertilité - Cystite hémorragique/ K de vessie - Hémopathie (myélodysplaise)

Question 50

Toxicité du Plaquenil ?

Answer 50

``` - maculopathie en oeil de Boeuf : Ophtalmo : bilan initil A partir de 5 ans bilan annuel : - Examen avec FO - Champs visuel automatisé - Electrorétinogramme ```

Question 51

Pourquoi injecter systématiquement les spondilodiscite ?

Answer 51

Epidurite ?

Question 52

ETT à toute spondilodiscite ?

Answer 52

Oui

Question 53

Causes d'ostéonécrose aseptique ?

Answer 53

- Alcool - VIH - HyperTG - Tox - CTC - Drépano - SAPL - maladie Gaucher