notfallmassnahmen frakturen und frakturbehandlungrnd

Question 1

ziel der frakturbehandlung wdk

Answer 1

• temporäre (partielle) immobilisation
• funktionell, schnell, komplikationslos
• kostengünstig
• rind idealer als pfd

Question 2

notfallmassnahmen, vorgehen im feld

Answer 2

• fraktur langer röhrenknochen notfall!
• anamnese und signalement
• allgemeinuntersuchutng (andere verletzungen?)
• klinische untersuchtung der Fx: welcher knochen? offen vs gedeckt
• ev. ultrasonographische untersuchung (fragmente etc?)
• wundtoilette und antibiotika falls angezeigt
• immobilisationsverband (lokalisation der fraktur, material)
• schonender verband
• schmerzmittel, sedation?
• schlachtung? - entscheidung im feld
• offene fraktur sehr schlecht, meist schlachtung vor ort (sont AB etc)

Question 3

fraktur phalanx immobilisation

Answer 3

kothurn

Question 4

metacarpus/tarsus fraktur immobilisationsv.

Answer 4

• metacarpusfrakt
• • halbrohr kaudal oder kaudalschiene / lateralschiene
• metetarsusfraktur
• • halbrohr plantal oder plantarschiene /lateralschiene

Question 5

fraktur bereich radius / tibia immobilisationsv.

Answer 5

verband bis prox möglichst hoch ellbogen/knie + seitliche schienung

Question 6

prox fraktur (femur, humerus, skapula, becken) immobilisationsv.

Answer 6

können nicht extern immobilisiert werden

Question 7

immobilisationsv. ulna bereich ellbogen

Answer 7

schiene caudals wichtig

Question 8

frakturklassifikation/Beschreibung

Answer 8

• klinik und radiologie
• knochen
• offen vs gedeckt, weichteiltrauma
• • offen oft todesurteil
• wachstumszone betroffen? auch salter-harries
• gelenk betroffen? arthrose zb
• einfach versus komplex, konfiguration (komplex zb splitter oder mit abstützung)
• verlauf der hauptfrakturlinie

Question 9

grünholzfraktur

Answer 9

periost intakt, verschiebung minimal, heilt gut aber muss fixiert werden - sonst brichts ganz

Question 10

konservative Fx-behandlung

wann?

Answer 10

• wenig dislozierte
• • beckenfrakturen
• • femurfrakturen
• • humerusfrakturen
• boxenruhe, einstreu mit gehäxeltem stroh oder sägespänen

Question 11

cast/gipsfixation voraussetzung

Answer 11

• proximal und distal des frakturierten knochens gelegene gelenke müssen imm. werden könne (va MC und MT)
• fraktur nicht offen
• fraktur muss abstützung haben

Question 12

material von cast/gips

Answer 12

• kunststoffmasterial
• leicht, schnell härtend, wasserdurlässig abe rnicht saugend, stabil, röntgendurchlässig

Question 13

technik und vorgehen der gipsfixation

Answer 13

• vorbereitung des materials
• narkose und lagerung
• reposition
• polsterung: so wenig wie möglich, aber besondere stellen wie os carpi accessoirium
• applikation des gipses (klauen in gips)
• applikation des gipsfusses (schutz dist bereich)

Question 14

nachbehandlung gips

Answer 14

• boxenhaltung
• kurze einstreu
• tägliche kontrolle durch tierhalter
• anagetika evtl
• antibiotika evtl
• gips entfernen sobald abgeheilt (schrittweise mobilisierung, immer weniger)

Question 15

walking cast

Answer 15

cast, bei dem zusätzlich transfixation ist, 2 pins durch gliedmassen für aufhängung gliedmasse, gewicht über pins und gips

Question 16

walking-cast indikation

Answer 16

• fraktur die nicht abstützt
• schräg oder komplex

Question 17

prinzip walking-cast

Answer 17

• pins durch knochen 2-3
• die halten ganzes gewicht
• cast aussen herum
• hinterbeine problematischer, kann schwierig machen aufzustehen

Question 18

prinzipien der verplattung

Answer 18

• platte auf zugseite (femur/humerus lateral), sonst gefahr durch bewegung dass die platte bricht
• kortexdefekt überbrücken (auf seite wo defekt)
• verkeilung (bei schrägem bruch platte so dass nicht absinkt zb)
• ganzer knochen überbrücken
• möglichst viele schraubenlöcher besetzen (bei DCP)
• 2 platten ab ca 250kg KGW bei 90°
• platten nicht gleich lang (verteilung stress)
• epiphysenfuge nicht überbrücken

Question 19

entfernung der implantate

Answer 19

rnd nur falls nötig
- infektion
- schmerz
- temporäre überbrpcken einer epiphysenfuge
- zu lange schrauben

Question 20

präoperative planung

Answer 20

• nur geeignete frakturen auswählen, manchmal halt schlachtung
• material im voraus bereitstellen
• gute röntgenbilder 1:1 in beiden ebenen
• zeit

Question 21

komplikationen implantat/frakturheilung

Answer 21

• frakturkrankheitskomplex
• osteomyelitis
• implantatausriss
• mal-union
• non-union

Question 22

frakturkrankheitskomplex

komplikationen

Answer 22

• dekubitus (nicht immer)
• muskelatrophie immer
• gelenkssteife immer
• osteoporose immer
• hyperextension meist
• überbelastung der kontralateralen gliedmasse pfd jungtier

Question 23

osteomyelitis

komplikationen

Answer 23

• knocheninfektion
• zb bei fehlbehandlung

Question 24

mal-union

komplikationen

Answer 24

abheilung aber nicht korrekt

Question 25

non-union | komplikationen

Answer 25

nicht stabile bindung der fragmente, quasi gelenkbildung

Question 26

immv. ulnafraktur / olecranon

Answer 26

- kaudalschiene, blockieren carpus, bein bis ellbogen

Question 27

notfallmassnahmen in 3 schritte schnell

Answer 27

- immobilisationsverband - schonender transport - schmerzmittel sedativa AB

Question 28

techniken der fx behandlung

Answer 28

- boxenruhe - gipsfixation - walking cat - verschraubung / verplattung - (fixatuer externe - marknagelung - verriegerungsmnageln)