Notions de base Flashcards
(81 cards)
1
Q
Quels sont les éléments à considérer dans le choix d’imageries?
A
- Sensibilité
- Spécificité
- Valeur prédictive positive
- Valeur prédictive négative
- Coût,
- Disponibilité
- C-I
C-I : Contre-indications. ‘
2
Q
Qu’est-ce que la sensibilité dans le contexte des examens diagnostiques?
A
Probabilité d’avoir un résultat positif si la maladie est présente
3
Q
Qu’est-ce que la spécificité dans le contexte des examens diagnostiques?
A
Probabilité d’avoir un résultat négatif si la maladie est effectivement absente.
4
Q
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive?
A
Probabilité que la maladie soit présente si le résultat est positif.
5
Q
Qu’est-ce que la valeur prédictive négative?
A
Probabilité que la maladie soit absente si le résultat est négatif.
6
Q
Quelles questions se poser lors du choix d’un examen? (4)
A
- Pourquoi l’examen est-il requis?
- Comment l’examen contribuera-t-il à améliorer les soins?
- Est-ce que le résultat changera votre conduite?
- Autres examens possibles sans radiation?
7
Q
Quels sont les types d’imageries sans rayonnement ionisant?
A
- Échographie
- IRM
8
Q
Quels sont les avantages de l’échographie? (6)
A
- Aucune radiation
- Faible coût
- Bonne accessibilité
- Acquisition multiplanaire
- Non effractif
- Excellente technique d’évaluation initiale.
9
Q
Quels sont les inconvénients de l’IRM? (2)
A
Disponibilité limitée et coût élevé.
10
Q
Quels sont les types de produits de contraste? (2)
A
- Ionique (osmolarité élevée, possibles effets neurotoxiques)
- Non ionique (moins d’effets secondaires, plus utilisé)
11
Q
Quel est l’impact des radiations sur les jeunes?
A
Risque accru en raison de leur espérance de vie plus élevée et de la croissance cellulaire.
12
Q
Quels facteurs influencent le choix de l’examen pour une appendicite?
A
- Sensibilité
- Spécificité
- Coût
- Disponibilité
- Radiations
13
Q
Quelles sont les indications d’une TDM avec contraste?
A
- Optimiser visualisation tumeurs
- Infection
- Traumatisme des tissus mous
- Système vasculaire
14
Q
Quelles sont les contre-indications pour l’IRM?
A
Champ magnétique (métallique, défibrillateur, pacemaker, implant cochléaire).
15
Q
Quelle est la durée de l’examen en fonction de la digestion pour un lavement baryté?
A
La durée dépend de la digestion.
16
Q
Qu’est-ce qu’un lavement baryté ?
A
Introduit a/n anal et permet de voir les lésions distales du tractus digestif
Précédé d’un lavement pour faire la vidange intestinale.
17
Q
Quelles sont les CI aux produits de contraste ? (8)
A
- IRC
- DB
- HTA
- ICC
- MM
- > 70 ans
- Rx néphrotoxique
- Déshydratation
Ces facteurs augmentent le risque de complications lors de l’utilisation de produits de contraste.
18
Q
Quels sont les symptômes d’allergie aux agents de contraste ? (3)
A
- Asthme
- Allergies diverses
- ATCD allergie agents de contraste
Les allergies peuvent varier de légères à sévères.
19
Q
Quelles sont les actions possibles pour limiter la néphropathie induite ? (3)
A
- Réduire la dose de l’agent,
- Utiliser un agent iso-osmolaire, non-ionique,
- Favoriser l’hydratation
20
Q
Quels facteurs doivent être déterminés pour évaluer les risques de néphropathie ? (4)
A
- Créat
- DFGe
- Poids
- Age
21
Q
Combien d’heures avant l’examen doit-on cesser la MTF ?
A
48 heures
La metformine doit être arrêtée pour réduire le risque de néphropathie.
22
Q
Quels sont les risques associés à l’utilisation de baryum ? (2)
A
- Inflammation sévère du tractus digestif
- Risque de perforation G-I
23
Q
Qu’est-ce que la tomodensitométrie (TDM) ?
A
Examen d’imagerie utilisant des rayons X pour visualiser les structures internes
Elle détecte des différences de contraste et offre une meilleure résolution que la radiographie.
24
Q
Quels sont les avantages de la TDM thoracique ? (3)
A
- Meilleure résolution
- Aucune superposition des structures anatomiques
- Visualisation des tumeurs, nodule pulmonaire ou médiastinal
La TDM thoracique est particulièrement utile pour le dépistage et le suivi des tumeurs.
25
Quelles sont les contre-indications à la TDM ? (4)
* Allergie aux produits de contraste
* Grossesse
* Patient instable
* Obésité > 400 lbs
26
Quelles sont les complications potentielles liées à l'utilisation de produits de contraste ?
* Réactions allergiques
* IRA induite par produits de contraste
* Acidose lactique si prise de MTF et iode
## Footnote
Ces complications peuvent survenir surtout chez les patients vulnérables.
27
Qu'est-ce que la scintigraphie pulmonaire V/Q ?
Évalue la respiration et le flux sanguin au niveau pulmonaire
## Footnote
Elle permet d'identifier des zones non-perfusées ou non-ventilées.
28
Qu'est-ce que l'angio-TDM du thorax permet de diagnostiquer ?
Embolie pulmonaire
## Footnote
Cette technique visualise les vaisseaux sanguins cardio-pulmonaires.
29
Quelles sont les indications pour un examen de la région thoracique ? (4)
* Visualisation des tumeurs, nodule pulmonaire
* Epanchement pleural
* Suivi des tumeurs
* Dépistage du cancer pulmonaire
30
Quand est-il recommandé de faire une radiographie pulmonaire ?
Si EAMPOC avec critères d'hospitalisation
## Footnote
La radiographie est recommandée comme imagerie initiale dans ces cas.
31
Quels sont les avantages de l'endoscopie digestive ?
* Visualisation directe des structures internes
* Utile pour plusieurs symptômes comme la dysphagie et la perte de poids
## Footnote
Elle est essentielle pour le diagnostic et le traitement de diverses conditions gastro-intestinales.
32
Qu'est-ce que la coloscopie virtuelle ?
Coloscopie par TDM
## Footnote
Elle est moins invasive et utile pour les patients à faible risque de néoplasie.
33
Quels sont les inconvénients de la coloscopie virtuelle ? (4)
* Risque de manquer des lésions de petite taille
* Distension abdominale inconfortable
* Nécessite une préparation intestinale complète
* Pas de biopsie possible
## Footnote
Elle doit être complétée par une coloscopie standard pour biopsie.
34
À quoi sert la manométrie œsophagienne ?
Évaluer la pression des sphincters œsophagiens et l’efficacité du péristaltisme
## Footnote
Elle aide à diagnostiquer les troubles de motilité œsophagienne.
35
Qu'est-ce que la pH-métrie ?
Quantifier le RGO et corréler les symptômes avec RGO
## Footnote
Elle est utilisée pour évaluer l'efficacité des traitements anti-RGO.
36
Quelles sont les indications pour une échographie abdominale ?
Anomalies structurelles des différents organes
## Footnote
L'échographie utilise du rayonnement non-ionisant et est utile pour un diagnostic précoce.
37
Quels sont les bénéfices de l'échographie de l'abdomen ? (7)
Utile pour :
* Anomalies structurelles des différents organes intra-abdominaux
* Kyste, masse bénigne vs maligne
* Calculs biliaires, obstructions des conduits biliaires
* Calculs urinaires, hydronéphrose
* Résidu urinaire post-miction
* Appendicite, diverticulite, invagination
* AAA (anévrisme de l'aorte abdominale)
## Footnote
Échographie utilise le rayonnement non-ionisant.
38
Quelles sont les contre-indications de l'échographie de l'abdomen ?
Aucune
## Footnote
À préconiser en cas de douleur abdominale.
39
Qu'est-ce qu'un repas baryté ?
Une radiographie avec ingestion de produits de contraste
## Footnote
Utilisé pour identifier des anomalies dans le tractus gastro-intestinal.
40
Pour quelles pathologies un repas baryté est-il utile ? (4)
Utile pour :
* Identifier sténose
* Masse
* Dilatation anormale du tractus
* Anomalies structurelles
## Footnote
Inclut des cas de RGO (reflux gastro-œsophagien).
41
Quelles sont les complications possibles d'un lavement baryté ?
Occlusion intestinale due au baryum
## Footnote
Peut survenir en cas de perforation suspectée.
42
Qu'est-ce que la TDM abdomino-pelvienne ?
Un examen d'imagerie pour visualiser des tumeurs, abcès, perforations, saignements, calculs, diverticulite
## Footnote
Indications incluent également ascite et hémopéritoine.
43
Quels sont les scénarios d'imagerie recommandés pour un patient présentant des diarrhées ?
Aucune imagerie recommandée à moins d'anomalies aux bilans sanguins ou d'autres symptômes cliniques
## Footnote
Probablement une entérite infectieuse.
44
Quelles sont les recommandations d'imagerie pour un patient avec constipation ?
Radiographie abdominale conditionnelle, suivie d'un TDM abdo-pelvien si l'imagerie est équivoque
## Footnote
Recommandation forte pour ces examens.
45
Quel est le diagnostic probable pour une patiente de 62 ans avec des douleurs dans l'hypocondre droit ?
Atteinte cholestatique probable
## Footnote
Examen physique positif pour le signe de Murphy.
46
Quels examens sont recommandés pour une patiente avec des douleurs dans l'hypocondre droit ?
Échographie de l'abdomen
## Footnote
Si échographie non disponible, TDM abdo-pelvien recommandé.
47
Quels sont les signes cliniques recherchés lors d'un repas baryté pour reflux ? (4)
Recherchées :
* Achalasie
* Hernie hiatale
* Trouble de la motilité digestive
* Anomalie de la vidange gastrique
## Footnote
Utilisé pour évaluer le reflux.
48
Qu'est-ce que l'échocardiographie cardiaque ?
Un examen non-invasif pour évaluer les fonctions cardiaques
## Footnote
Inclut l'évaluation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG).
49
Quels sont les types d'échocardiographie ? (3)
Types :
* Échocardiographie transthoracique
* Échocardiographie transœsophagienne
* Échocardiographie doppler
## Footnote
Chaque type a des indications spécifiques selon les besoins cliniques.
50
Qu'est-ce qu'une épreuve à l'effort ?
Évaluation de la capacité fonctionnelle en contexte d'effort physique
## Footnote
Utilisée pour diagnostiquer l'ischémie cardiaque.
51
Quelles sont les contre-indications absolues pour une épreuve d'effort ? (4)
Contre-indications absolues :
* SCA < 48 hrs
* Dissection aortique
* Rétrécissement aortique sévère
* Insuffisance cardiaque décompensée
## Footnote
Autres conditions incluent myocardite et péricardite.
52
Qu'est-ce que la scintigraphie de perfusion myocardique ?
Un test d'imagerie pour évaluer la perfusion sanguine du muscle cardiaque
## Footnote
Utilisé pour détecter des anomalies coronariennes.
53
Quels agents sont les plus souvent utilisés dans un test de perfusion myocardique ? (2)
* Adénosine
* Dobutamine
## Footnote
Ces agents stimulent le cœur pour simuler l'exercice.
54
Qu'est-ce que l'angiographie ?
Radiographie ciblée des vaisseaux sanguins avec injection de produits de contraste dans un territoire précis.
55
Pour quoi l'angiographie est-elle utile ?
Visualiser la vascularisation en détail, tel que :
* Embolie pulmonaire
* Dissection Ao
* Trauma thorax.
56
Qu'est-ce que l'angiographie rénale permet de visualiser ?
Le flux sanguin dans les artères rénales, notamment la sténose.
57
Quelles sont les contre-indications de l'angiographie ? (4)
* Allergies
* Grossesse
* IRC
* À risque de saignement.
58
Quelles complications peuvent survenir lors d'une angiographie ? (4)
* Allergies
* Hémorragies ou infection au site d’introduction du cathéter
* Embolie artérielle.
* IRA.
59
Qu'est-ce que le Doppler veineux évalue ?
La circulation sanguine au niveau des veines, diagnostic des varices et thromboses.
60
Qu'est-ce que le Doppler artériel évalue ?
La circulation artérielle, diagnostic de l'occlusion, sténose artérielle, plaques d’athérome.
61
Quels examens initiaux demander pour un patient avec des Sx compatibles avec un infarctus du myocarde (IDM) ?
ECG, tropo.
62
Comment confirmer le diagnostic d'IDM ?
* Élévation du segment ST ou inversion de l'onde T ou dépression du segment ST (NSTEMI).
* Élévation de tropo.
63
Quels examens demander pour un patient avec des Sx d'angine instable ?
ECG, tropo.
64
Que faire si les DRS sont réfractaires au traitement médical ?
Coronarographie
65
Quel examen demander pour un patient suspecté d'avoir un problème valvulaire ?
ETT
66
Quel examen complémentaire demander si le patient présente des crépitants ?
Rayon X pulmonaire
67
Quelle est l'utilité de la cystographie mictionnelle ?
Objectiver la vidange urinaire et le reflux vésico-urétéral
68
Quelles sont les contre-indications de la cystographie? (2)
* Trauma ou infection des voies urinaires
* Allergie aux produits de contraste.
69
Pour quelles raisons la cystoscopie est-elle utilisée ? (2)
* Usage diagnostique : Bx vessie, prostate ou urètre.
* Usage thérapeutique : Résection tumeur, calculs.
70
Quels examens d'imagerie demander pour une patiente avec hématurie macroscopique ?
* Urographie par TDM si > 40 ans
* Echographie si < 40 ans
71
Quelles sont les indications de l'IRM ? (4)
* Cerveau et structures environnantes
* Moelle épinière
* Structures cardiaques et médiastinales
* Abdomen et pelvis.
72
Quelles sont les contre-indications à l'IRM ?
* Obésité > 300 lbs
* Claustrophobie
* Objets métalliques.
73
Qu'est-ce que le PET-Scan permet d'identifier ?
L'activité métabolique anormale d'une lésion ou d'une pathologie spécifique.
74
Quelles sont les indications du PET-Scan ? (3)
* Identification de certaines maladies cérébrales
* Certaines maladies cardiaques
* Cancers.
75
Qu'est-ce qu'une lésion ou pathologie spécifique par rapport aux cellules N?
Une lésion ou pathologie spécifique se caractérise par une haute activité métabolique comparativement aux cellules N qui ont une activité métabolique N.
## Footnote
Exemple: tissus bénins ou malins.
76
Quelles sont les indications pour l'utilisation du PET-scan? (3)
* Identification de certaines maladies cérébrales (ex: Alzheimer -> hypométabolisme)
* Certaines maladies cardiaques
* Cancers (présence ou étendue ou suivi Tx) (hypermétabolisme)
## Footnote
(Pagana, 2023)
77
Qu'est-ce que la scintigraphie osseuse?
C'est une imagerie nucléaire qui utilise un agent de contraste IV pour créer des clichés des os, avec captation augmentée par les os endommagés ou avec certaines pathologies.
## Footnote
Utilisée pour: arthrite, douleur chronique, fractures non visualisées, infection osseuse, cancer osseux.
78
Quels sont les complications potentielles de la scintigraphie osseuse? (3)
* Allergies au produit de contraste
* Risque lié à l'exposition aux radiations
* Très sensible et non spécifique
## Footnote
Souvent complémentaire au TDM ou IRM.
79
Quel examen demander en deuxième lieu pour une patiente avec douleur à la cheville après des radiographies normales?
IRM de la cheville (consensus d'expert)
## Footnote
Si délai important ou non accessible, TDM. Si TDM non accessible, scintigraphie osseuse.
80
Quelle question essentielle doit-on se poser avant de demander des examens d'imagerie?
Est-ce que le résultat changera ma conduite?
## Footnote
Cela aide à évaluer la valeur ajoutée des examens.
81
Quelles sont les applications cliniques de l'imagerie médicale?
* Diagnostic des maladies
* Suivi des traitements
* Évaluation des complications
## Footnote
Exemples incluent l'évaluation des douleurs chroniques, des fractures, et des cancers.
