Notions techniques Flashcards
(32 cards)
17) Énumérez les différents dispositifs de prélèvements pour sang veineux.
Systèmes classiques :
- seringue + aiguille
- aiguille + tubulure (queue de rat)
Système de prélèvement sous vide :
- aiguille à prélèvements multiples + corps de pompe + tubes sous vide
Unité de prélèvement à ailettes (pour les prélèvements difficiles ; peut s’adapter ou non à une système sous vide).
18) Citez les dispositifs de prélèvement pour sang capillaire.
Utilisation de microlances à usage unique.
Avantages des systèmes actuels :
- sécurité (pas de contact avec le sang)
- incision rapide, nette et standardisée
- Rapidité
Pour la méthode d’Ivy (temps de saignement) : dispositif permettant de faire une incision de 1 mm de profondeur.
19) Énumérez le matériel nécessaire pour un prélèvement de sang veineux.
- tubes nécessaires (en fonction des examens demandés)
- table de préconisation
- matériel de prélèvement (prélèvement classique ou sous vide)
- gants
- garrot
- alcool (ou autre antiseptique local)
- pansements hypoallergiques
- coton hydrophile sec
- portoirs pour tubes
- collecteur pour déchets contaminés
- poubelle avec couvercle et sac intérieur
Vérifier les dates de péremption !
20) Quelle est l’utilité d’avoir à disposition dans la salle de prélèvement une table de préconisation ?
Elle permet de connaître le bon choix de tube (et donc d’anticoagulant) pour l’examen demandé.
21) Quels sont les différents antiseptiques utilisés ?
Alcool à 70° et dérivés :
- alcool camphré
- éthanol
- chlorhexidine (si allergie à l’iode)
Iode :
- alcool iodé à 1%
- teinture d’iode à 2% (effacer la teinture avec de l’alcool à 70° pendant 30 s)
- bétadine
Composés organomercuriels :
- merthiolate de sodium
- merfène
- alcools acétoniques
22) Peut-on utiliser l’éther comme antiseptique ?
NON
L’éther est un détergent (il dégraisse la peau) mais n’a pas d’action antiseptique.
23) Qu’est-ce qu’un matériel à usage unique ?
C’est un matériel destiné à n’être utilisé qu’une seule fois. Ce matériel n’est jamais nettoyé. Il est détruit après usage.
24) Quels sont les inconvénients du prélèvement classique ?
- Aucune sécurité (risque élevé d’exposition au sang)
- Risque de coagulation de l’échantillon
- Risque d’hémolyse
- Risque de résultats erronés à cause d’un non respect du ration sang/anticoagulant
- Risque d’hématome pour le patient
- Lenteur du prélèvement
25) Quels sont les avantages du prélèvement sous vide ?
- Sécurité (système clos)
- Pas de manipulation de tubes ouverts
- Peu de risque d’exposition au sang
- Suppression des facteurs hémolysants
- Risque de formation de microcaillots atténué
- Rapidité du prélèvement
- Vide calibré qui permet un niveau de remplissage respecté
- Retrait du garrot dès le 1er tube (confort du patient)
59) Quels sont les principaux anticoagulants utilisés ?
Héparine :
- anticoagulant naturel présent dans le sang circulant (mais à concentration trop faible pour retarder la coagulation)
- empêche la formation de la thrombine ; réduit l’agglutination des plaquettes
Substances complexant ou chélatant le calcium :
- citrate de sodium
- EDTA
Substances précipitant le calcium :
- oxalates d’ammonium, de lithium, de potassium et de sodium
- fluorure de sodium (faible anticoagulant, souvent associé à l’oxalate de potassium)
60) Quel est le rôle du fluorure de sodium utilisé dans les tubes à glycémie ?
C’est un antiglycolytique : il bloque la glycolyse (transformation de glucose en lactate) qui se produit dans les cellules sanguines.
61) Quel est l’anticoagulant utilisé pour les prélèvement des tests de coagulation ?
Citrate de sodium
62) Pourquoi utiliser le citrate de sodium à 0,109 mol/L dans les prélèvements pour les tests de coagulation ?
La concentration en citrate influence la détermination de l’ISI (indice de sensibilité internationale) des thromboplastines. Les fabricants calibrent les thromboplastines avec les plasmas obtenus à partir de sang prélevés sur citrate de sodium à 0,109 mol/L.
63) Quel est l’anticoagulant à utiliser pour faire un ionogramme ?
Héparine
64) Quel est l’anticoagulant à utiliser pour faire une NFS ?
EDTA
65) Quel est l’anticoagulant à utiliser pour faire une vitesse de sédimentation (VS) ?
Citrate de sodium
66) Quel est l’anticoagulant à utiliser pour faire une ammoniémie ?
EDTA ou héparine
67) Quel est l’anticoagulant à utiliser pour faire des tests enzymatiques ?
Tube sec pour les enzymes sériques
EDTA pour les enzymes des cellules sanguines
26) Quel est l’ordre de passage des tubes à connaître et à respecter au moment du prélèvement ?
- Tube de purge (tube sec sans activateur)
- Tube de citrate de sodium hémostase (si piqûre franche, sinon tube sec)
- Tube sans anticoagulant (avec ou sans gel) ou tube neutre
- Tube avec héparine de lithium
- Tube avec EDTA
- Tube avec fluorure de sodium et oxalate
- Tube avec citrate pr VS
27) Pour quelle raison doit-on impérativement respecter cet ordre de passage des tubes lors du prélèvement ?
- contamination possible du tube “coag” par l’anticoagulant du tube précédent (EDTA ou héparine)
- contamination possible d’un tube à l’autre, avec anticoagulant plus faible par anticoagulant plus fort.
28) Prescription : TP, TG, glycémie, numération globulaire, grpes sanguins, électrolytes plasmatiques, RAI.
Quels tubes utiliser ? Dans quel ordre ?
- TP = citrate de sodium
- TG = tube héparinate de lithium
- glycémie = tube fluorure de sodium - oxalate de potassium
- Numération globulaire = tube EDTA
- grpes sanguins et RAI = tube sec ou tube EDTA
- électrolytes plasmatiques = tube héparine de lithium
Ordre :
1. TP = citrate de sodium
2. grpes sanguins et RAI = tube sec
ou
électrolytes plasmatiques = tube héparine de lithium
3. TG = tube héparinate de lithium
4. grpes sanguins et RAI = tube EDTA
ou
Numération globulaire = tube EDTA
5. glycémie = tube fluorure de sodium - oxalate de potassium
40) Que faites vous pr dissoudre l’anticoagulant dans le sang recueilli ?
- anticoagulant en solution : retournements du tube
- anticoagulant en poudre : dissolution plus difficile. Homogénéisation prolongée de 2 à 3 min (20 retournements) juste après le remplissge
- l’homogénéisation des tubes ne doit pas être brutale sinon il y a hémolyse (rendant les analyses impossibles)
Combien de fois faut-il homogénéiser les tubes ?
Par retournements :
- 4 fois pr les tubes citratés
- 8 à 10 fois pr les tubes EDTA
- 5 à 10 fois pr autres tubes
51) Peut-on faire une formule sanguine sur un étalement effectué à partir d’un prélèvement datant de plusieurs jours ?
Non car altération des leucocytes rendant la formule ininterprétable. L’étalement doit être réalisée le plus tôt possible après le prélèvement et séché immédiatement par agitation de la lame par l’air
