NoVo

Question 1

Causes GI Novo

Answer 1

• Obstruction
  constipation
  gastroparésie
  pancréatite
  ulcère gastrique, RGO
  Cholangite
  Hépatite, appendicitie
  Gastro-entérite

Question 2

Cause neuro NoVo

Answer 2

Migraines
Hypertension intracranienne
Troubles vestibulaires
Métastases

Question 3

Cause Rx NoVo

Answer 3

Chimio
Théophylline
Digoxine
Antibio
Opiacés
Anesthésiants

Question 4

Cause CV Novo

Answer 4

Infarctus du myocarde
IC

Question 5

Cause métabolique NoVo

Answer 5

Urémie
Diabète
Hypercalcémie
Maladie d’Addison

Question 6

Causes divers NoVO

Answer 6

Grossese
Radiothérapie
Anxiété, stress
Dépression
Sevrage
Alcool

Question 7

Cause NoVo nouveau-né

Answer 7

Obstruction GI
Augmentation de la pression intracrânienne

Question 8

Cause NoVo enfants

Answer 8

Sténose du pylore
Ulcère duodénale
Insuffisance surrénalienne
Sepsis
Maladie hépatique et des voies biliaires

Question 9

Nausée

Answer 9

• Sensation de malaise qui précède habituellement l’envie de vomir
• “mal de coeur”
• Associées avec une stase gastrique

Question 10

Vomissement

Answer 10

• Rejet brutal par la bouche de la totalité ou d’une partie du contenue de l’estomac –> violente contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, diminution de la pression du sphincter de l’oesophage, dilatation oesophagienne
• Médié par des influx nerveux au centre du vomissement
  > Zone chimioréceptrice réflexogène
  > Périphérie (pharynx, TGI)
  > cortex

Question 11

Récepteur système vestibulaire

Answer 11

H1
M1

Question 12

Récepteur vomiting center

Answer 12

H1
M1
NK1
5-HT3

Question 13

chemoreceptor trigger zone

Answer 13

D2
NK1
5HT3
chemoreceptor

Question 14

récepteur GI tract et heart

Answer 14

Mechanoreceptors
Chemoreceptors
5HT3

Question 15

Signaux du centre de vomissement

Answer 15

Envoi des influx vers
- Centre de la salivation
- Centre de la respiration
- Pharynx
- TGI
- Muscles abdominaux

Question 16

S/Sx associée NoVo

Answer 16

Pâleur
Tachycardie
Diaphorèse
Détresse
Désordre électrolytique
Déshydratation
Anxiété
Inconfort, malaise généralisé
Fièvre, douleur abdominale

Question 17

Complications NoVo non traité

Answer 17

Déshydratation
Troubles électrolytiques
Anorexie, perte de poids
Aspiration, pneumonie

Question 18

objectif tx NoVo

Answer 18

éliminer les NoVo
Limiter les EI des mdx
Éviter les complications associées

Question 19

MNP NoVo

Answer 19

• Mal des transport: réduire mouvement
• Prendre pls petit repas par jour
• Éviter de boire en mangeant
• Éviter de s’étendre à plat pour au moins 2h pc
• Éviter les aliments difficiles à digérer (frites, gras, très épicés, très sucrés) et l’acool
• Choisir aliments faciles à digérer
• Les odeurs de nourriture peuvent aggraver les nausées
• Maintenir l’hydratation

Question 20

Dose adulte gravol

Answer 20

50-100 mg q4-6h prn max

Question 21

Dose ped gravol

Answer 21

2-6 ans: 12,5-25 mg q6-8h PRN max 75
7-12 ans: 25-50 mg q6-8h PRN

Question 22

EIs anti-H1

Answer 22

Somnolence, étourdissement, confusion
Bouche sèche
Sécheresse des voies respiratoires
Vision brouillée
Constipation

Question 23

Contre-indication anti-h1

Answer 23

Glaucome à angle fermé
hypertrophie bénigne de la prostate ou rétention urinaire
enfants de moins de 2 ans
attention pers agée

Question 24

Tx pharmaco NoVo

Answer 24

Prométhazine (phénergan, histantil)
Scopolamine timbre (retiré du marché)
Diclectin (doxylamine-pyridoxine)
Gravol gingembre

Question 25

Autres tx NoVo

Answer 25

- antiacide (adjuvant) - Phenothiazine (prochlorpérazine [stimétil], chlorpromazine) - Benzamine (Métoclopramide [Reglan], Dompéridone [Motilium]) - Setrons (bloque 5-HT3) (Granisetron [Kytril], Odansetron [Zofran], Palonosetron [Aloxi]) - Butyrophenone (Haloperidol [haldol], droperidol) - Anti-h2 (adjuvant) (famotidine, ranitidine) - Benzo (ativan, xanax) - Cannabinoïde* (nabilone, dronabilone (retiré marchée)) - Cortico* (decadron) - Inhibiteur NK1* (aprepitant [emend], Fosaprepitant) * surtout pour NoVo associée chimio

Question 26

Facteur de ref NoVo

Answer 26

-Niveau de déshydratation en fonction du nb de vomissement et fièvre -présence de sang ou de résidus ressemeblant à des grains de café moulu lors du vomissement -plus de 24 de vomissement -vomissement en jet avec raideur de la nuque = urgence - risque complication significative: > maladie CV, IR, diab > co-morbidité > patient immunosupprimé > grossesse > diarrhé chronique, persistante (> 4 jours) > incapacité de l'aidant naturel de faire boire la solution de réhydratation > réponse sous optimal à la solution de réhydratation

Question 27

Suivi NoVo

Answer 27

8 à 48h après le début des vomissements pour assurer le contrôle de la déshydratation

Question 28

Troubles vestibulaires

Answer 28

- vertiges - labyrinthite - mal des transports

Question 29

cause troubles vestibulaire

Answer 29

infection, post-infection, démyélinisante, vasculaire, néoplasique, dégénérative, traumatique, toxique, psychogénique ou idiopathique

Question 30

mal transport

Answer 30

antihistaminique avant de partir au moins 30-60 min avant

Question 31

Prévenir le mal des transports

Answer 31

- Consommer des aliments que l'on connait, éviter les aliments gras, épicés et l'alcool - Éviter les odeurs fortes - Choisir un siège qui sera moins affecté par le mouvement - Choisir un endroit ou les yeux percevront le meme mouvement que l'oreille interne et le corps ex: siège avant, coté hublot - éviter la lecture ou les jeux vidéo

Question 32

NoVo post op facteurs risque

Answer 32

- Age, sexe feminin, histoire de mal des transport ou NV post op, non fumeur - Anesthésiants, opiacés - Site de chirurgie (oeil, ORL, TGI, gynéco) - Durée de chirurgie, - Diabète

Question 33

Tx Novo post op si prophylaxie

Answer 33

Donner autre molécule Donner 1-2 agents adulte Donner 2-3 agents enfant

Question 34

Tx NoVo post op pas prophylaxie

Answer 34

Setron Decadron Promethazine Droperidol

Question 35

NoVo induite par RX

Answer 35

AINS CV: digoxine, amiodarone Antibio: antituberculeux, érythromycine, tétracycline, sulfamide Anticonvulsivants : gabapentin, phenytoine levodopa, ropinirole, opioïdes, contraceptif hormonaux, sulfonylurées, metformine, théophylline,

Question 36

Tx NoVo induite Rx

Answer 36

Débuter faible dose Agent prokinétique : métoclopramide, dompéridone Dimenhydrinate Diphenhydramine Phénothiazines halopéridol, olanzapine Scopolamine