npc3 Flashcards

Question

Schistosoma mansoni Controle

Answer 1

► Tratamento dos doentes: PROBLEMAS ► Controle do molusco (drogas ou biológico) ► Saneamento básico e educação

Answer 2

Parasitos encontrados em várias espécies de aves e outros animais como o gado, cordeiros, etc.  Algumas espécies podem parasitar o homem sendo pouco patogênicas para indivíduos imunocompetentes e fatal para indivíduos imunocomprometidos.

Answer 3

Para o homem, parasitam as células epiteliais do intestino.

Answer 4

– Cystoisospora belli – Cryptosporidium spp.

Answer 5

 Parasitos encontrados em grande número de animais: mamíferos, aves, répteis e peixes  As espécies de aves e mamíferos podem contaminar o homem.  Protozoário causador da diarreia.  Seu habitat é principalmente o intestino delgado - trato respiratório e vias biliares.  São álcool-ácidos resistentes - parede celular hidrofóbica

Answer 6

* Ingestão de oocisto esférico contendo 4 esporozoítos * Liberação dos esporozoítos no intestino delgado – Desencistamento e exposição à temperatura corporal, ao ácido gástrico, à tripsina e a sais biliares. OBS: Invasão do esporozoíto na membrana celular sem invasão citoplasmática - Protozoário intracelular obrigatório com a peculiaridade de ser extracitoplasmático.

Answer 7

 1º – liberação de 8 merozoítos  2º - invasão celular - meronte de segunda geração  3º – liberação de 4 merozoítos.  4º - Merozoíto – micro e macrogameta – zigoto – esporocisto de parede delgada e esporocisto de parede espessa.  5º - Esporocisto de parede espessa: 80% eliminado nas fezes  5º - Esporocisto de parede delgada: 20 % eliminado nas fezes. Rompimento do esporocisto dentro do intestino causando auto-infecção.

Answer 8

 Síndrome de má absorção severa: - Ocorre mal absorção de nutrientes; - Redução dos níveis de enzimas digestivas como lactase e fosfatase alcalina. - Reduções de absorção de vitamina B12 e D-xilose estão relacionados com a intensidade da infecção.

Answer 9

– Diarreia crônica que pode durar meses – Evacuação frequente e volumosa – Desequilíbrio eletrolítico – Cólicas, flatulência, dor epigástrica, náusea, vômito, anorexia e mal estar – Desidratação e caqueixa – Mortalidade elevada – Resistência a antimicrobianos * Perda de 20 litros de líquidos diariamente.

Answer 10

* Pesquisa de oocisto nas fezes, escarro, bile e aspirado jejunal. – Métodos de concentração: centrífugo-flutuação em solução de sacarose, método de formol-éter (método de Ritchie). – Seguido de técnica de coloração para a visualização dos oocistos, como com o corante Ziehl-Neelsen. * Pesquisa de oocisto em material de biópsia intestinal – Coloração especial de Kinyon, Ziehl-Neelsen modificado, auramina , safranina e azul de metileno. * Pesquisa de anticorpos circulantes: Elisa e IFI * PCR

Answer 11

 Cura espontânea para imunocompetentes;  Sem tratamento eficaz para imunodeficientes;  Nitazoxanida: eficácia no tratamento da criptosporidiose em crianças e adultos imunocompetentes  Espiramicina, paramomicina e azitromicina - diminuem a gravidade da infecção - Inibição da síntese proteica das bactérias, por ligação ao fragmento 30S dos ribossomos  Reidratação.  Anti-viral para os portadores de HIV positivo

Answer 12

- Saneamento básico - Educação sanitária - Filtração da água - Controle de contaminação de ambientes com fezes de animais - Evitar contato direto com animais

Answer 13

 Todas as espécies de Cystoisospora são intracelulares obrigatórios e geralmente parasitas de animais vertebrados.  Cystoisospora belli, a única espécie que parasita o homem -> infecção autolimitada;  Distribuição mundial, mais comum nos trópicos;  A infecção entérica era relativamente rara até advento das síndromes de imunodeficiência

Answer 14

* Registrado em diversos países mundiais * Maioria dos casos é encontrado nos trópicos * Brasil – Frequência registrada em SP: 1 em 1000 exames – RJ: Portadores de AIDS apresentaram 10,5% de resultados positivos.

Answer 15

 Infecção: ingestão de oocistos esporulados e liberação dos esporozoítos na luz intestinal.  Invasão das células epiteliais da mucosa do intestino delgado - íleo  Diferenciação em trofozoítos e divisão por esquizogonia com produção de meronte.  Lesão celular, liberação dos merozoítos e nova invasão celular  Diferenciação em gametócitos e formação do oocisto.  Eliminação dos esporocistos nas fezes

Answer 16

* Podem ser assintomáticas em imunocompetentes – Cura espontânea em aproximadamente 40 dias * Patogenia caracterizada por: – Infecções benignas com invasão de células epiteliais e das criptas de Lieberkuhn do ID com reação inflamatória da mucosa; – Destruição das células epiteliais, atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas e infiltração de células plasmáticas, linfócitos e leucócitos polimorfonucleares.

Answer 17

– Desenvolvimento de síndrome de má absorção. – Perda do apetite, astenia, dor de cabeça, náusea, evacuações com cólicas e dores abdominais. – Início pode ser súbito com febre e diarreia – Cura espontânea e completa

Answer 18

– Desidratação e acentuada perda de peso – Diarreia debilitante que pode levar a morte. – Podem parasitar além do ID, a vesícula biliar.

Answer 19

* Pesquisa de oocisto não esporulado nas fezes - Exame direto de fezes frescas. - Método de safranina /azul de metileno - Métodos de concentração pela dificuldade de encontro dos oocistos nas fezes * Aparecimento dos parasitos após duas semanas de infecção. * Pesquisa de anticorpos circulantes: Elisa e IFI * PCR

Answer 20

* Sulfametoxazol- trimetropima - atuam sequencialmente para inibir os sistemas enzimáticos envolvidos na síntese do ácido tetrahidrofólico * Metronidazol e quinacrina - propriedades citotóxicas (de vida curta), interage com o DNA, inibindo a síntese do ácido nucléico, causando a morte da célula.

Answer 21

 Parasita intracelular obrigatório  Prevalência aumenta com a idade.  OMS estima que 50-60% da população mundial esteja infectada.  Reservatórios naturais: mamíferos e aves.  Infecta quase todos os tipos de células nucleadas.  Hospedeiro definitivo: gato doméstico e outros felinos.  Tem caráter oportunista em pacientes imunocomprometidos.

Answer 22

 Toxoplasmose congênita (transmissão materno-fetal).  Toxoplasmose ocular em adultos imunocompetentes.  Neurotoxoplasmose (perda de um sistema imune funcional).

Answer 23

1. Ingestão de oocisto (dois esporocistos em seu interior, cada um contendo quatro esporozoitos) ou cistos teciduais (bradizoítos); 2. Ciclo assexuado: formação de um esquizonte contendo merozoítos; 3. Sexuado: macrogametócitos e microgametócitos – interior das células intestinais. 4. Oocistos eliminados nas fezes.

Answer 24

➢ Não é infeccioso antes da esporulação. ➢ Oocistos não esporulados esféricos. ➢ Oocistos esporulados são elipsóides. ➢ Cada oocisto possui 2 esporocistos elipsóides. ➢ Cada esporocisto contém 4 esporozoítas. OBS: Os oocistos aparecem nas fezes dos gatos entre 3-5 dias após a ingestão de cistos teciduais ou entre 20-34 dias após a ingestão de oocistos.

Answer 25

1. Transmissão 1. Oocistos esporulam no solo (dois esporocistos em seu interior, cada um contendo quatro esporozoítos); 2. Cistos teciduais (bradizoítos); 3. Passagem transplancentária de taquizoítos; 2. Invasão das células do intestino do hospedeiro 3. Esporocistos liberados; ou transformação dos bradizoítos: taquizoítos. 4. Taquizoítos se reproduzem por endodiogenia. 5. Células repletas de parasitos: pseudocistos 6. Formação de um cisto tecidual (membrana espessa); 7. Bradizoítos – reprodução lenta.

Answer 26

 O oocisto esporulado libera os esporozoítos;  Esporozoítos penetram no epitélio intestinal e invadem vários tipos celulares, particularmente células mononucleares.  Formação do vacúolo parasitóforo

Answer 27

➢ Taquizoítas (do grego taqui=rápido) são então liberados e irão invadir novas células; ➢ Dividem-se rapidamente e agressivamente, destruindo tecidos. ➢ Disseminam-se por via sanguínea ou linfática. ➢ Invadem o tecido muscular, nervoso (cérebro) e vísceras. ➢ Podem cruzar a barreira hemato-encefálica e transplacentária. ➢ Multiplicam-se por endodiogenia.

Answer 28

➢Quando a resposta imune torna-se mais potente, o parasita passa a se dividir mais lentamente e formam-se cistos teciduais contendo formas conhecidas como bradizoítas

Answer 29

➢ Bradizoítas: ✓ Marcam o início da fase crônica da infecção. ✓ São resistentes a pH baixo e a enzimas digestivas quando passam pelo estômago. ✓ São resistentes a todas as drogas disponíveis atualmente. ➢ Cistos ✓ formam-se preferencialmente no cérebro, nos músculos esqueléticos e cardíaco e no globo ocular. ✓são altamente infectivos se ingeridos

Answer 30

- induz uma potente resposta imune mediada por células e dependente de interleucina 12 (IL-12) - As células dendríticas (DCs) tem um papel principal no início da resposta de resistência do hospedeiro desencadeada por IL-12 - Produção de intermediários reativos de oxigênio por macrófagos ativados

Answer 31

 Ingestão de oocistos maduros (contendo esporozoítas) eliminados pelas fezes de gatos ou de outros felinos  Ingestão de cistos (contendo bradizoítas) presentes em carne crua ou mal cozida (porco, carneiro)  Ingestão de leite cru (não pasteurizado) contendo taquizoítas  Transplante de órgãos ou transfusão sanguínea -> taquizoítas  Transmissão placentária -> taquizoítas  Inoculação acidental de taquizoítas

Answer 32

✓ Período de incubação (1 a 4 semanas) ✓ Normalmente assintomática ✓Quando sintomática (em menos de 1% dos casos): * Febre * Mialgia * Adenopatia * Cefaléia ✓Lesão ocular (Coriorretinite) – normalmente unilateral

Answer 33

✓ Gestante em fase aguda ✓ Marcador sorológico – IgM e IgG ✓ Risco de transmissão aumenta com o tempo de gravidez *Primeiro trimestre – 25% *Segundo trimestre – 40% *Terceiro trimestre – 65% ✓Gravidade da doença no feto é inversamente proporcional ao tempo de gestação.

Answer 34

✓Hidrocefalia ✓Calcificação cerebral ✓Retardo mental ✓Miocardite aguda ✓Pneumonia ✓Hepatite ✓Retinocoroidite (10%) – grave e bilteral ✓Estrabismo ✓Microftalmia ✓ Assintomáticas

Answer 35

Sinais focais, Febre (> 38ºC), Confusão, Convulsão, Meningite

Answer 36

➢ Laboratorial ✓ Fase aguda * Parasitológico - demonstração do parasita em biópsia ou necropsia * Isolamento em cultura de células (a partir de amostras clínicas) * Inoculação de amostras clínicas em animais de laboratório * Sorológico – detecção de IgM ou IgG (principal) * Molecular – PCR ✓ Fase crônica * Sorológico – detecção de IgG (principal)

Answer 37

✓Perfil I (fase aguda): IgM, IgA e IgE presentes. IgG de baixa avidez em alta ou em elevação. ✓Perfil II (período de transição): IgA e IgE ausentes. IgM baixa. IgG com avidez crescente. ✓Perfil III (fase crônica): IgG com alta avidez e títulos baixos. Outras classes ausentes.

Answer 38

✓ Feto/Recém nascido: * Pesquisa de DNA do parasita no líquido amniótico * Isolamento do parasita a partir de amostras do líquido amniótico * Pesquisa de anticorpos no sangue (pode ser mais difícil por causa dos anticorpos da mãe) * No recém-nascido, o isolamento do parasita em amostras de creme leucocitário tem 90% de sensibilidade * Altos títulos de anticorpos no recém-nascido com mãe com perfil I ou II e altamente sugestivo ✓Acompanhamento da Gestante: * Exame pré-natal * IgG infecção crônica * IgM trimestralmente se negativa

Answer 39

Pirimetamina Sulfadiazina Ácido folínico

Answer 40

Espiramicina ou Clindamicina

Answer 41

➢Saneamento (pessoal e ambiental) ➢ Educação sanitária ➢ Evitar fezes e contato com gatos ➢ Controle de roedores ➢ Limpeza de caixas de areia ➢ Controle de insetos sinantrópicos ➢ Não ingerir carne crua ou mal cozida ➢ Não ingerir leite cru ➢ Higienização adequada das verduras

Answer 42

exame de fezes negativo por mais de 4 meses.

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