Nuklearmedicin

Question 1

Vilka slags strålning används till nuklearmedicinska behandlingar?

Answer 1

1) alfastrålning

2) betastrålning

Question 2

Vilka slags strålning används till nuklearmedicinsk diagnostik?

Answer 2

1) gammastrålning

Question 3

Vad är en isotop?

Answer 3

Isotoper av ett grundämne har samma antal protoner men olika antal neutroner

Question 4

Vad har neutroner för funktion?

Answer 4

1) är att balansera krafterna i kärnan

2) kärnan kan vara stabil eller icke stabil (radioaktiv)

Question 5

På en isotopkarta, vad betyder den svarta linjen? Vad betyder det om en istop är höger om linjen? Vad betyder det om en istop är vänster om linjen?

Answer 5

1) svarta linjen betyder att isotoperna är stabila
2) höger om linjen betyder att det finns ett överskott av neutroner
3) vänster om linjen betyder att det finns ett underrskott av neutroner

Question 6

Vad innebär radioaktivit sönderfall? I vilken form förgörs energi under sönderfallet?

Answer 6

1) radioaktivt sönderfall är en naturlig process där ett grundämne omvandlas till ett annat
2) alla isotoper utanför stabilitetslinjen sträver efter att omvandlas till isotoper på stabilitetslinjen
3) frigörs som
a) alfastrålning
b) betastrålning
c) gammastrålning

Question 7

Vad är resultatet av alfa-sönderfall?

Answer 7

1) tunga kärnor genomgår alfa-sönderfall
2) alfa-partikel är egentligen en heliumkärna
3) radon exempelvis

Question 8

Vad är resultatet av beta-sönderfall?

Answer 8

1) efter omvandling i kärnan sänds en positiv eller negativ betapartikel ut
2) ) positiv = positron
a) överskott av protoner leder till att en proton omvandlas till en neutron. Betapartikeln som sänds ut är en positron
3) negativ = elektron
a) överskott av neutroner leder till att en neutron omvandlas till en proton. Betapartikeln som sänds ut

Question 9

Vad är resultatet av gamma-sönderfall?

Answer 9

1) efter sönderfallet (alfa eller beta) kan kärnan ha lite överskottsenergi kvar
2) överskottsenergi efter sönderfall sänds ut i form av en gammafoton

Question 10

Vilka DNA skador kan uppstå vid strålning?

Answer 10

1) enkelsträngbrott
2) dubbelsträngbrott
3) basskada
4) brott på vätebindningar mellan strängarna

Question 11

Vad är aktivitet och vad är enheten för det?

Answer 11

1) aktivitet definieras av antalet kärnor som sönderfaller per tidsenhet
2) enheten är Becquerel (Bq)

Question 12

Vad innebär fysikalisk halveringstid?

Answer 12

1) definieras av den tid det tar för en mängd kärnor att sönderfalla till hälften
2) sönderfallsprocessen är inte möjligt att påverka

Question 13

Vad innebär biologisk halveringstid?

Answer 13

1) definieras av den tid det tar för häften av det radioaktiva ämnet att försvinna från kroppen

Question 14

Hur kan man minska risken för spridningen av radioaktiva ämne/kontaminering?

Answer 14

1) använd alltid handskar vid:
a) all hantering av aktivitet
b) alltid i hotlab
c) vid beröring av sprutskydd, lock och handtag till avfallsburkar
d) arbete med ventilationsutrustning
2) byt/ta av handskar när du tar på något som är rent t.ex:
a) dörrhandtag
b) kranar
c) tagentbord
d) pennor
e) telefoner
3) inte äta eller dricka i arbetslokalerna

Question 15

Vilka två olika sorters bildtagningsmodaliteter används inom nuklearmedicin?

Answer 15

1) gammakamera: isotoper som emitterar gammafotoner

2) PET-kamera: isotoper som emitterar positroner

Question 16

Vad är skillnaden mellan PET-kameror/gammakameror och en CT?

Answer 16

1) En PET-kamera och en gammakamera detekterar endast strålning. De avger inte någon strålning
2) En CT både producerar och detekterar strålning

Question 17

Vad är känslighet/effektivitet? Hur påverkas det?

Answer 17

1) ett mått på hur stor andel av de fotonerna som sänds ut från patienten som kameran detekterar
2) påverkas av bl.a:
a) avstånd till patient
b) kollimatorgeometri
c) detektorns inneboende egenskaper

Question 18

Vad är en kollimator?

Answer 18

1) strålningen från patienten kommer emitteras i alla riktningar
2) en kolimmator används för att sortera bort den strålning som infaller med en sned vinkel

Question 19

Vad är en scintillationsdetektor? Vad händer där?

Answer 19

1) gammastrålning träffar kristallen
2) en blixt av ljusfotoner skapas
3) ljusfotonerna träffar en fotokatod varifrån elektroner emitteras
4) en elektrisk signal skapats från processen

Question 20

Vad är ett PM-rör (photomultiplier tube)? Vad händer där?

Answer 20

1) elektronerna som emitteras från fotokatoden ger en väldigt svag signal
2) PM-röret förstärker denna signal
3) När en elektron träffar en dynod slås fler elektroner ut och signalen multipliceras vid varje dynod
4) signalen multipliceras ca 60 miljoner ggr

Question 21

Vad är halvledare/digitala detektorer (CZT)?

Answer 21

1) CZT har direkt konversion från strålning till elektrisk signal
2) de har inga PM-rör och behöver inte sprida ut signa vilket ger bättre spatiell upplösning
3) en utläsningsanordning per pixel vilket också ger bättre spatiell upplösning

Question 22

Vad är fördelar med digitala detektorer?

Answer 22

1) bättre spatiell upplösning (lättare att se små objekt)
2) bättre energiupplösning (lättare att filtrera bort spridd strålning (mindre brus)
3) bättre känslighet (mindre brus, eller, kan minksa radiofarmaka dos eller minska insamlingstid och behålla samma brusnivå)

Question 23

Vad är nackdelar med digitala detektorer?

Answer 23

1) fungerar bäst vid lågeneretiska fotoner
2) känslig för kollimatorposition
3) dyra

Question 24

Vilka sorters gammakamerabilder finns det?

Answer 24

1) planara (2D)
a) statiska
b) dynamiska
c) helkropp
2) tomografiska (3D)
a) SPECT

Question 25

Hur funkar planara bilder?

Answer 25

1) detektorn delas in i pixlar
2) pixelvärdet ökar för varje foton som räknas till den pixeln
3) fler pixlar ger högre upplösning men mer brus
4) varje rad av kollimatorhål ger en projektionsprofil

Question 26

Vad är SPECT? Hur funkar det?

Answer 26

1) Single Photon Emission Computed Tomography
2) 3D bild med gammakamera
3) detektorhuvuden roterar runt patienten
4) vanligt med 64-128 insamlingsvinklar på ett varv
5) flera 2D-bilder rekonstrueras till 3D-bild

Question 27

Vad är fördelar med SPECT/CT?

Answer 27

1) funktion och anatomi i samma bild. CT gör det lättare att lokalisera upptaget och kan användas diagnostisk
a) lågdos-CT: används främst för lokalisering av upptag
b) normaldos-CT: diagnostisk
2) attenueringskorrektion: CT ger en map över hur strålningen attenueras i kroppen
a) väldigt låg dos scan

Question 28

Vad är PET?

Answer 28

1) Positron Emission Tomography
2) använder positronemitterand läkemedel
3) tar tomografiska bilder

Question 29

Vad händer vid Beta positiv sönderfall?

Answer 29

1) ämnet sönderfalls
2) en positron emmiteras
3) sedan träffar positronen en elektron som den växelverkar med. Resultatet är annihilation
4) två fotoner med energin 511 keV sänds ut 180 grader från varandra

Question 30

Hur funkar PET?

Answer 30

1) beta positiv sönderfall sker
2) om två detektorelement registerar fotoner samtidigt (koincidensmätning) antas sönderfallet ha skett på linjen mellan dem
3) scintillationskristall, andra material och uppdelat i segment (som gammakameran)
4) Har PM-rör som fungerar likadant som för gammakamera

Question 31

Vad innebär Time-of-Flight rekonstruktion (TOF)?

Answer 31

1) Om de två annihilationsfotonerna ha olika lång sträcka att färdas kan det uppstå en viss tidsskillnad mellan detektionerna
2) tidsskillnaden används för att räkna ut var på linjen sönderfallet skedde
3) TOF ger en mindre brusig bild och något bättre upplösning

Question 32

Vad innebär attenueringskorrektion?

Answer 32

1) en del av strålningen attenueras i kroppen
2) de fotoner som har längre sträcka att färdas i kroppen har större sannolikehet att attenueras i vävnad
3) vävnad med högre desitet attenuerar fotoner i större grad
4) fotoner med hög energi har lägre sannolikhet att attenueras

Question 33

Vad innebär spridningskorrektion? Vad kan göras för att ta hänsyn till spridd strålning?

Answer 33

1) det är en metod för att uppskatta hur mycket spridd strålning som finns i huvudpeaken
2) samla in fotoner bredvid huvudpeak, simulera med Monte Carlo, är AI en möjlighet?

Question 34

Vad är kollimatorrespons? Vad påverkar kollimatorrespons? Varför skulle man gör en korrektion för kollimatorrespons?

Answer 34

1) kollimatorrespons är primära faktoren som bestämmer upplösningen för SPECT bilder
2) kollimatorrespons påverkas av geometri, septumpenetration och spriddstrålning
3) korrektion ger bättre upplösning

Question 35

Vad tar en korrektionsalgoritm hänsyn till?

Answer 35

1) kollimatordesign
2) detektorns innboende egenskaper
3) avstånd från kollimator till isocenter

Question 36

Vad är en sinogram?

Answer 36

1) rådata som kameran samlat in
2) består av 2D-projektioner av ett 3D-objekt
3) behöver rekonstruera rådatan för att få en granskningsbar bild

Question 37

Vad är filtrerad backåtprojektion?

Answer 37

1) ett sätt att rekonstruera en bild
2) olika vinklar av samma objekt tas i ett varv
3) återprojicera tillbaka i samma riktning (backåt) som info samlades in leder till ett “stjärnmönster”
4) sedan filtrerar man varje bild vilket reducerar det störande stjärnmönstret i den färdiga bilden

Question 38

Vad är iterativ rekonstruktion?

Answer 38

1) ett sätt att rekonstruera en bild
2) datorn har en gissad bild som är hur bilden borde se ut och sedan jämförs med originala projektionsdata
3) gissningen sker många gånger tills uppmätt sinorgam är lika till den gissad sinogram
4) ger bättre bilder än FBP men finns möligheten för artifakter och tar mycket beräkningskraft från datorn

Question 39

Vad är radioaktiva läkemedel (radiofarmaka)?

Answer 39

1) det är en radioaktiv isotop som bindas till en bärarmolekyl

Question 40

Vad måste man göra för att tillverka en radioaktiv isotop?

Answer 40

1) tillför energi eller nukleoner till en atomkärna för att förändra atomkärnans struktur
2) bombardera en kärna med partiklar som har tillräcklig hög energi för att tränga in i kärnan och därmed påverka kärnans sammansättning

Question 41

Vad är de två sätten att tillverka isotoper?

Answer 41

1) kärnreaktor

2) cyklotron

Question 42

Vad händer i kärnreaktorn?

Answer 42

1) fission = kärnklyvning
2) tillräcklig mängd klyvbart materia (235) Uranium skapar en kritisk massa som kan upprätthålla en kedjereaktion
3) nar (235) Uranium klyvs bildas (236) Uranium som sönderfaller i
a) två fissionsfragment
b) 2-3 neutroner
c) värme energi

Question 43

Hur produceras 99Mo ?

Answer 43

1) uran pressas till platta targets och targets blir bestrålade i reaktor
2) bestrålade target upplösas och med hjälp av kemisk seperation isoleras 99Mo från andra isotoper
3) 99Mo används i generatorproduktionen

Question 44

Vad är en teknetiumgenerator?

Answer 44

1) generatorn består av en glaskolonn med aluminiumoxid där 99Mo är bundet till aluminiumoxid som ammoniummolybdat
2) 99Mo sönderfaller till 99mTc och då bildas perteknetatjoner
3) perteknetatjonerna är löst bundna till jonbytaren och kan “sköljas” ur med en NaCl lösning

Question 45

Vad är en cyklotron? Hur funkar det?

Answer 45

1) producerar PET-isotoper
2) laddade partiklar acceleraras
3) när partiklarna har tillräcklig hastighet (energi) bombarderar de ett target
4) partiklarna orsakar förändring i kärnan och en ny isotop är tillverkad

Question 46

Vad är en Hotlab?

Answer 46

1) i hotlab görs beredningarna
2) personal slussas in i hotlab som är “rent” (ej sterilt)
2) 99Mo generator elueras/mjölkas för att få fram ett eluat
3) eulatet blandas sedan med ett spårämne och eventuellt koksalt för att få en färdig beredning
4) beredning = eulat (99mTc) + spårämne + ev. koksalt

Question 47

Vad måste man tänka på när man gör dagens beredningar i hotlabben?

Answer 47

1) antal patienter
2) dosens storlek till varje patient
3) när patienterna kommer
4) isotopens halveringstid
5) produktens andra egenskaper

Question 48

Ange några stålskydd som används i hotlab

Answer 48

1) hålla avstånd till strålskällan
2) arbeta snabbt nära strålkällan
3) arbeta säkert nära strålkällan (inte kontaminera)
4) blyglas i beredningsbänken som skyddar kroppen
5) använda handskar som skyddar mot kontaminering på huden
6) blyglasburkar runt beredningen

Question 49

Ange några stålskydd som används i injektionsrummet

Answer 49

1) hålla avstånd till strålkällan i uppdragsbänken
2) arbeta snabbt nära strålkällan
3) arbeta säkert nära strålkällan
4) blyglas i uppdragsbänken som skyddar kroppen
5) strålskydd runt sprutorna vid injiceringen av radiofarmaka
6) använda handskar som skyddar mot kontaminering på huden
7) blyglasburkar runt beredningen

Question 50

Ange några sätt att ge radiofarmaka till en patient

Answer 50

1) intravenös injektion
a) PVK
b) SVP
c) manuell injektion eller via dropp
2) subkutan injektion (injektion direkt med kanyl)
3) peroralt
4) via inhalation

Question 51

Vad är en skelletscintigrafi? Hur tas bilderna? Vilka är de indikationerna?

Answer 51

1) en metod för att bestämma förekomst och utbredning av aktiva skelletsjukdomer
2) radiofarmaka injektion och sedan avbildning
3) görs med helkroppsskanning (ant. och post.), statiska bilder eller SPECT/CT
4) Indikationer:
a) tumörfrågeställning
b) metastaser
c) frakturer
d) inflammatoriska processer

Question 52

Vad är en renografi MAG3/njurundersökning? Hur tas bilderna? Vilka är de indikationerna?

Answer 52

1) en bedömning av renal perfusion, renal morfologi och de övre urinvägarna
2) MAG 3 utsödras via aktiv tubulär sekretion vilket avspeglar njurens cirkulation och filtration
3) Genom en dynamisk undersökning får man en uppfattning om njurarnas separatfunktion och eventuella avflödeshinder
4) indikationer:
a) separatfunktion
b) obstruktion

Question 53

Vad är en myocardscintigrafi? Vilka information ger undersökningen?

Answer 53

1) det kartlägger koronarblodflödets fördelning i myokardiet
2) undersökningen ger information om ischemi, grad och utbredning av eventuell ischemi och förekomst av irreversibla skador

Question 54

Vad är den vanligaste isotopen som används vid PET/CT och vad har det för halveringstid?

Answer 54

1) 18F-FDG

2) 2 timmar

Question 55

Vilka är indikationer för att göra en 18F-FDG?

Answer 55

1) utredning av primärtumör
2) för att hitta ev. metastaser
3) infektion/inflam.
4) utvärdering av behandling
5) uppföljning efter behandling

Question 56

Beskriv metodiken för att utföra en PET/CT undersökning

Answer 56

1) leverans av radiofarmaka på morgonen
2) patient ska vara fastande men hydrerad
3) ge och ta info, ta glukosprov, sätta PVK och vila ca 30min

4 ) IV injektion av 18F-FDG och sedan vila 1 timme

5) positionera patienten på undersökningsbritsen
6) ev. koppla till IV. kontrastmedel
7) välj rätt undersökningsprotokoll
8) PET/CT standard undersökning oftast (från ovan ögonen till nedom sittbenet)
9) ta bort PVK, ge info om hydrering och ev. avstånd till barn
10) gör i ordning alla bilder
11) ordningställ för nästa patient

Question 57

Ange strålskyddstänk vid PET/CT

Answer 57

1) håll avstånd till patienten i undersökningsrummet vid t.ex positionering
2) undvik att hjälpa till om det inte behövs
3) stå bakom blyskydd när kontrastmedel ska kopplas på och/eller när PVK ska tas bort