Nutrição em UTI Flashcards
(39 cards)
Quanto tempo dura nossa reserva de glicogênio?
12 a 24 horas
O que é gliconeogênese?
Produção de glicogênio de fontes não-calóricas (como proteínas e lipídios)
Organismo prefere: proteólise
Porque paciente crítico desnutrido pode ter hipertrigliceridemia?
Porque o triglicérides é um metabólito da lipólise que quando acontece em excesso pode acumular-se;
Quais são as fases nutricionais no paciente crítico?
Fase EBB: fase de instabilidade, devendo manter dieta zero
Fase FLOW: após 48-72hrs de estabilização, fase de iniciar terapia nutricional.
O que são as fases:
EBB e FLOW?
Fase EBB: fase de instabilidade, devendo manter dieta zero
Fase FLOW: após 48-72hrs de estabilização, fase de iniciar terapia nutricional.
IDADE | INTERVALO ENTRE AVALIAÇÕES |
Qual escore mais utilizado para avaliar risco nutricional e quais valores de corte?
NRS 2002
< 3: sem risco
≥ 3: com risco
OBS:
A ESBEN adiciona que ≥5 tem MUITO ALTO RISCO!
Valores de corte para risco nutricional de acordo com NRS 2002?
NRS 2002
< 3: sem risco
≥ 3: com risco
Exame padrão ouro para avaliar meta calórica do doente?
Calorimetria indireta.
Se indisponível, podemos usar a fórmula de Harris-Benedict
Ou…
VET Pleno (25 a 30 kcal/kg)
Como calcula-se o VET pleno de um doente?
25 a 30 kcal/kg/dia
Exame padrão ouro para avaliar meta proteica do doente?
Cálculo do balanço nitrogenado!
Na prática: 1.2 a 2 g/kg/dia
Como deve ser a dieta no cirrótico?
Hipercalórica
Hiperproteica
Contraindicações a início de terapia nutricional? (3)
1 - Instabilidade hemodinâmica (má-perfusão)
2 - DHE graves
3 - Hiperglicemia grave (alvo 140 a 180)
Preciso esperar retorno de RHA para iniciar dieta?
Não.
Como nutrir paciente a partir da calorimetria indireta?
Iniciar 50% - 70% do GE aferido
No 4º dia progredir para 100%
Como nutrir o paciente a partir do VET pleno?
Iniciar a 15-20 kcal/dia
e
no
4º dia progredir para 100%
Regra prática do 1/3 para nutrir paciente com base no VET pleno.
1/3 - no primeiro dia
2/3 - no segundo dia
3/3 - no terceiro dia
Quais indicações de sonda pós-pilórica? (5)
- TCE com HIC
- VM com sedação profunda, BNM ou pronação
- Contraindicação a elevar cabeceira
- Gastroparesia acentuada
- Pancreatite aguda grave
Quais os três tipos de dieta enteral?
- Polimérica (proteínas inteiras) - mais gorduras, menos triglicérides de cadeia médica (TCM)
- Oligomérica: proteinas pacialmente hidrolisadas
- Semi-elementar/Elementar: tudo digeridinho e portanto menos gorduras e mais TCM
Dieta enteral pode ser feita em bolus? Deve ser feita o dia todo?
Sim.
Não deve, ideal de 18 a 22hrs e descanso;
Medicação de escolha para tratar gastroparesia após dieta enteral?
ERITROMICINA !!!
(metoclopramida é segunda opção)
Qual dieta enteral tem mais TCM e qual tem menos??
Mais TCM: elementar
Menos TCM: polimérica
Contraindicações a dieta enteral (5)?
- TGI não funcionante ou intolerante grave
- Oclusão (ou sub) intestinal
- Íleo paralítico prolongado
- HDA grave
- Fístulas gastrointestinais de alto débito
O que é NPT e NPS?
Nutrição Parenteral Total.
Nutrição Parenteral Suplementar.
Quando iniciar NPT e quando iniciar NPS?
NPT: se impossibilidade de usar o TGI por mais de sete dias (ou, se alto risco, assim que estável)
NPS: paciente que não atinge >60% do VET após 7 a 10 dias
