Nutrição Parenteral

Question 1

Paciente adulto em pós-operatório mediato de cirurgia abdominal, apresentando difícil progressão de dieta oral por consequência de íleo paralítico, encontra-se com cateter venoso central (CVC) duplo lúmen e em uso de nutrição parenteral total (NPT). Nesse caso, o enfermeiro deve:

Answer 1

Manter a via exclusiva para administração da NPT, quando utilizado o CCIP/PICC.

Question 2

Dentre as medidas recomendadas para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), deve-se: fazer a higiene oral com antissépticos; aspirar a secreção subglótica rotineiramente; manter a pressão do cuff entre 18 a 22 mmHg ou 25 cmH20(quando utilizado medidor de cuff). Verdadeiro ou Falso?

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Quanto às recomendações para cateter periférico, no preparo da pele, quais soluções à base de álcool deve-se utilizar para realizar a fricção na pele?

Answer 3

Gliconato de clorexidina >0,5%; iodopovidona (PVPI) alcóolico 10%; álcool 70%.

Question 4

Qual o tempo de aplicação da clorexidina durante a fricção no preparo da pele para inserção de cateter periférico?

Answer 4

30 segundos.

Question 5

Qual o tempo de aplicação do PVPI durante a fricção no preparo da pele para inserção de cateter periférico?

Answer 5

1,5 a 2 minutos.

Question 6

Quais os movimentos corretos a se realizar no preparo da pele para a inserção de cateter periférico quando se trata de clorexidina e PVPI?

Answer 6

Com a aplicação de clorexidina o movimento é de vai e vem e com a aplicação de PVPI os movimentos são circulares, de dentro para fora.

Question 7

Qual o tempo máximo para troca de cobertura de cateter central de curta permanência?

Answer 7

A troca da cobertura deve ser realizada com gaze e fita adesiva estéril a cada 48h e a troca com a cobertura estéril transparente a cada 7 dias.

Question 8

Em relação às complicações metabólicas, quando a solução de NPT não está temporariamente disponível, a administração de soro glicosado a 50% é recomendada para evitar a hipoglicemia. Correto ou errado?

Answer 8

Errado.

Question 9

Todo cateter periférico tanto em pacientes adultos como em crianças, deve ser trocado a cada 72h. Correto ou errado?

Answer 9

Errado.

Question 10

A troca do cateter venoso central, PICC com data pré-estabelecida, ajuda a prevenir infecção. Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Falso.

Question 11

Atualmente a clorexidina é o antisséptico de escolha para o preparo da pele antes da inserção de CVC. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

O cateter de PICC deve ser considerado para pacientes com previsão de mais de 6 dias de necessidade de cateter central. Verdadeiro ou falso?

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

A nutrição parenteral total (NPT) não precisa ser infundida em via exclusiva. Correto ou Errado?

Answer 13

Errado.

Question 14

O que é terapia nutricional?

Answer 14

É um conjunto de procedimentos terapêuticos para a manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição parenteral ou nutrição enteral.

Question 15

O que é nutrição parenteral?

Answer 15

São soluções ou emulsões compostas basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não.

Question 16

Qual a função da nutrição parenteral?

Answer 16

Com seus variados componentes visa a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

Question 17

Qual a diferença entre a terapia de nutrição enteral e terapia de nutrição parenteral?

Answer 17

Ambas são um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NE ou NP

Question 18

Qual via de acesso de nutrição parenteral?

Answer 18

Via periférica ou central, conforme osmolaridade da solução.

Question 19

Para a nutrição parenteral, a via periférica é indicada para?

Answer 19

Para soluções com osmolaridade menor que 700 mOsm/L, segundo resolução COFEN 2014. Outras referências trazem o limite de até 900 mOsm/L.

Question 20

Para a nutrição parenteral, a via central é indicada para?

Answer 20

Para soluções que tem osmolaridade maior que 700 mOsm/L. Utiliza-se uma veia central de grosso calibre e alto fluxo sanguíneo, tais como: veias subclávias e jugulares. É contraindicada a femoral, pelo risco de infecção.

Question 21

Quais as contraindicações de nutrição parenteral?

Answer 21

• quando o risco de NP é julgado excessivo para o potencial benefício;
• pacientes homodinamicamente instáveis;
• fase aguda (“fase de refluxo”) durante as primeiras horas após o trauma, cirurgia ou o aparecimento de uma infecção grave;
• insuficiência cardíaca crônica com retenção hídrica (exceto em pacientes com evidente má absorção e a nutrição enteral mostrou-se inefetiva);
• insuficiência renal crônica sem tratamento dialítico (exceto em pacientes com perda calórico-proteíca severa ou com severas alterações gastrointestinais).

Question 22

Quais complicações mecânicas pode ocorrer com nutrição parenteral?

Answer 22

Relacionadas ao cateter, como deslocamento em direção cefálica, perfuração do vaso, pneumotórax, hemotórax, desconexão do cateter com perda sanguínea ou embolia gasosa;

Question 23

Quais complicações metabólicas pode ocorrer com nutrição parenteral?

Answer 23

Sobrecarga hídrica, hiperglicemia, hipoglicemia, hipertrigliceridemia, hipercapnia, deficiência de ácidos graxos essenciais, síndrome de retroalimentação, distúrbios eletrolíticos, distúrbios hepatobiliares, gastrite, úlcera de estresse;

Question 24

Quais complicações infecciosas pode ocorrer com nutrição parenteral?

Answer 24

Sepse relacionada ao cateter, tendo como agentes etiológicos mais frequentes: Staphylococcus epidermis, fungos, bacilos Gram negativos (Escherichia coli, Serratia marcescens, Enterobacter cloacle) e Staphylococcus aureus;