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Nutricion Medica Flashcards

(83 cards)

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1
Q

obesidad

A

Acumulacion de grasa corporal , es una enfmerdad cronica , compleja de origen multifacotrial relacionada a desequilibrio entre calroias consumidad y la actiidad fisica , intervienen los genes , el ambiente y estilo de vida.

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2
Q

Prevalencia de obesidad

A

Estados unidos y Mexico tanto en adultos como infantojuvenil
Mas en mujeres que en hombres

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3
Q

¿La obesidad aumenta el riesgo de mortalidad de?

A

Enfermedades cardiovasculares
Hipertension
Diabetes

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4
Q

Medidas antropométricas

A

Peso
Talla
IMC
Circunferencia de cintura

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5
Q

Segun la OMS la clasificacion de IMC

A 
Bajo                →  < 18.5
Normal           →  18.5 - 24.9 
Sobrepreso   →  25 - 29.9
Obesidad I    →   30 - 34.9 
Obesidad II   →   35 - 39. 9
Obesidad III  →   >40
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6
Q

Para medir el OB en y adolescentes

A

Se usan las tablas de percentilas
SP → 85 - 94.9
OB → 95

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7
Q

Circunferencia de cintura

A

Indica la distribución de la grasa corporal

Aumento de la morbilidad cardiovascular

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8
Q

Obesidad androide o central

A

Relacionada a la hipertensión , resistencia a la insulina , hiperuricemia y dislipoproteinemia

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9
Q

Obesidad ginecoide o femoroglútea

A

Problemas mecánicos (columna , rodillas)

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10
Q

Alto riesgo de CV en hombres y mujeres

A

OMS H 102 cms M 88cms
IDF H90 cms M 80 cms
ALAD H94 cms M 88 cms

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11
Q

Otros problemas de la OB

A

Dermatologicos Articulares
Respiratorios Biliares
Articulares Arritmias
Hepaticos Muerte subita
(higado grado o EHNA)
Obesos severos → problemas cardiorespiratorios
Hipoventiculacion → hipercapnia
Hipertension pulmonar
Insuficiencia cardiaca

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12
Q

La OB tambien se asocia con :

A

Resistencia a la insulina
Acantosis nigrican
Sindrome de ovario poliquistico (SOP)
Sindrome metabolico

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13
Q

Criterios para DX de sindrome metabolico

A

Circunferencia de cintura elevada mas dos de la siguientes:
Glucosa > 100 mg/dL
Colesterol HDL < 40 hombres y < 50 mg/dL mujeres
Trigliceridos >150 mg/dL
Presion arterial > 130/85

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14
Q

Porcentaje de la intervencion de la herencia en la etiopatogenia de la obesidad

A

70 - 80%

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15
Q

¿Cual es el gen mas estudiando para la OB?

A

El Gen ob el cual produce leptina

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16
Q

¿Que hormina producen las celulas grasas cuando estan llenas?

A

Leptina

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17
Q

¿Que libera la leptina?

A

Libera un peptido parecido al glucagon (GLP - 1)
Neurotransmisor
Disminuyen el apetito

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18
Q

¿Que puede hacer el GLP - 1?

A

Pueden inhibir la neuropeptido Y que es un estimulante del apetito

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19
Q

¿cuales son los componentes del gasto energético?

A

Gasto energetico en reposo (GER)
Gasto energetico en actividades voluntarias
Efecto termico de los alimentos

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20
Q

Incretinas (GLP1 y GIP)

A

Se libera en intesitno

aumenta la secrecion de insulina , inhiben la de glucagon , suprimen el apetito

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21
Q

GRELINA

A

Se libera en estomago

Estimula el apetito

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22
Q

PEPTIDO YY

A

Se libera en intesitno

Disminuye el apetito

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23
Q

COLECISTOKININA

A

Selibera en intesitno

Inhibe el apetito

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24
Q

ADIPONECTINA

A

disminuye conforme auemnta el IMC
Relaciona con la DM
Sindrome metabolico

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25
LEPTINA
Aumenta conforme aumenta la masa grasa | Puede reducir el apetito, pero no en obesos
26
RESISTINA
Se opone a la accion de la insulina
27
NEUROPEPTIDO Y
Estimula el apetito
28
NORADRENALINA Y DOPAMINA
Podrian reducir el apetito
29
SEROTONINA
Su reduccion aumenta el apetito
30
CRF
Disminuye el apetito
31
Plan de aliemntacion para perdida de peso
Cambio permanente en su estilo de vida Deben ser emtas reales perdida de peso a mediano plazo de 10 kilos o 10% de su peso inicial Reduccion de 500 calorias diarias → perdida de 500 gr / semana = perdida de 2kg/semana esto se mantiene por 6 meses
32
Dietas hipocalorias
Mujeres 1200 - 1500 calorias | Hombres 1800 - 2000 calorias
33
ACTIVIDAD FISICA
Se recomienda ejercicio minimo de 30 minutos 5 dias por semana
34
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
* Paciente deben decir para que * Identificar junto con el paciente cuales son los detonantes * Proponer premios o recompensas * Identificar a los saboteadores * Incluir un psicologo
35
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Para personas con un IMC > 30 | Para personas con sobrepreso con un IMC >27 con alguna morbilidad de alto riesgo
36
¿Que hacen los simpaticomiméticos?
Inhiben el apetito al simular la accion de la noradrenalina y la dopamina
37
Efectos secundarios de los simpaticomiméticos
Taquicardia Boca seca Ansiedad Constipación
38
Simpaticomiméticos mas usados
Fentermina 15 y 30 mgs Mazindol 1 - 3 md diarios Ambos por 12 semanas
39
Unico medicamento aprobado por la NOM para la obesidad en Mexico
Orlistat → inhibe a la lipasa pancreatica , 30% de las grasas ingeridas no se absorbe y se eliminan con las heces
40
Efectos secundarios del Orlistat
``` Diarrea Flatulencia Por mucho tiempo → malabsorcion de vitmainas liposolubles Convinarse con dieta baja en grasa Dosis : 60 a 120 mgs con las comidas ```
41
CIRUGIA BARIATRICA (CIRUGIA METABOLICA)
Intervencion con algun tipo de endoscopia o cirugia. Indicada cuando un px no ha podido perder peso con los metodos anteriores Indicado : personas con IMS mayor a 40 IMC mayor de 35 + comorbilidades de alto riesgo
42
¿Como se le llama tambien a la cirugia bariatrica?
Cirugia metaboliva porque reduce los riesgos de complicaciones como DMT2 , enfermedad cardiovascular, ERGE y reducir el peso
43
¿cuales son las cirguias mas realizadas en mexico?
Manga gastrica | Bypass
44
MANGA GASTRICA
Procedimiento laparoscopico irreversible Se forma un reservorio gastrico con poca capacidad queda una bolsita que asemeja a una manga Siente saciedad comiendo pequeñas cantidades
45
BYPASS gastrico
Cirguia aparte de la capacidad gastrica se crea una derivacion del contenido del estomago hacia el ileon, provocando malabsorcion. Pero puede tener complicaciones a corto y largo plazo
46
TNM despues de la cirugia bariatrica
Px puede consumir una onza o dos cucharadas de comida inicialmente tres dias antes y dos a tres dias psoteriores a la cirugia puede ser liquidos ( agua , bebidas no caloricas, no carbonatadas,gelatina sin azucar) tomar diariamente 1.5 a 2 litros Hasta la tercera semana sigue con liquidos De la 3era semana a la 6ta semana la dieta sera en pures o papillas DEspues de la sexta la dieta sera normal
47
TNM despues de la cirugia bariatrica
Px puede consumir una onza o dos cucharadas de comida inicialmente tres dias antes y dos a tres dias psoteriores a la cirugia puede ser liquidos ( agua , bebidas no caloricas, no carbonatadas,gelatina sin azucar) tomar diariamente 1.5 a 2 litros Hasta la tercera semana sigue con liquidos De la 3era semana a la 6ta semana la dieta sera en pures o papillas DEspues de la sexta la dieta sera normal
48
Recomendaciones generales
``` Comer despacio Beber liquidos entre comidas Tomar un multivitaminico diariamente Masticar bien Evitar irritantes y alimentos duros Eitar colaciones en exceso ```
49
DIABETES MELLITUS
Grupo de enfermedades metabolicas caracterizadas por hiperglucemia por defectos en la secrecion de insulina o por la accion de la misma.
50
Organos blancos de la DM
``` Ojos Riñones Nervios Corazon Vasos sanguineos ```
51
Sintomas de la DM
``` Poliuria Polidipsia Polifagia Perdida de peso Vision borrosa ```
52
Complicaciones agudas
Cetoacidosis | Sindome hiperosmolar
53
Complicaciones cronicas
Nefropatia Retinopatia Neuropatia
54
Las personas con DM tienen riesgo elevado de
Enfermedad cardiovascular ateroesclerotica Vascular periferica Cerebrovascular → hipertension
55
SEgun la ENSANUT 2016 Medio Camino ¿Cuandos mexicanos saben que tienen DM?
9.4%
56
Diabetes tipo 1
Destruccion de celulas beta
57
Diabetes tipo 2
Resistencia a la insulina y defecto progresivo de secrecion de insulina
58
Diabetes gestacional
Se presenta por primera vez en embarazo
59
OTros tipos de DM
sindromes monogenicos de DM Enfemrdades del pancreas DM inducida por medicamentos o toxinas
60
A quien afecta mas la DM tipo 1
A niños y jovenes
61
¿Que sucede en la DM tipo 1?
Destruccion de las celulas beta del pancreas Se encuentra anticuerpos contra celulas de los islotes (ICAs) Autoanticuerpos contra insulina (IAAs) Anticuerpos anti acido glutamico Antitirosinafosfatasas
62
¿Con que se relaciona la predisposicion a DM1 ?
Alimetnacion temprana con leche de vaca en los bebes
63
¿A que porcentaje de destruccion de las celas beta comienza a presentarse hiperglucemia y debido a que?
Cuando hay un 80 - 90% de destruccion y hay disminute la secrecion de insulina
64
¿Que sucede en los DM tipo2?
Resistencia a la insulina Deficiencia relativa a insulina No hay destruccion inmunologica de la celula beta
65
¿En que tipo de personas sucede con mayor frecuencia la DM tipo 2?
``` Obesos Personas con HTA Dislipidemia Grupos etnicos: Hispanos, negros , indios , americanos Mujeres con DG previa ```
66
Otras razones para desarrollar DM
``` Defectos geneticos en la celula beta Accion de la insulina Enfermedades del pancreas (Pancreatitis , trauma, infeccion , cancer) Fibrosis quistica Hemacromatosis Endocrinopatias (acromegalia , Cushing,Glucagonoma, feocromocitoma) Medicamentos Veneno para ratas Esteroides Virus ```
67
Diabetes gestacional
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se presenta o se detecta durante el embarazo Ocurre en el 2 a 4%
68
Prediabetes
Glucosa alterada en ayunas | Intolerancia a la glucosa en una curva de tolerancia a la glucosa
69
¿como se relaiza la curva a la tolerancia a la glucosa?
Se toma glucosa en ayunas Se adminsitra una bebida de 75 gramos de glucosa Se toma la glucosa 1 y 2 horas depsues Despues de dos horas debe estar debajo de 140
70
Funciones del pancreas
Exocrina : produccion de enzimas como lipasas, proteasas, amilasa Endocrina : produccion de hormonas , esta funcion se lleva acabo en los islotes
71
Celulas del pancreas y que producen
Alfa → glucagon celulas beta → insulina y amilina Celulas delta → somatoestatina
72
Porcentaje de las celulas en los islotes
60% son celulas beta 25% son alfa 10 % son delta
73
¿De que se encarga la insulina?
Suprimir la produccion hepatica glucosa, lipolisis y la proteolisis Aumenta el transporte de glucosa dentro de adipocitos y miocitos Estimula la sintesis de glucogeno
74
¿A que nivel mantiene la insulina a la glucosa?
Despues de comer en 70 - 99 mg/dl
75
¿Cuales son los cuerpos cetonicos?
Acidos betahidroxibutirico | Acetoacetico
76
¿Cuando se presentan sintomas de la DM?
Cuando se destruye el 80 - 90% de las celulas
77
¿Que sucede cuando se supera el umbral renal de 180?
Glucosuria Diuresis osmotica deshidratacion perdida de peso
78
¿Porque se caracteriza la DM tipo 2?
Se caracteriza por una sensibilidad disminuida a la insulina y disminucion de la funcion de las celulas beta
79
Fases de secrecion de insulina
1. Minutos depsues de una comida se libera inslina almacenada en celulas beta 2. Se libera insulina recien sintetizada
80
Las personas con DM y obesidad tienen niveles disminuidos de que tipo de adipocina
Adiponectina
81
¿Cual es la casua mas frecuente de resistencia a la insulina?
Anomalias del receptor
82
Marcadores fisicos de la resistencia a la insulina
Acantosis nigrican en cuello , axilas, pliegue del codo
83
Factores de riesgo apra desarrollar la DM tipo 2
``` Hisotira familiar Obesidad IMC arriba de 27 Sedentarismo Atnia (mexicano o latino) Antecedentes de DMG Haber tenido un bebe que peso mas de 4 kilos o 9 libras ```

Nutricion Medica (1 decks)

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