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O Parto Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Estreitos Superior da bacia :

A

Diametro antero-posterior :

  • Conjugado anatomico :Borda superior da sinfese pubica até pomontório sacral (11cm)
  • Conjugado diagonal : Borda inferior da sinfese pubica ate promontorio sacral (12 cm);
  • Conjugado obstétrico : CD - 1,5

Diametro transverso : 13 cm

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2
Q

Regra de Smellie:

A

Pelvimetria interna ou Calculo para conjugata obstétrica : CD -1,5E

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3
Q

Estreito médio da bacia :

A

AP : 12 cm

Biespinha isquiática : 10,5

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4
Q

QUando há problema na passagem fetal, esse dá em que ponto do estreito ?

A

Biespinha isquiática do estreito médio

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5
Q

Estreito inferior :

A

AP : 9,5 cm -> 12,5 cm

- Exitus : Movimento de retropusão do cocxis.

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6
Q

Pelvimetria externa :

A

Avaliação inditera do diametrio biesoinha isquiática

> que um Pulso fechado, provavelmente > 10,5 cm (Bom prognóstico)

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7
Q

Bacia ginecoide (das maes) :

A
  • Feminina (50%)
    M ais frequente
    A rredondada;
    E xcelente prognóstico
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8
Q

Bacia Antropoide (comprida)

A
  • Dos Macacos(25%)
    Maior diametro ant-post
    Menor diamentro bi-tuberoso
    Se há insunuação evolui bem
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9
Q

Bacia Andróide (funil)

A 
- Masculina (20%)
Forma triangular (afunilada):
Distocia crescente;
Pior tipo para o parto vaginal ;
Angulo subpubico estreito
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10
Q

Bacia Platipelóide (Ovo)

A
  • Achatada
    Rara (5% dos casos)
    Insinuação transversa pelo maior diametro bituberoso.
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11
Q

Durante o trabalho de parto da primigeste primeiro o colo … para depois …

A

esvaece para depoi dilatar (na multpara ocorre tudo junto )

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12
Q

Período expulsivo prolongado

A

> 3h em dilatação TOTAL sem nasicmento

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13
Q

A de quitação expontanea pode acontecer em até ..

A

30 min com segurança

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14
Q

Dequitação Baudelocque-Duncan :

A

“Duncanto”

- Dequitação ocorre pelo canto/lateral ;

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15
Q

Dequitação Baudelocque-Schultze :

A

Dequitação pela parte central

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16
Q

Período de maior risco para hemorragias :

A

Primeira hora pós parto (Greenberg);

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17
Q

Fases do trabalho de parto ativo :

A

1a: Dilatação + esvaecimento do colo; +- 18-34h
2a : Expulsão (dilataçao completa -> desprendimento fetal) +- 30-50 min
3a : Dequitação/secundamento placentária +- 5-30 min
4a: Hemostasia (até 1 h pós parto)

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18
Q

No período de dilatação espera-se uma média de quantas contrações ?

A

3 em cada 10 minutos

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19
Q

A fase latente e ativa pode durar habitualmente …. nas primíparas e …. nas multípaaras :

A

P:

  • L : 20 horas
  • A: 10 - 12 horas

M:

  • L ;20 horas
  • A: 6 - 8 horas
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20
Q

O período de dilataçào é subdivido em fase latente e fase ativa , que se caracteriza :

A

Latente : Contrações uterina regualres dolorosas com progressão da dilatação até 3-4 cm

Ativa : do final da laetente até a dilatação total

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21
Q

Tipos de contraçao :

A

Tipo A (2-4 mmHg)

  • ANtes da 28 s;
  • Grande frequencia;
  • Localizdas;

Tipo B (10-20 mmHg)

  • Após 28 s;
  • Brakxston-Hicks;
  • Maior 4 s pré parto.
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22
Q

Tríplice gradiante descentende

A
  1. Inicia no fundo ;
  2. Duram mais no fundo;
  3. Mais sintensa no fundo .
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23
Q

Iínicio do trablho de parto

A

Contrações rítimicas e dolorodas-> mudança progessiva do colo;

> 3 cm = ativa

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24
Q

Fase de latencia do trabalho de parto

A

Contraçẽs dolorosas e variáveis -> mudança lenta/inexistente no colo

< 2cm = latente

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25
Em um periodo de latencia no trablaho de parto, se após a avaliação e observação pode se dar alta e pedir que ela volte com inívio de contrações efetivas ou sinais de alarme (V ou F)
Verdadeiro
26
Contarções de Braxton Hicks
- Incordenadas; - Focais; - Baixa intensidade (10-20mmHg); - Indolores geralemnte; - curta duração; - geralmente após a 28 s.
27
Indicação de indução d Trabalho de parto :
- Pós-datismo; | - RPMO
28
Contra indica,ão de induçAo
- Vício pévico; - DesproporçAo cefalo pélvica - 2 cesareas prévias - placenta prévia; - Sofrimento fetal/materno
29
Índice de Bishop
``` D ilatação E svaecimento C onsitencia P osição do colo A presentação (altura) ``` < 5 : desfavorável ; 5-9 : intermediário ; > 9 : Favorável :
30
INdução do TP de acordo com pontuação do indice de Bishop
< 5 : Misoprostol 25mcg 6/6h (maturação) > Occitocina; | > 9 : Ocitocina direto
31
Atitude fetal que denota bem estar
FLexao
32
Situação e posição fetal :
Longitudinal D ou E ; Transversa A ou P
33
Apresentaçao e varidedade :
Cefálica fletida ou defletida Pélvica completa ou incompleta Córmica (transversa)
34
Variedade de apresentação :
Fletida - Lambda (O) - 9,5 Defletida 1 - bregma (B) - 11 Defletida 2 - nariz (N)/Glabela 13,5 Defletida 3 - mento (M) - 9,5 Pélvica - Sacro (S) - Completa (Pelvicopodalico) - Incompleta (nadegas ou pes e joelhos estendidos ) Córmica - Acromio (A)
35
Manobras de Leopol
1 - Situação 2 - Posição 3 - Apresentação
36
A altura da apresentação é definida por :
PLanos de DeLee (-5 a +5) | 0 = espinhas isquiáticas
37
Mecanismo de parto
1. Insinuaçao : Passagem pelo estreito duperiro da baçia (maior diametro) ; 2. Descida 3. Rotação interna (adaptação ao menor diametro - biparietal); 4. Deflexão 5. Rotação externa (restituição do movimento) 6. Saída do Ovóide
38
Movimentos que o bb faz e auxiliam sua passagem :
Assinclitismo; Flexão Cavalgamento
39
Mecanismo na defletida de 1o grau
- Fontanela Bregmática palpada; - Descida lenta; - Desprendimento em 2 tempos (1o flete, passa a pubi e depois deflete ) - >Nasce
40
MEcanismo na defletida de 2o grau
- Palpa nariz; - Descida muito lenta; - > Dificilmente nasce
41
Mecanismo na defletida de 3o grau
- Palpa mento e linha facial; - Descida morosa; - se vier em mento-púbica nasce
42
Parto pélvico possui incidencia maior em
IG menores
43
Indicação de cesarenaa parto pélvico :
- Fetos macrossomicos; - Vicio pélvico; - Prolapso de membros ; - Inexperiencia
44
Posição mais comum de nscimento :
OP (olhando apra baixo) | No parto pélvico o bebe tambem deve nascer olhando para baix.
45
Manobra de Mcroberts
Hiperflexão das coxas da gestante
46
Manobra de Mourisseua
Corpo apoiado no antebraço , dedos intoduzidos na boca do feto ( e não no mento ) fletindo o polo cefálico ao trazer o mento em direçao ao externo
47
Manobra de Bracht
Deflete dorso em direçao ao ventre materno (cambalhta)
48
Manobra de Liverpool
Completar a de bracht, onde deixa-se o feto pendente para promover a descida do polo cefálico
49
Manobra de Zavanelli
Empurrar o Feto para dentro do canal de parto e realizar cesariana
50
Forceps utilziado na apresentação pélvica :
Piper
51
Manobras para o desemprendimento das espáduas (braços)
Rojas e Pajot
52
A manobra de DEventher-Muleer é utilizada para ...
Desprendimento dos ombros . | - Encaixar assincliticamente os ombros atraves de movimento pendulares.
53
No parto pélvico o mais frequente fator de distócia é :
Deflexão de cabeça
54
Fatores de risco para Distocia de ombro
- Fetos macrossomicos ; - DM gestacional; - Distocia anterior; - Vicio pélvico
55
Como identificar uma possível distocia de ombro ?
Sinal da tartaruga : Desprendimento do polo cefálico e não desprendimento do ombro em até 60seg, com a exteriorização da cabeça e consequente retorno após o empuxo
56
Complicações da distocia de ombro
Lesão do plexo braquial
57
COnduta na distócia de ombro :
HELPE4 ``` H elp (chamar ajuda ) E pisotomia; L evanta as pernas (Mc roberts) ; P ressão supra púbica (Rubin I); E ntra com manobras (Rubin II, Woods, Parafuso); 4 apoios (Gaskin) ```
58
os puxo dirigidos deve ser inciado quand ...
Há dilatação total (10cm) e início do período expulsivo.
59
Tipos de episiotomia - vantagens e desvatagens :
Perineotomia (Episiotomia medial) : - Mais fisiológica - Menor risco de dor/sangramento/deiscencia - Maior irsco de prolongamneto e secão do esfíncter; Episiotomia médio lateral (direita ou esquerda) : - Maior risco e dor/sangramento/deiscencia - Menor risco de complicações
60
Como é feito a anestesia para a realização da episiotomia ?
Bloqueio de Nervo pudendo ao nível de espinhas ciáticas
61
Tipos de lacerações
1o grau : mucosa e pele; 2o grau : músculo sem esfíncter (episiotomia por sí só); 3o grau : Músculo do esfíncter; 4o grau : Mucosa retal
62
Funções do fórceps (3)
1. Apreensão : Biparietomalomentoniana; 2. Rotação : Transversa -> Occipital 3. Tração : Auxilia ao puxo
63
Aplicabilidade do Fórcipes :
- Ausencia de DCP; - Bolsa Rota; - Conhecimento da variedade de posição; - DIlatação total; - Estar insinuado - Feto vivo ** Episiotomia (após prova de tração)
64
Complicações do uso do fórceps :
- Laceração do trajeto - Lesões cranianas; - Cefaloematoma ;
65
Qual forceps consegue corrigir o assinclitismo e Variedades de posição transversa ?
Kielland
66
Como é a técnica da aplicação do fórceps ?
INtrodução da 1a colher posterior com mão guia contrária e depois introdução da segunda colher. (Salvo nas situações transversas, onde a migração é pela fronte com a colher anterior)
67
O fórceps de alívio , por definição , e feito em posição :
OP +2 /+3
68
Quando esta indicado o fórceps de alívio ?
- Cardiopata; - Exaustão materna; - Cicatriz uterina.
69
Conduta prova de tração negativa :
Cesárea | Por isso episio só depois da prova de tração
70
Condições de aplicabilidade do fórceps de alívio :
1. Visualizaçào do couro cabeludo do bb; 2. Sutura sagital alinhada com siametro Ap do estreito inferior; 3. A rotação não deve ultrapassar 45 graus. (ODT não estaria indicada) >> Se obecedicos : Forceps de Simpson
71
Quando o partograma deve ser aberto ?
Na fase ativa do do TP (dilatação > 3cm, DU regular)
72
Quais o sriscos de um parto que ocorre em < 4 h de fase ativa ?
Lacerações do canal de parto | Laceração uterina
73
Qual a utilidade das linhas de alerta e ação do partograma ?
Se atentar a uma possível distócia e desproporçao cefalopélvica (linha te alerta) e tomar atitude quando tomar ultrapassar a linha de ação
74
A parada secundária da dilatação é diagnosticada quando :
há 2 toques consecutivos com intervalo de 2 horas no TP ativo

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