O Parto Flashcards
Gestante de 29s, secundigesta, primípara (parto normal a termo), procura PS com queixa de dores no baixo ventre há 2d. Exame físico: afebril, FC 88, PA 100/60, altura uterina 26cm, FCF 144bpm, detecta-se 1 contração uterina em 10min, com duração de 20 segundos, toque com colo amolecido, longo, pérvio para 1 dedo, apresentação cefálica, bolsa íntegra. Nesse caso, a melhor conduta é:
A) Ampliar período de observação para melhor caracterizar como verdadeiro trabalho de parto prematuro
B) Corticoterapia para amadurecimento do pulmão fetal e sulfato de magnésio para neuroproteção fetal
Letra A
Para fecharmos o diagnóstico de parto prematuro precisaríamos de 2 ou mais contrações em 10min ou 4 em 20min, associadas à alteração do colo do útero E dilatação cervical maiors que 2/3 cm OU apagamento cervical maior ou igual a 80%. Como nenhum destes parâmetros está presente, precisamos reavaliar esta pct em algumas horas para definirmos qual é o diagnóstico correto
Considerando a predição ou prevenção do parto pré-termo, é correto afirmar:
A) O uso da progesterona natural micronizada VO reduz o risco de parto prematuro em gestantes com antecedentes de prematuridade
B) O repouso no leito em gestantes com comprimento do colo uterino curto entre 20-24s aumenta o risco de eventos tromboembólicos e não reduz a prematuridade
Letra B
A progesterona vaginal e a IM foram capazes de reduzir o risco de parto prematuro em pcts com antecedente desta complicação, mas não por VO
Mulher de 25a, primigesta, idade gestacional de 39s, apresentou evolução do trabalho de parto e parto de acordo com o partograma (parto precipitado ou taquitócico). As complicações associadas a essa evolução são:
- Lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia ventricular no RN
Verdadeiro
Primigesta com 33s procurou o PS, referindo perda de líquido por via vaginal. Ao exame, apresentava PA 100/60, FC 102, Tax 38.6º, dinâmica uterina ausente, movimentação fetal presente, colo amolecido e pérvio, 2cm, e especular com saída de líquido esverdeado pelo orifício cervical. Ao toque vaginal, notou-se colo amolecido, anteriorizado e pérvio para 2cm, e apresentação cefálica. Cardiotoco mostrou FC basal de 160bpm, variabilidade de 15bpm, acelerações transitórias presentes e ausência de desacelerações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a pct:
A) Corticoterapia, administração de atb e indução do parto
B) Administração de atb e indução do parto
Letra B
Ela apresenta febre e há saída de líquido esverdeado pelo orifício cervical, indicando um quadro de corioamnionite. A conduta nesses casos deve ser ativa, com administração de atb e interrupção imediata da gravidez, independente da idade gestacional, e preferencialmente por via vaginal para evitar contaminação da cavidade abdominal na cesariana. Não há tempo para aguardar a corticoterapia considerando gravidade do caso
Visando detectar possível dificuldade durante o acompanhamento do trabalho de parto de uma primigesta a termo, um médico residente do plantão optou por avaliar os estreitos da bacia com toque vaginal. Assim, em seu toque, mensurou o estreito superior. Com base nesse caso hipotético, a medida por meio da qual a mensuração foi realizada:
- Da conjugada diagonal, com posterior aplicação da relação de Smellie
Verdadeiro
A conjugada obstétrica não pode ser medida diretamente e, em geral, o seu diâmetro é 1,5 menor que a conjugada diagonalis. Isto é chamado relação de Smellie
No estudo da estática fetal, a relação entre os eixos longitudinais materno e fetal é denominado:
- Situação fetal
Verdadeiro
Situação : >eixo fetal c/ > eixo uterino
Posição: relação do dorso fetal com o abdome da mãe
Apresentação: polo que desce primeiro na pelve
Atitude: partes fetais entre si
Variedade de posição: pontos de referência entre apresentação fetal e pelve
Se uma gestante primigesta apresenta rotura prematura das membranas, é correto afirmar que:
A) Teve rotura das membranas antes da 37ª semana
B) O período de latência deverá ser inversamente proporcional à idade gestacional
Letra B
A RPMO pode ocorrer a partir de 20s até o final da gestação, desde que antes do início do trabalho de parto. Quando ocorre antes de 37s é chamada RPMO pré-termo
Quanto menor a idade gestacional, maior será o período de latência. Geralmente, mantém-se a gestação até 32-34s na ausência de sinais clinicolaboratoriais de infecção
Qual é a sequência correta do manejo ativo no 3º período do parto?
- Ocitocina IM, pinçamento do cordão umbilical e tração controlada após sinais de separação da placenta
Verdadeiro
Primigesta de termo, feto vivo, apresentação cefálica, líquido amniótico em quantidade normal, com indicação de indução do parto. O colo uterino está impérvio, grosso e longo. A melhor estratégia para a indução do trabalho de parto é:
- Misoprostol 25mcg vaginal cada 6hrs
Verdadeiro
A ocitocina seria utilizada caso o colo já estivesse amolecido, já com alguma dilatação e algum apagamento
Durantw o trabalho de parto, uma pct está apresentando parada da descida. Ao toque, observa-se apresentação cefálica com a sutura sagital transversa mais perto da sínfise do que do promotório sacral. Qual é o nome dessa condição?
A) Assinclitismo posterior
B) Assinclitismo anterior
Letra A
Assinale a alternativa que NÃO é parâmetro do índice de Bishop
A) Dilatação
B) Tampão mucoso
C) Apagamento
D) Consistência
E) Posição
Letra B
O índice de Bishop é o sistema utilizado para avaliar a maturação do colo uterino. Tal sistema lista as características dos parâmetros envolvidos no processo da parturição e a elas atribui pontos. Os parâmetros utilizados são: apresentação fetal, dilatação, apagamento, consistência e posição do colo. Considera-se como colo maduro e favorável à indução com ocitócitos quando o índice for maior ou igual a 9, intermediário entre 5 e 8 e desfavorável quando <5
A prematuridade é uma importante questão de saúde pública, responsável por morbidade e mortalidade neonatal elevada. Nesse contexto, a tocólise é empregada principalmente para administração de corticoterapia e/ou transporte para unidade terciária. Com relação à terapia tocolítica, é correto afirmar que:
A) Indometacina é uma opção de agente tocolítico, especialmente indicado nos casos de oligodramnia por aumentar o volume de líquido amniótico
B) Nifedipino é uma medicação segura e efetiva, tendo como uma das suas contraindicações a hipotensão materna e o bloqueio atrioventricular
Letra B
A indometacina, ao contrário do que a alternativa expõe, causa oligodramnia devido à diminuição da perfusão renal. Ela, na verdade, diminui o volume de líquido amniótico
Gestante de 21a, com gestação de 40s está sendo atendida em seu trabalho de parto. Após a exteriorização da cabeça fetal não houve o desprendimento dos ombros com a tração habitual. Sobre a distocia descrita, é correto afirmar que:
- A manobra de McRoberts e a pressão supra púbica são manobras de primeira linha, sendo que a primeira promove retificação do ângulo lombossacro e roda a sínfise púbica em direção cefálica
Verdadeiro
