O que saber...?

Question 1

Característica patognomônica e sexo. Síndrome de Poland

Answer 1

Ausência do componente esternal do peitoral maior.

Predileção masculina de 2:1 e lado direito 2-3:1.

Question 2

Síndrome de Poland Manifestações extramamárias?

Answer 2

Ausência de peitoral menor
ausência de costelas (geralmente a 3, 4 e 5) ou de cartilagens costais agenesia ou hipoplasia ipsilateral do músculo latíssimo do dorso atrofia da pele e do tecido subcutâneos torácicos ipsilaterais
anomalias do membro ipsilateral
anomalias de múltiplos órgãos envolvendo o trato gastrointestinal, fígado, e coração.

Question 3

Síndrome de Poland Tratamento?

Answer 3

Homens: Retalho de grande dorsal. Alternativo: lipoenxertia, implantes de parede torácica.

Mulheres: grande dorsal no lado do defeito e prótese de mama bilateral. Se a pele for muito fibrótica, grande dorsal com expansor, e em um segundo momento, prótese. Opção alternativa é um TRAM, ou colocar o expansor e ir desinsuflando aos poucos ao mesmo tempo que faz lipoenxertia.

Question 4

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS?
Síndrome de Treacher Collins

Answer 4

confluencia de Fissuras 6, 7 e 8 se manifestam com:
- autossômica dominante
- Fenda palpebral curta e antimongólica
- Coloboma / ausência cílios - reparar antes da parte óssea
- Macrostomia - reparar antes da parte óssea
- Órbitas com deficiência rebordo lateral / zigoma hipoplásico ou ausente
- Maxila estreita / palato alto
- Microtia
- Mandíbula hipoplásica / Mento retruso
- Má oclusão grau 3 (Neligan)

Se tiver alteração de mão, é NAGER!!!

Question 5

TRATAMENTO?
Síndrome de Treacher Collins

Answer 5

4 estágios:
1. Emergências funcionais (respiração com distração mandibular / córnea –rec palpebral: Tenzel ou Fricker)
2. Rec zigoma com enxerto ósseo realizados entre 2 a 4 anos idade
3. Distração mandibular (realizado 3 a 6 anos)
4. Distração zigomática dos ossos enxertados

Question 6

Quais são os achados da Síndrome de Apert?

Answer 6

• Acrocefaloossindactilia tipo 1
• Braquicefalia
• Polissindactilia complexa tipo 1
• Hipoplasia 1/3 médio
• Hiperteleorbtismo

Question 7

Como é o padrão intelectual na maioria dos casos da Síndrome de Apert?

Answer 7

Retardo mental

Question 8

classificação de EGLE MUTI

tipo 1

Answer 8

tipo i

• tecido mamario herniado dentro de areola expandida
• ligamento de Cooper hipoplásico ou ausente
• sulco inframamário cranializado - anel constritor
• mamas lateralizadas com amplo espaço intermamário

Question 9

classificação de EGLE MUTI

tipo 2

Answer 9

tipo ii

-mamas gravemente hipoplásicas
-sulco mamario ausente
-polo inferior achatado ou ausente
-areolas pequenas
-base mamaria constrita

Question 10

classificação de EGLE MUTI

tipo 3

Answer 10

tipo iii

-mamas normoplasicas
-aspecto tubular
-ptose em mergulho com o CAP para baixo
-redução da distância do CAP ao sulco

Question 11

tipos de cranioestenoses:

escafocefalia
plagiocefalia anterior
trigonocefalia
braquiocefalia
plagiocefalia posterior

Answer 11

em ordem:

sagital ( + comum , nao sindrômica)
coronal unilateral
metópica
coronal bilateral
lambdoide

Question 12

Paralisia facial bilateral congenita

Answer 12

Sd de Moebius

paralisia do VI e VII par

Question 13

Neurofibromatose NF-1

Alterações e TTO

Answer 13

-Glioma de nervo óptico - cisplatina e vincristina cirurgia se necessário
-Mancha café com leite - sem tto ou laser
-Nódulos de Lisch - sem tto
-Tumor gnômicos
-Manifestação Craniofacial - cirurgia (orbitotomia)

Question 14

Qual a tríade clínica da sequência de Pierre Robin?

Answer 14

Glossoptose
Micrognatia/retrognatismo
Obstrução das vias aéreas

**A fissura do palato secundário, embora comum nesses pacientes, NÃO É OBRIGATÓRIA para o diagnóstico **. em V ou em U

Question 15

Quando está indicado tratamento cirúrgico?
sequência de Pierre Robin

Answer 15

Discrepância maxilo-mandibular maior ou igual 8-10 mm

Question 16

Qual a sequência de reanimação desse paciente?

SEQUÊNCIA DE PIERRE ROBIN

Answer 16

-Iniciar reanimação em posição prona e com O2.
-Placa oral ou cânula nasofaríngea
-adesão lábio lingua
-distração osteogênica
-Traqueoostomia

Question 17

fissuras classificação

1 pré forame incisivo
2 transforme incisivo
3 pós forame incisivo

Answer 17

1 fissura labial
2 fissura labiopalatal completa
3 fissura palatal

Question 18

fissurado labiopalatina

o que opera primeiro?

Answer 18

idealmente começa com queiloplastia aos 3 meses e só depois faz palatoplastia, perto de 1 ano de idade, quando início da fala

se a paciente chega tardiamente, inicial palato, e só
após queiloplastia

Question 19

classificação de TANZER

Answer 19

do mais grave pro mais simples

i anotia

ii hipoplasia total (microtia)
iiA - com atresia de conduto auditivo externo
iiB - sematresia de conduto auditivo externo

iii - hipoplasia 1/3 médio

iv - hipoplasia 1/3 superior
ivA - constrita
ivB - Criptotia
ivC - Hiplopasia total superior

v - orelha abano

Question 20

extrofia clássica de epispádia

Answer 20

extrofia de bexiga
epispádia
diástase retoabdominal
ausência de fusão de sínfise púbica
escudo pubiano deformado

ocorre em 60% dos casos,
epispádia isolada em 30% casos
geralmente na 3-9 semanas

Question 21

microssomia craniofacial

Answer 21

SD do primeiro e segundo arco
2 malformação mais comum da face
disostose Oto-mandibular
assimetria facial

Question 22

SD GOLDENHAR

Answer 22

expressão fenotípico mais grave da microssomia hemifacial
espectro óculo-auriculo-vertebral
dermoide epibulbar
anomalias vertebrais

Question 23

SD PARRY-ROMBERG

Answer 23

atrofia hemifacial progressiva - 95% dos casos
discreta predominância em feminino - diagnostico diferencial para esclerodermia
inicio em primeira e segunda décadas
acomete ramos no nervo trigêmeo, acometendo pele , subcutâneo e músculos

Question 24

OCLUSÃO VELOFARINGEA

Answer 24

coronal com elevação velar ( padrão + comum)
circular - com ou sem prega de Passavant
sagital

só usa prótese com bulbo faringe quando nao tem tecido suficiente

Question 25

zonas de PITTSBURGH - fistula palatina

Answer 25

i - úvula ii - palato mole iii - transição mole/duro iv - palato duro v - forame incisivo vi - alveolares - lingual vii - alveolares - labial

Question 26

LE FORT

Answer 26

i ii piramide iii

Question 27

lipoaspiração - VOLUME ASPIRADO E perda de sangue estimada

Answer 27

infiltrado/aspirado seca - NÃO INFILTRA úmida - 200-300ML/área superúmida - 1 ml infiltrado/ ; 1ml aspirado tumescente - tutor de pele - 2-3 ml aspirado/ml perd de sangue seca - 20-45% úmida - 4-30% superúmida - 1 tumescente - 1

Question 28

PRUZANSKY

Answer 28

i - leve hipoplasia minima mandibula ii articulação tempomandibular deformada iia - hipoplasia de ramo, com articulação iib - hipoplasia de ramo, sem articulação iii - grave agenesia de ramo, condilo e articulação

Question 29

DIFERENÇA ENTRE Tessier 3 4 E 5 NO CRANIO

Answer 29

3 MEDIAL AO FORAME INFRAORBITÁRIO ENTRE INCISIVO MEDIAL E LATERAL AGENESIA DE DUCTO LACRIMAL 4 MEDIAL AO FORAME INFRAORBITÁRIO ENTRE INCISIVO LATERAL E O CANINO 5 LATERAL AO FORAME INFRAORBITÁRIO ENTRE CANINO E PRE MOLAR

Question 30

SD SAETHRE-CHOTZEN

Answer 30

GENE TWIST PTOSE PALPEBRAL IMPLANTAÇÃO BAIXA DE LINHA CAPILAR

Question 31

tríade de CALNAN

Answer 31

úvula bífida zona pelúcia (clara) na linha média entalhe de palato duro posterior não precisa operar nos primeiros 12 meses, pq 50% dos casos tem fala normal

Question 32

insuficiência velofaríngea X incompetência velofaríngea

Answer 32

palato insuficiente - defeito anatômico palato incompetente - defeito funcional técnica ideal para disfunção velofaríngea - FURLOW principal músculo - levantador do véu palatino

Question 33

KLEEBLATTSCHADEL

Answer 33

Pfeiffer tipo 2. - crânio em trevo

Question 34

doença dupuytren X tenossinovite de De Quervain

Answer 34

doença dupuytren contratura fibrosa de face palmar pegando os 4 e 5 dedos tenossinovite de De Quervain - POLEGAR!

Question 35

clico de cabelos

Answer 35

anágena - fase crescimento /. 90% dos cabelos estão assim dura 2-5 anos catágena - degeneração /. dura 2-3 semanas telógena - repouso final / 3-4 meses /. 10 % dos cabelos estão assim

Question 36

classificação de SPINA

Answer 36

pré forome transforame pós forame raras

Question 37

sd waardenburg

Answer 37

mecha branca no cabelo olho muito azul

Question 38

sd wartenberg

Answer 38

dor/ disestesias no nervo radial, pegando os 2-3 primeiros dedos

Question 39

CIRURGIA DE ORELHA STENSTRON ELY MORESTIN CONVERSE MUSTARDE FURNAS

Answer 39

stenstron - raspagem anterior ely morestin - ressecção de conha converse - incisões paralelas mustardé - anti-hélice com pontos em U furnas - pontos concha -mastoide

Question 40

CLASSIFICAÇÃO DE GROLLEAU

Answer 40

i - hipoplasia de 1 quadrante - medial inferior ii - hipoplasia de 2 quadrantes - inferiores iii - hipoplasia de 4 quadrantes - total

Question 41

CLASSIFICAÇÃO DE VON HEIMBURG

Answer 41

i - hipoplasia de 1 quadrante - medial inferior ii - hipoplasia de 2 quadrantes - inferiores com areola adequada iii - hipoplasia de 2 quadrantes - inferiores com areola limitada iv - hipoplasia de 4 quadrantes - total

Question 42

ZONAS DE HUGER

Answer 42

zona 1 a epigastrica profunda zona 2 a epigastrica superficial a pudenta externa superficial a ilíaca circunflexa superficial zona 3 lombares (4) e intercostais (6)

Question 43

Nervo sensitivo mais lesado em ritidoplastia cérvico-facial?

Answer 43

nervo auricular maior 1 cm atras da jugular externa ponto de McKinney - 6,5 cm inferior ao conduto auditivo externo coberto pela fascia superficial e platisma (SMAS) mas praticamente subcutâneo na borda posterior do ECOM - local mais comum de lesão parestesia de 6-12 meses Além da dormência resultante, pode se desenvolver um neuroma doloroso. Parestesia é limitada e se recupera completamente em 6-12 meses.

Question 44

MARKOWITZ

Answer 44

FRATURA NASOETMOIDO-ORBITAL (NOE) telecanto traumatico selamento dorso nasal i - em bloco ii - fragmentos iii - avulção completa do ligamento cantal medial

Question 45

paralisia facial reanimação sem microcirurgia

Answer 45

McLaughlin músculo temporal anterógrado + fáscia Guilles músculo temporal retrógrado + fáscia Labbe e Huault inserção móvel e origem fixa não usa enxerto de fáscia

Question 46

CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE

Answer 46

i oclusão normal ii retrognata ii prognata

Question 47

ritidoplastia complicação precoce

Answer 47

hematoma - + comum!!! seroma sialoma lesão ramo marginal mandíbula lesão ramo frontal

Question 48

ritidoplastia complicação tardia

Answer 48

irregularidades de contorno remoção assimétrica de gordura redução inadequada correção exagerada

Question 49

M&N 1

Answer 49

abdutor dedo mínimo da mão abdutor curto polegar gastrocnêmio tensor fáscia lata lingua vasto lateral

Question 50

M&N 2

Answer 50

abdutor dedo mínimo do pé abdutor do hálux gracil isquiotibial ( biceps femoral) fibular curto e longo reto femoral sóleo ECOM trapézio vasto medial flexor curto dos dedos

Question 51

M&N 4

Answer 51

extensor longo dos dedos e halux flexor longo dos dedos e halux obliquo externo sartorio tibial anterior

Question 52

M&N 5

Answer 52

latíssimo do dorso peitoral maior fibular obliquo interno

Question 53

NEVO DE ITO NEVO DE OTA MANCHA MONGÓLICA MELANOSE DE BEKER

Answer 53

melanose dermica Ito no ombrito - acrômio-deltoídea Ota no Olho - periorbital mancha mongólica - melanose dermica congenita melanose de Becker - tem pelos

Question 54

KURTZMAN E STEN

Answer 54

ia - prega axilar anterior ib - prega axilar posterior ii - ambas as pregas iii - pregas e cúpula

Question 55

ULCERA SACRAL

Answer 55

retalho de gluteo maximo retalho lombossacro primário enxerto avanços

Question 56

ULCERA ISQUIÁTICA

Answer 56

retalho isquiotibial retalho de gracil primário enxerto avanços

Question 57

ULCERA TROCANTÉRICA

Answer 57

retalho tensor da fascia lata retalho de coxa retalho vasto lateral primário enxerto avanços

Question 58

BAKER

Answer 58

baker I : normal Baker II: palpável!! Contratura minima, mama menos macia do que mama nao operada. Implante PALPÁVEL, mas nao visivel Baker III: visivel!!! Contratura moderada, mama mais firme. Implante facilmente palpável, distorcido ou VISIVEL. Baker IV: dor!!! Contratura grave, mama dura, sensível, DOLORIDA, e com distorção significativa. Espessura da capsula nao é diretamente proporcional à firmeza palpável, mas pode haver alguma

Question 59

ZONAS DE RISCO DA FACE

Answer 59

N. auricular magno e a veia jugular externa: cruzam superficialmente o ECM na sua metade superior, estando a veia em posição antero-inferior ao nervo. Ramo temporal do facial: emerge da parótida e cruza o arco zigomático 3 cm à frente do tragus, abaixo das fáscias temporal Superficial e inominada. Art. Temporal superficial: emerge na parótida e cruza o arco zigomático a 1cm da raiz da hélice, superficial à fáscia temporal superficial. N. marginal da mandíbula: sai da parótida e passa pelo ângulo da mandíbula (até 1 cm abaixo) e depois remonta ao lábio inferlor. Cruza os vasos faciais superficialmente, na borda anterior do masseter, no meio do corpo mandibular e situa-se abaixo do platisma e da fáscia inominada. Ramos zigomático e bucal do nervo facial e ducto parotídeo: saem da parótida abaixo do SMAS e da fáscia inominada, cruzam a face lateral do masseter, acima do ducto parotídeo. Após a saída da parótida ficam mais superficiais, sendo maiores as chances de lesão 2 cm após a glândula. O ducto parotídeo atravessa a bola de Bichat para desembocar na cavidade oral ao nível do segundo molar superior!

Question 60

Técnicas de Fenda palatina? Idade de Quando reconstruir ?

Answer 60

Veloplastia intravelar Von Langenbeck Veau-Wardill-Kilner Furlow 12 meses

Question 61

LOCAL MAIS COMUM DE NECROSE DO RETALHO CUTÂNEO na ritidoplastia

Answer 61

Na área pós-auricular, o retalho é preso firmemente à fáscia cervical profunda do ECM e à mastoide

Question 62

Cardoso de Castro distribuição das fibras mediais do platisma:

Answer 62

Tipo I: mais comum, na qual as fibras mediais se entrecruzam com as do lado oposto 1 a 2 cm abaixo do queixo, e separam-se na região supra-hióidea. 75% dos casos. 25% (II+III) Tipo Il: as fibras se interdigitam ao nível da cartilagem tireóidea e cobram a região submentoniana como um músculo único. Tipo Ill: as fibras estão separadas na região submentoniana, como no tipo i, mas não se entrecruzam com as do lado oposto.

Question 63

M&N fasciocutâneos

Answer 63

a - direto da fascia profunda b - entre os septos musculares anterolateral coxa / radial do braço / escapular c - perfura músculo - padrão para microcirurgia anterolateral da coxa / nasolabial / frontal mediano

Question 64

CLASSIFICAÇÃO DE REGNAULT

Answer 64

Ptose leve (grau l): papila se encontra ao nível do sulco inframamário. Ptose moderada (grau II): papila abaixo do nível do sulco inframamário, porém, permanece acima do ponto de maior projeção da mama. Ptose grave (grau III): papila se encontra abaixo do nível do sulco inframamário no contorno inferior do parênquima e do sutiã de pele da mama. Pseudoptose: o polo inferior da mama cai, embora a papila se mantenha ao nível do sulco inframamário. A distância da aréola ao sulco inframamário encontra-se aumentada. A pseudoptose pode ocorrer de maneira natural ou na queda do polo inferior do Parênquima após mamoplastia redutora.

Question 64

HISTÓRIA DA MAMOPLASTIA TÉCNICAS

Answer 64

PASSOT ilha de pele BIESENBERGER descobrimento da mama com fechamento em T STROMBECK retalho dermoglandular bipediculado horizontal MCKISSOCK retalho dermoglandular bipediculado vertical SKOOG retalho dermoglandular pedículo superolateral SCHWARZMAN retalho dermoglandular pedículo superomedial

Question 66

Microcirúrgico para lábio inferior

Answer 66

Retalho antebraquial + tendão do palmar longo